Когда у ребенка поднимается температура, появляется насморк и кашель, многие родители воспринимают данную ситуацию как обычную простуду. В этом случае они начинают применять народные средства, а поход в аптеку сопровождается приобретением ненужных препаратов.
Причём выбор лекарственных средств основывается на просмотре телевизионной рекламы, и советах знакомых и родственников.
Такая ситуация является неприемлемой и опасной, так как эта клиническая картина может наблюдаться при развитии пневмонии. В этом случае лечение ребёнка должно происходить комплексно, под врачебным надзором, так как эта патология может стать причиной серьезных осложнений.
Что собой представляет воспаление легких пневмония?
Пневмония представляет собой воспалительный процесс, в который вовлекаются дыхательные пути, с нарушением функциональности альвеол.
У здорового человека воздушный поток попадает в альвеолы, где кислород поступает в системный кровоток, а углекислый газ выводится из организма. Развитие патологии в альвеолах вызывает нарушение этого процесса, так как они воспаляются, отекают и заполняются жидкостным содержимым.
Такое состояние затрудняет естественное дыхание, из-за чего от гипоксии страдают все органы и системы.
Необходимо знать, что пневмония чаще всего протекает в инфекционных формах, которые передаются по воздуху (воздушно-капельный путь заражения). Поэтому больной человек является источником заражения и длительный контакт с ним, без соблюдения правил личной гигиены, может стать причиной заболевания.
Кто находится в группе риска?
Как у ребенка, так и у взрослого человека наличие определенных заболеваний повышает риск развитие пневмонии.
Чаще всего она осложняет течение следующих патологий:
- Если у ребёнка или взрослого имеется диагноз СПИД (приобретенный иммунодефицит).
- Когда диагностируется заболевания сердечной мышцы с выраженными сбоями в работе сердца.
- Если дыхательные органы имеют патологическое расширение бронхиол, что характерно для эмфиземы.
- Любая форма запущенного диабета.
Кроме этого существует ряд патологических состояний, которые в разы повышают вероятность развития пневмонии у ребёнка и взрослых.
К ним относят:
- Нарушение иммунного статуса, приводит к проникновению патогенной микрофлоры не вызывая сопротивления организма.
- В подростковом возрасте дети пытаются быть похожими на взрослых из-за чего пытаются курить. В этом случаи повреждаются легочные волоски, которые предупреждают проникновение микробной и бактериальной инфекции в ткани легких. Патологическое пристрастие к алкоголю связано с развитием аспирационной пневмонии, когда человек не может откашляться от проникших в легких микрочастиц.
- Кроме этого алкогольная продукция подавляет синтез лейкоцитов, которые препятствуют размножению инфекционных патогенов.
- Если больной госпитализирован и находится в лежачем положении длительное время, то развитие внутрибольничной пневмонии повышается в разы, по причине застоя жидкости и невозможности очистить верхние дыхательные пути естественным способом (откашляться).
- Последствия серьёзных травм или операбельной терапии. Длительное горизонтальное положение вызывает застойные процессы в легочной ткани с последующим накоплением жидкости. Эта среда является питательной основой для любого вида патогенной микрофлоры. И поэтому в конечном итоге может развиваться пневмония.
- У взрослых пациентов после 65 лет пневмония регистрируются чаще, и протекает значительно тяжелее (из-за угасания иммунной функции), чем у пациентов среднего возраста. Пневмония у ребенка также может протекать в тяжёлой форме из-за того что иммунная система недостаточно сформирована.
- Вредные условия труда, которые сопряжены с постоянным вдыханием пыли или химических соединений (строители, шахтеры, рабочие горячих цехов на металлургических комбинатах).
Пневмония у ребенка
Её классификация с учетом вида и площади поражения
В зависимости от площади поражение легочной ткани данная патология имеет следующую классификацию:
- Сегментарная. В процесс воспаления вовлекается одновременно несколько сегментов легких.
- Долевая. Патологический процесс распространяется на всю долю легочной ткани.
- Сливная. Мелкие очаговые воспаления имеют тенденцию сливаться между собой, и со временем формируют крупные патологические разрастания.
- Тотальная. Является самым тяжёлым проявлением пневмонии, так как патологический процесс поражает целое лёгкое.
Также воспаление легких может быть:
- двухсторонним
- правосторонним
- левосторонним
Кроме этого существует четыре типа пневмонии.
Ими являются:
- Внебольничная. Данная патология возникает у ребенка вследствие посещения общественных мест (школа, магазин, общественный автотранспорт). В патогенезе заболевания основная роль отводится проникновению бактериальной инфекции (чаще всего пневмококки). Реже отмечаются случаи вирусного или грибкового происхождения болезни. Данный вид пневмонии может стать последствием перенесенной простуды или гриппа.
- Внутрибольничная. В этом случае инфицирование происходит в медицинском учреждении, чаще всего у постельных больных, когда применяется аппаратура для искусственной вентиляции легких. Нередкими случаями могут быть последствия операбельной терапии (когда производится полостная операция на грудной клетке). Для ребёнка, и пациентов преклонного возраста эта патология представляет большую опасность, так как у них нарушен иммунный статус организма.
- Аспирационная. Развивается как следствие вдыхания микрочастиц, которые могут появляться в результате рвотного рефлекса. У человека, ослабленного от длительного течения болезни, не хватает сил хорошо откашляться, чтобы они вышли из просвета дыхательных путей.
- Оппортунистическая. Вызывается патогенной микрофлорой, которая не представляет опасности для здорового человека.
Но снижение иммунитета при развитии СПИДа, патологий с выраженной обструкцией легких или состояния после трансплантации органов способствует развитию данного вида пневмонии. Кроме этого, проведение химиотерапии может стать толчком этой формы болезни.
Когда происходит развитие пневмонии у ребенка?
Развитие пневмонии может происходить по причине проникновения патогенной микрофлоры.
В этом случае возбудителями болезней являются:
- Клебсиелла, синегнойная палочка, легионелла или кишечные бактерии (грамотрицательная микрофлора) вызывают патологический процесс в 3% от всех фиксируемых случаях.
- Микоплазма, аденовирусы, простейшие грибы рода candida становится причиной пневмонии у ребёнка в редких случаях.
Иногда пневмония имеет неинфекционный характер.
Такая ситуация возможна из-за воздействия следующих негативных факторов:
- Длительный контакт с пылью или парами вредных химических соединений. У взрослых пациентов это может быть вредные условия труда, у ребёнка контакт с бытовой химией.
- Механические травмы, при которых повреждаются грудная клетка (удары или ушибы).
- Как следствие проникновения аллергенов (растительная пыльца, частицы домашней пыли или шерсти животных, лекарственные средства).
- При ожогах дыхательных путей.
- Если у пациента производилась лучевая терапия во время лечебного процесса онкологического заболевания.
Кроме этого, существует группа провоцирующих факторов, из-за которых у ребёнка повышается шанс развития пневмонии.
Ими являются:
- Пониженный иммунный статус организма, имеющий наследственный характер.
- Аномалии после рождения имеющие локализацию в легочной ткани или в сердце.
- Наличие гипотрофии или диагноз муковисцидоз.
- Последствия травм полученных из-за тяжёлых родов.
- Частые заболевания с формированием очага воспалительного процесса в придаточных пазухах носа или носоглотке.
- Нарушение функциональности сердечного ритма, как следствие приобретенного порока сердца.
- Когда ребёнок избегает своевременной санации полости рта.
- Если подросток рано пристрастился к привычке табакокурения.
Особенности пневмонии у ребёнка
Это объясняется тем, что дыхательные пути имеют анатомическую особенность асимметричного строения. Их просвет уже, чем с правой стороны, в связи, с чем ухудшается отток слизи.
Застойные процессы становится толчком в развитие пневмонии.
Также развитию патологического процесса способствует недостаточная функциональность иммунной системы, из-за того что ее окончательное формирование заканчивается в подростковом периоде.
Диафрагмальное дыхание у ребенка напрямую зависит от состояния кишечника. Если происходит его вздутие (повышенное газообразование), то это влечёт к появлению застоя в легких. В этом случае задержка жидкости в альвеолах является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
Слабая мускулатура дыхательных путей у грудного ребенка не позволяет полноценно откашливаться, что приводит к застою мокроты провоцирующего развитие пневмонии.
Особенности симптоматики пневмонии у ребёнка до и после года
Клиническая картина при пневмонии может существенно разница в зависимости от возраста ребёнка.
У новорождённых детей она протекает тяжелей, и имеет следующие проявления:
- Малыш становится вялым, из-за чего много спит.
- Ухудшается аппетит, и как следствие он отказывается от груди или происходит частое срыгивание пищи.
- Нарушается акт дефекации, что приводит к развитию диареи, с возрастающей угрозой обезвоживания.
- Признаки интоксикации увеличиваются на фоне приступообразного кашля с развитием одышки.
Родителям необходимо знать, что отсутствие адекватной терапии вызывает функциональную недостаточность дыхания, и приводит к сбою в работе ритма сердца. Это может стать причиной летального исхода.
Признаки пневмонии у ребенка, которому больше года:
- В большинстве случаев началу патологического процесса предшествует скачкообразное повышение температуры тела до 39 градусов. В связи с этим у ребёнка появляется озноб и лихорадка.
- Слизистые выделения из носа изменяют свой характер, с прозрачных на жёлтые с зеленоватым оттенком.
- Приступообразный кашель сопровождается выделением скудной мокроты, которая имеет ржавый цвет (характерный признак пневмонии). Слизисто-гнойная мокрота отходит при влажном кашле.
- Плач и капризы ребенка усиливают проявления одышки.
- Нарушается ночной сон из-за того что ребёнок становится капризным, и у него обостряется чувство беспокойства. Если ребёнок становится апатичным и вялым, то возникновение сонливости вызывает трудность пробуждения в утренние часы.
Почему процесс развития пневмонии у ребёнка не сопровождается увеличением температуры?
Ошибочное мнение некоторых родителей, которые считают, что воспаление легких у ребёнка всегда происходит на фоне жара и лихорадочных проявлений может стать причиной перехода заболевания в сложную форму. Это обуславливается тем, что длительное время отсутствовала должная терапия.
Повышение температуры, это реакция организма на внедрение болезнетворных патогенов. Таким образом, она препятствует их размножению, и вызывает их гибель.
Если температурный показатель находится в пределах нормы, а патологический процесс прогрессирует, то этому причиной могут быть следующие ситуации:
- Ослабленная иммунная защита в комбинации с недолеченной простудой становится последствием развития воспалительного процесса в легочной ткани, приобретая хроническую форму.
Как пневмония у ребенка отражается на дыхании?
Данная патология в зависимости от течения, и индивидуальных особенностей организма ребенка может вызывать незначительное затруднение дыхательной функции, или наоборот вызывать дыхательную недостаточность.
Дыхательный дискомфорт наблюдается если:
- У новорождённых до 2 месяцев количество вдохов за одну минуту превышает 60 раз.
- У ребёнка от 2 месяцев до года трудность дыхания сопровождается увеличением вдохов до 50 раз в минуту.
- Патологией считается количество 40 вдохов в детском возрасте после года.
Дыхательная недостаточность, это серьезное последствие пневмонии, из-за чего ребенка необходимо госпитализировать. Главное что должно насторожить родителей это признак появления акроцианоза. В этом случае носогубной треугольник и ногтевые фаланги пальцев рук приобретают синий цвет. У грудных детей этот симптом особо выражен во время грудного кормления, или сосания бутылочки.
Патология имеет 4 степени:
- Характеризуется одышкой на фоне частого сердечного ритма.
- Кожные покровы становятся бледными с синеватым оттенком. У ребёнка могут появляться судороги.
- Частые приступы удушья могут спровоцировать остановку дыхания.
- Отсутствие адекватной терапии становится причиной развития гипоксической комы с полным прекращением дыхательной функции.
Одышка у ребенка это ответная реакция организма в попытке устранить недостаток кислорода, который необходим для нормальной сердечной и мозговой деятельности.
Она может быть 2 видов:
- Нехватка воздуха при вдохе называется инспираторной одышкой.
- Затрудненный выдох это проявление экспираторной одышки.
Появление любого типа расстройства дыхания с признаками нехватки воздуха или удушья вызывают необходимость срочной госпитализации ребенка в стационар.
Шумы в грудной клетке
Возникновение шумов в грудной клетке (хрипов), это отличительный признак воспалительного процесса в легочной ткани.
В зависимости от исходящего шума они имеют несколько разновидностей:
- Крепитация. Тихий шум, возникающий при вдохе вначале развития пневмонии.
- Влажные хрипы. Причины их появления является скопление экссудативной жидкости в альвеолах.
- Сухие. Прослушиваются при отечности слизистого эпителия в бронхах.
- Шум трения лепестков плевры. Наличие такого звука свидетельствует об осложнении пневмонии возникшим плевритом.
Диагностические процедуры
Диагностика осуществляется на основе жалоб от пациента, если ребёнок маленький, то симптоматику описывают родители. После этого доктор производит аускультацию и перкуссию легких (выслушивание с помощью фонендоскопа, и простукивание легких для определения характерного звука).
В качестве дополнительных диагностических процедур происходит назначение:
- Фронтальная и боковая проекция рентгенографии позволяет распознать диффузное или очаговое поражение легких.
- Бактериальный посев дает возможность определить вид возбудителя, и установить его толерантность к антибактериальным препаратам.
- Микроскопическое исследование позволяет распознать грамположительную или грамотрицательную микрофлору (производится окраска по Грамму).
- Для дифференциации с туберкулезом под микроскопом исследуют мазок окрашенный по Цилю-Нильсену.
Если проведенные диагностические мероприятия оказались малоинформативными, то происходит назначение:
- Бронхоскопическое исследование с возможным проведением биопсии.
- Осуществляется парацентез плевральной полости с последующим проведением биопсии плевры.
- Использование методики МРТ или КТ.
- Посев крови на стерильность и гемокультуру.
- Диагностика с применением метода ПЦР.
Показания для госпитализации ребенка
Избежать ухудшения состояния, и возможности развития негативных последствий объясняет проведения терапии в условиях стационара.
Это происходит в следующих случаях:
- При скачкообразном повышении температуры до критических отметок.
- Если отделяемая мокрота стала выделяться в большом количестве с примесями гнойного содержимого.
- Выраженные приступы удушья с формированием хрипов в легочной ткани.
- Обезвоживание.
- Если на фоне развития пневмонии произошло обострение хронических патологий.
Прогноз и возможные развитие осложнений пневмонии у ребенка
В этом случае благоприятный исход не будет вызывать осложнений, и представлять угрозу для здоровья ребенка.
По-другому обстоит дело, если происходит заражение в грудном возрасте или у недоношенных детей.
Промедление или неправильный выбор лечебных мероприятий могут вызвать ряд осложнений, при которых процесс воспаления может перенестись на другие органы.
В этом случае повышается вероятность следующих патологических процессов:
- Скопившийся экссудат может возникать в плевральной полости (плеврит).
- Большое скопление гноя становится причиной легочного абсцесса.
- Нарушение продолжительности свертываемости крови являются последствием развития анемии.
- Процесс воспаления при отсутствии терапии переходит на менингильную оболочку головного мозга.
- Возможно поражение миокарда, эндокарда или перикарда (оболочки сердца).
- В тяжёлых случаях возрастает шанс развития сепсиса (общее заражение крови), с возможным летальным исходом.
- На фоне болезненных проявлений и частых капризов ребенка нарушается психоэмоциональное состояние, что может быть причиной развития психоза.
Пневмония в атипичной форме
Развитие атипичной пневмонии происходит посредством проникновения в организм не характерных для этой патологии возбудителей. Ими являются вирус микоплазмы или хламидии, в редких случаях болезнь провоцируют легионеллы или коронаровирусы.
Атипичная форма возникает как самостоятельное заболевание, или как осложнение перенесённого гриппа или парагриппа.
Опасность этой ситуации заключается в сложном диагностировании на раннем этапе развития. Из-за чего запоздалый диагноз и неполная терапия может вызвать летальный исход.
Развитие патологии при проникновении вируса микоплазмы происходит с наличием следующей симптоматики:
- Загрудинная боль имеет разлитой характер и усиливается при вдохе.
- Кашель имеет приступообразный характер с малым отхождением мокроты.
- Появляются спастические боли внизу живота, в мышцах и суставах. Это основное отличие от других видов пневмонии.
- Редким симптомом являются кожные высыпания в виде папул и небольших волдырей (10-15% от всех зараженных).
Необходимо знать! Распознать заболевание можно по характеру выделяемой мокроты. Она может быть пенистой и включать в себя прожилки крови.
Развитие атипичной пневмонии у ребёнка после проникновения хламидийной инфекции, имеет свойство затяжного течения. Изначально она может проявляться в виде заложенного носа или как небольшой насморк. Температурный показатель тела находится в пределах субфебрильных цифр (37,1- 37,5).
В интервале от 1 до 4 недель начинают проявляться следующие признаки:
- Возникает сухой кашель, приступы которого нарушают ночной отдых.
- Симптоматика лихорадки усиливается с поднятием температуры до 39 градусов.
- Ребёнок начинает испытывать чувство боли, которая возникает за грудиной, в области живота, или проявляться как миалгия.
- Отмечается болезненность шейных лимфатических узлов.
- Сухой надсадный кашель с малым отхождением мокроты может не проходить в течение нескольких месяцев. Это становится возможным, если произошла ошибка в диагностике, и курс лечебных мероприятий не оказывает позитивной динамики в терапии этого заболевания.
Лечение
Для обеспечения позитивной динамики лечебного процесса пневмонии у ребенка производят комплексную терапию с использованием лекарственных форм разных фармакологических групп.
Для этого используют следующую схему лечебной терапии:
- Антибиотики являются препаратами основного выбора. Если в результате лабораторного исследования удалось установить тип возбудителя, то применяется один вид антибактериального средства. Два препарата антибиотиков разных фармакологических групп назначается при отсутствии таких данных. Пневмония в легкой форме предполагает назначение антибактериального курса семидневным сроком, тяжёлые формы подлежат терапией на протяжении не меньше 14 дней.
Для подавления бактериальных возбудителей используют медикаменты:- Флемоксин Солютаб.
- Амоксиклав или Амоксициллин.
- Цефтриаксон.
- Азитромицин.
- Суммамед.
- Бронхолитики и отхаркивающие средства позволяют справиться с приступообразным кашлем и облегчить отхождение вязкой мокроты, которая скапливается в дыхательных путях в результате застоя.
С этой целью происходит назначение:- Сироп Лазолвана.
- Сироп Гербиона.
- Препарат Проспана.
- Флюдитека.
- Жаропонижающие медикаментозные средства назначают, когда температурный показатель превысил отметку 38 градусов. Если у ребенка имеется склонность к эпилептическим припадкам, то понижать температуру нужно начиная с отметки 37,5 градуса. В этом случае будет оправдано назначение следующих лекарственных форм:
- Панадол или Эффералган.
- Ректальные суппозитории Цефекон Д
- Ибупрофен.
- Нурофен.
- Иммуномодуляторы. Данная разновидность препаратов на основе Интерферона позволит увеличить защитную функцию организма.
Чтобы минимизировать токсическое воздействие на организм ребёнка назначают следующие виды ректальных суппозиториев:- Виферон.
- Лаферобион.
- Для устранения симптоматики ринита применяют:
- Нафтизин.
- Пиносол.
- Ксилен.
- Отривин.
- Даже в том случае, когда ребёнка не госпитализировали в стационар, в первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим. Показаниями для его прекращения служит нормализация температуры.
- В этот период особенно важно употреблять большое количество горячих напитков. Это может быть некрепкий чай с добавлением мёда или лимона, компот из натуральных или сухих фруктов, отвар из плодов шиповника. Так ускорится отхождение мокроты и обеспечится вывод токсинов из организма.
- Также необходимо акцентировать внимание на рационе питания ребенка. Из-за проявления слабости в результате интоксикации организма у ребёнка может полностью пропасть аппетит (анорексия). Поэтому необходимо давать еду в жидком виде (мясные бульоны с протертым мясом, редкие слизистые каши).
- Назначения антибактериальных средств может привести к сбою в работе кишечника (дисбактериоз).
Поэтому параллельно с назначением антибактериальных средств рекомендуется употребление пробиотиков:- Линекс.
- Аципол.
- Бифиформ.
Рецепы народного врачевания
Приверженцам методик с использованием рецептов народного врачевания необходимо знать, что приоритетом в терапии данного патологического процесса являются лекарственные средства.
Народные рецепты могут использоваться в качестве дополнительного лечения, и это происходит путем согласования их применение с доктором. Такая позиция объясняется невозможностью добиться полного выздоровления, используя только настои и отвары из лечебных трав.
К тому же домашнее приготовление лечебных средств может происходить с повышенной концентрацией природных составляющих. В этом случае возникает вероятность развития аллергических реакций, что существенно осложняет состояние ребёнка.
В качестве дополнения рекомендуется применение следующих составов:
- Масло с добавлением чеснока. Чеснок в количестве 2 зубков пропускают через мясорубку или блендер. После этого полученную кашицу перемешивают со сливочным маслом мягким по консистенции (100 г). Употреблять нужно два или три раза в день, во время еды, намазывая на кусочек хлеба.
- Отвар из плодов шиповника. Два десятка сухих плодов помещают в термос и заливают литром крутого кипятка. После настоя в течение 20 минут, отвар считается готовым. Его можно выпивать вместо чая несколько раз в течение суток. Для улучшения вкуса и потогонного эффекта можно добавлять кусочек лимона или небольшое количество меда.
- Вместо чая в качестве горячего питья рекомендуется горячий напиток с добавлением меда и малины.
Для проведения ингаляций назначают следующие лечебные составы:
- Мед, разведенный с прополисом.
- Настой шалфея.
- Отвар из соцветий ромашки или календулы.
- Вдыхание паров масла мяты или эвкалипта.
Массаж
При этом важно чтобы проведение массажа сопровождалось вибрационными (ударными) приемами.
Они наносятся на область лопаток и межреберные промежутки.
Их чередует с приемами поглаживания и растирания (все приёмы выполняются только по току лимфы).
После сеанса массажа ребенку необходимо оставаться под тёплым одеялом.
Период восстановления
При адекватной терапии выздоровление происходит на 10 или 14 день с момента начала болезни.
Ребенку необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Дети, посещающие школу, должны быть освобождены от занятий физкультуры. Это может продлиться до 3 месяцев.
- Возникает необходимость ограничение умственной и физической нагрузки.
- Нужно следить за эмоциональным состоянием ребенка.
- Постановка на диспансерный учет (на полтора года) предполагает проведение анализов или рентгенологического исследования по мере необходимости.
- Для устранения остаточных явлений (чаще всего это сухой кашель) рекомендуется посещение физиотерапевтического кабинета с целью проведения электрофореза, магнитотерапии, тепловых процедур и ингаляций.
Статистика
Согласно медицинской статистике воспаление легочной ткани это частая патология, которая регистрируется у 14 человек из 1000 обследованных пациентов (детей и взрослых среднего возраста). В возрастной группе после 55 лет это соотношение увеличивается до 17 человек из 1000.
Случаи летального исхода в детском возрасте (до 5 лет) достигает 15%. Из-за этого заболевание находится на четвертом месте по развитию смертности.
Профилактика
Чтобы не допустить развитие патологии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- В пик простудных заболеваний не следует посещать общественные места, так как возрастает шанс инфицирования.
- В зимнее время года не следует забывать о фруктах и овощах. Они обеспечат поступление витаминов, микроэлементов и грубой клетчатки которые необходимы для детского организма.
- Ребёнку нельзя контактировать с заболевшим человеком, поэтому необходимо соблюдать правила карантина, которые вводятся в дошкольных учреждениях на период обострения детских или простудных заболеваний.
- Дозированная физическая нагрузка предполагает использование каждое утро гимнастических упражнений с последующим проведением водных процедур по закаливанию организма (обтирание полотенцем, в подростковом периоде рекомендуется постепенное применение контрастного душа).
Пневмония у детей не должна сопровождаться бездумным применением лекарственных средств, которые превосходно справляются с симптоматикой заболевания в рекламных роликах.
Также покупка аптечных средств по совету родственников или знакомых может произвести обратный эффект. Это касается и родителей, которые возводят в ранг панацеи народную медицину, и применяют тепловые процедуры, несмотря на повышенную температуру у ребёнка.
Единственным верным решением при подозрении на пневмонию будет немедленное обращение к врачу в медицинское учреждение, чтобы вовремя начать лечить пациента.
Отзывы
Отзывы о лечении пневмонии у ребенка:
