Пациентам, которые часто страдают ринитами или ангинами, целесообразно пройти исследование на состав микрофлоры в носоглотке. Это связано с риском инфицирования золотистым стафилококком. Своевременная диагностика заболевания помогает начать быстрое лечение и эффективно решить проблему. Чтобы диагностировать инфекцию, назначается мазок из зева и носа.
Каково назначение мазка
В носоглотке человека присутствует большое число микроорганизмов, которые формируют микрофлору. Когда все показатели в норме, то микробы сдерживают размножение друг друга, исключая факты проявления инфекции. Так действует внутренний механизм защиты микрофлоры носоглотки.
Основные показания к проведению анализов
Нос, слизистые покровы горла, миндалины выступают своеобразным фильтром. На нём оседают бактерии. Наряду со стафилококками, которых около 30 видов, здесь можно встретить и другие микроорганизмы. Они бывают патогенного или условно-патогенного типа. К ним относятся стрептококки, пневмококки, а также менингококки и разнообразные энтеробактерии.
Мазок из зева и носа на стафилококк и иные возможные бактерии позволит определить состав сформированной в организме микрофлоры. Это микробиологическое исследование назначается лицам, часто страдающим заболеваниями лор-органов – ринитом и синуситом, ангиной, фарингитом. Также к числу случаев, когда показан мазок, относят воспаления слизистой носоглотки, сопровождающиеся высокой температурой и болевыми ощущениями.
Дополнительные цели диагностики
При отсутствии патологических изменений и жалоб пациент направляется на исследование и в ряде других случаев:
- женщины в период беременности,
- работники медицинских и учебных заведений,
- пациенты перед хирургическим вмешательством.
Мазок, взятый из зева и носа на стафилококк или другую бактерию, играет роль бактериологического посева с целью выяснения степени чувствительности конкретного микроба к действию антибиотиков. При этом не одни лор-специалисты могут назначить обследование, но и иммунолог, гастроэнтеролог или инфекционист. Анализ потребуется при диагностировании таких недугов:
- ангины её возникновение может обусловливаться действием стрептококка, относящегося к бета-гемолитическому типу,
- ларингита,
- гнойничковых образований на кожных и слизистых покровах при риске появления золотистого типа стрептококка,
- дифтерийной или менингококковой инфекции, коклюша,
- мононуклеоза.
Подготовка к анализу
Нарушение данного запрета приведёт к искажению получаемых результатов. Однако с другой стороны – прекращение приёма лекарств опасно риском распространения инфекции на другие органы и системы. Поэтому в период подготовки к анализам надо регулярно контролировать состояние организма и самочувствие.
Врачи рекомендуют в этот период чаще пить. Дополнительное поступление жидкости поспособствует разжижению секретных выделений слизистых покровов и упрощению диагностических манипуляций. За 7-8 часов перед посещением лаборатории с целью сделать посев на активный стафилококк из носа целесообразно прекратить пить. Запрещено также кушать и очищать зубы пастой, жевательной резинкой и жидкостью для ополаскивания.
Для минимизации дискомфорта анализ сдаётся в утренние часы.
Техника взятия материала
Образец берётся с нескольких участков. Это могут быть носовые проходы, зев или миндалины. В данных зонах микрофлора существенно не различается. Для забора требуемого материала требуются однократные или многократные манипуляции. Выяснить тип возбудителя можно посредством одной процедуры. Повторное диагностирование производится уже после начала курса терапии – через 7-10 дней. Такое исследование позволит оценить эффективность и прогресс лечения. При продлении периода терапии или в случае сомнений в результатах врач может назначить мазок в третий раз.
Последовательность действий при заборе посева из горла следующая:
- пациент усаживается на твёрдую поверхность, просят запрокинуть голову и открыть широко рот,
- шпателем надо прижать язык, чтобы исключить ненужные помехи,
- посредством стерильного тампона из ваты на инструменте собирается слизистая масса из зева,
- тампон быстро извлекается и помещается в ёмкость с раствором.
Процедура не вызывает боли у пациентов, однако дискомфорт возможен. Это связано с появлением ощущения тошноты и позывов к рвоте в процессе манипуляций.
Подготовленный к тестам материал в ёмкости с раствором должен быть в течение 2-3 часов доставлен в лабораторию. Это период информативной жизнеспособности отобранных бактерий.
Особенности микроскопического исследования
В собранном материале определить наличие небольшого количества бактерий сложно. Однако некоторые первоначальные выводы все же делают. Полученная слизь размещается на предметном стекле. Его закрепляют над пламенем горелки и окрашивают материал в соответствии с Граммом. Используя иммерсионное масло, лаборант проводит исследование. В ходе такого анализа выявляются палочки грамположительного или грамотрицательного типа. В мазке могут находиться кокки или коккобациллы. Их свойства и подлежат исследованию.
Цена диагностики невелика в сравнении с получаемым эффектом для комплексной терапии инфекций. Выявленные признаки дают характеристику микроорганизмам:
- при выделении кокков грамположительного типа в виде гроздьев предполагается наличие стафилококка,
- положительное окрашивание с размещением кокков парами или цепью свидетельствует о стрептококках,
- проявление грамотрицательных кокков – сигнал о присутствии нейсерии,
- бактерии грамотрицательного типа, имеющие вид капсульных образований светлого оттенка с закруглениями на концах, подтверждают существование клебсиелл,
- грамотрицательные палочки, не отличающиеся большими габаритами, признак эшерихий и синегнойной палочки.
Посев собранных образцов
Разные микроорганизмы требуют особой среды, которая подходит именно им. Здесь важны рН-параметр и уровень влажности. В нужной среде бактерии способны питаться, дышать, расти и размножаться. Манипуляции проводятся в стерильном боксе. Лаборант втирает собранный материал при помощи тампона в среду на пластине 2 кв. см. Затем он берёт петлю и рассеивает по чашке Петри. Выбор среды посева определяется типом бактерии:
- для пневмококка и золотистого стафилококка требуется кровяной агар,
- среда Сабуро подходит для развития любых микробов,
- культивация стафилококков ведётся в жёлто-солевой разновидности агара,
- микробы, провоцирующие гнойный менингит, а также гонококки с гемофильными палочками прекрасно себя чувствуют в шоколадном типе агара,
- энтеробактерии диагностируются по росту в среде Эндо.
Инкубация произведённых посевов осуществляется в термостате. Необходимо соблюдение температурных условий. Через день колонии разрастаются, по их наличию делается описание. Чтобы отделить чистую культуру, некоторые колонии пересаживают в селективную среду. В процессе анализа уточняются габариты и форма микробов, присутствие спор, капсул или жгутиков.
Специалист определит, как бактерия относится к окрашиванию, а поэтому появляется возможность указать род и вид возбудителя.
Расшифровка выявленных данных
Получив результаты проведённой диагностики материала с мазка, делают вывод о:
- видовых особенностях и роде микроба – это указывается в надписи латынью,
- характеристике патогенности,
- численности клеток.
При нормальном состоянии микрофлоры в носовой полости и горле мазок на присутствие стафилококков, стрептококков или иных микроорганизмов покажет наличие бактерий сапрофитного типа и условно-патогенных микроорганизмов в пределах 103-104 КОЕ/мл. Этот показатель отражает число бактерий, обнаруженных в 1 мл среды. Патогенные микробы в посеве выявляться не должны.
В ходе диагностики патологических процессов в организме ориентируются также и на стадии роста колоний:
- вторая – число колоний меньше 10, а плотная среда содержит микробы только одного вида,
- третья – присутствие колоний в количестве от 10 до 100,
- четвёртая – высокая степень обсеменения с числом колоний более 100.
Если первые две стадии свидетельствуют о присутствии бактерий, то третья и четвёртая – это сигнал о развитии патологических процессов в организме.
Стоимость мазка на стафилококк колеблется в зависимости от региона и клиники, а поэтому в среднем составляет 700-1000 рублей. Этот тип диагностики присутствия бактерии является необходимым этапом, предшествующим назначению курса терапии. Точность полученных результатов мазка определяет результативность всего последующего лечения.