Методика лечения вазомоторного ринита лазером: показания и противопоказания

Вазомоторный ринит развивается на фоне снижения мышечного тонуса кровеносных сосудов, которые располагаются в слизистой носа. Это патология развивается вследствие аллергии или нейровегетативных нарушений. Часто насморк приобретает хронический характер и трудно поддаётся медикаментозной терапии. Поэтому пациентам рекомендуют лечение вазомоторного ринита лазером.

Что такое лазеротерапия

Лазерная терапия – это альтернативный инновационный метод устранения болезней с использование оптического излучения. Лазер является источником инфракрасных или красных лучей, которые подаются в постоянном или импульсном режиме. Есть разные классы приборов, которые обеспечивают подачу волн определённой длины, поляризацию, стабильность фазы излучения.

В клинической практике лазе используют для таких целей:

• воздействие на патологический очаг и окружающие его ткани,
• стимуляция рефлексогенных зон,
• влияние на двигательные нервы и аккупунктурные точки.

При устранении хронического насморка существует 2 техники. Стабильная методика – излучатель света неподвижно устанавливается на слизистую оболочку и контактирует с ней на протяжении всей процедуры. Лабильная техника – лазер во время лечебного сеанса перемещают по воспалённой поверхности. Облучаемую площадь условно разделяют на поля. За одну манипуляцию воздействуют на 3-5 полей. Движение лазером делают медленно, по спирали, от краёв поражённых тканей к центру.

При тяжёлых формах патологии, когда слизистая отёчна, наблюдается выраженная гипертрофия, затрудняющая дыхание, используют лазер высокой мощности, который функционирует как скальпель (бескровно иссекает видоизменённые ткани).

Пучки света малой мощности не рассекают эпителий. Их цель – нагревание и испарение патологической слизи.

Преимущества методики

Лазер – это перспективное направление в лечении насморка. Это малоинвазивная процедура. После неё на тканях остаётся минимальное количество рубцов, которые самостоятельно рассасываются за короткое время. Бесконтактный способ минимизирует травматизацию слизистой.

У некоторых пациентов терапевтический эффект наблюдается уже после первого сеанса.

Лазеротерапия улучшает такие показатели:

• снимает воспаление и отёчность,
• уменьшает воздействие аллергенов,
• стимулирует регенерацию (восстановление) тканей,
• нормализует обменные процессы,
• способствует выведению токсинов из патологического очага,
• стимулирует внутриклеточные процессы,
• улучшает микроциркуляцию в слизистой,
• корректирует защитную функцию эпителия.

В зависимости от того, насколько глубоко излучение проникает в ткани, повышается способность тканей потреблять кислород. Излучение действует бактериостатически на патогенную микрофлору, останавливает её рост и развитие. Это исключает присоединение инфекции при лечении вазомоторного ринита лазером. В тканях, граничащих с воспалением, стимулируется продуцирование фибробластов (клетки соединительной ткани) и формируется грануляция (постепенное восстановление реснитчатого эпителия).

Показания и подготовка к процедуре

Лазерное лечение ринита назначают в случае отсутствия положительных результатов от применения фармакологических препаратов. Основное показание к проведению сеансов – длительный, непроходящий насморк в течение 6-12 месяцев.

Дополнительные причины, при которых необходима процедура:

• низкий тонус сосудистой сетки подслизистых тканей,
• постоянное воздействие аллергена,
• привыкание к фармакологическим препаратам.

Перед лазерной терапией назначают профилактический медикаментозный курс с целью уменьшения основных хронических симптомов болезни:

• гиперемия и воспаление слизистой,
• повышенная экссудация,
• отёки и затруднённое носовое дыхание,
• зуд, раздражение.

Пациентам в обязательном порядке делают риноскопию – осмотр носовых ходов с помощью специального зеркала (носорасширителя).

Также назначают рентген носа и придаточных пазух. По показаниям могут провести компьютерную томографию.

Непосредственно перед самой манипуляцией слизистую носа промывают солевыми гигиеническими растворами – Салин, Хьюмер, Аква Марис, Аква Лор, Но-соль, Долфин. Для этих целей также подойдёт обычный физиологический раствор NaCl 0,9%.

Техника проведения манипуляции, реабилитация

При бесконтактном воздействии лазера лечение проводится в амбулаторных условиях. Пациент приходит в назначенное время. Врач осматривает слизистую и приступает к выполнению манипуляции. При этом больной находится в положении сидя. Необходимо надеть специальные затемнённые очки для защиты хрусталика глаз. Местное обезболивание не требуется.

На аппарат генерации светового потока надевается специальная лор-насадка (световод), которая обеспечивает доступ к любому месту в носовых ходах. Исходящий луч направляют к месту воспаления. Длительность воздействия на одну точку не более 1 мин. Один сеанс при вазомоторном рините, охватывающий всю необходимую площадь ноздри, длится от 8 до 16 мин. Время определяет врач в зависимости от возраста и степени тяжести воспалительного процесса.

Для одного курса лечения необходимо пройти от 8 до 12 сеансов. Чтобы сформировался стойкий терапевтический эффект и сократилось число рецидивов при хроническом насморке, нужно провести 3 курса с интервалом 2 и 6 месяцев.

Специальных реабилитационных мероприятий после бесконтактного использования лазера не требуется. Сразу же после процедуры пациент может возвращаться к обычному режиму дня. Методика не влияет на общее состояние, не снижает физическую активность и трудоспособность.

Если вазомоторный ринит сопровождается повышенной гипертрофией слизистой, образование полипов в носу, аденоидами у детей, то в этом случае используют лазерный скальпель. Пациенту делают местную анестезию Лидокаином и тонко иссекают разросшиеся участки эпителия.

Такая процедура бескровная, так как лазер, воздействуя на капилляры и мелкие кровеносные сосуды, спаивает их. Поэтому носовых кровотечений во время лечения не бывает. Манипуляция проводится в условиях стационара. После наблюдений в течение 2-3 часов пациента выписывают.

Для того чтобы слизистая быстро восстановилась, на протяжении 10 дней нос увлажняют специальными растворами на основе морской соли. Регулярно проводят санацию, промывают ходы и очищают их от образовавшихся серозных корочек.

Не рекомендуют посещать сауну или баню, в зимнее время долго находится на морозном воздухе.

Противопоказания к проведению терапии

Лечение носа лазером безопасно как для взрослых, так и для детей. Но существуют состояния, при которых временно процедура противопоказана.

Не назначают инфракрасное тепловое облучение при острых состояниях, которые сопровождаются повышением температуры тела до 38°C и более.

Временно лечение не проводят женщинам на всех сроках беременности. Если у пациента обнаружено онкологическое заболевание, то лазер противопоказан.

С осторожностью терапию назначают больным, в анамнезе которых есть патология органов кроветворения, плохая свёртываемость крови, носовые кровотечения.

В некоторых случаях процедуру не проводят при заболеваниях лёгких в острой стадии, туберкулёзе.

Лазеротерапия носа с успехом применяется в отоларингологической практике. Стоимость процедуры зависит от методики, вида аппарата, продолжительности сеанса. В среднем цена за одну процедуру при лечении вазомоторного ринита составляет 5-6 тыс. руб. Своевременное лечение вазомоторного насморка является профилактикой многих заболеваний внутренних органов и систем.