Ларинготрахеит патология бронхо-легочной системы с развитием воспаления в трахеях (гортани). На языке медицины называется ложный круп.
Диагностируется чаще у девочек. Средний возраст 6 месяцев – 7 лет, чаще у девочек. Это осложнение обычной простуды (ОРВИ), следствие ослабленного иммунитета.
Детский организм уязвим, поэтому требуется проведение своевременной терапии. Иначе высока вероятность осложнений, непредвиденного исхода.
Статья расскажет про ларинготрахеит у детей, симптомы и лечение в домашних условиях.
Ларинготрахеит у ребенка что это?
Ларинготрахеит – ЛОР инфекционное поражение гортани (трахей), встречающееся непосредственно у детей итог запущенного синусита, ангины, гриппа. Нередко это является осложнением пневмонии, бронхита.
Родителям важно уметь отличать симптомы обычной простуды от ложного крупа, когда уже нельзя откладывать обращение к педиатру, ЛОРу и проходить комплексное (чаще стационарное) лечение.
Причины заболевания у детей
Вирусы, попадая в организм, начинают прикрепляться к слизистой оболочке носоглотки, резко подавляя местный иммунитет. Защитные фагоциты становятся не устойчивыми перед натиском инфекции.
Патогенная микрофлора быстро развивается, вырабатывая гнойный экссудат.
У детей появляются очевидные симптомы воспаления:
- зелёные сопли,
- сильный кашель с отхождением мокроты.
Основная причина болезнетворные вирусы (бактерии), быстро размножающиеся в бронхах (попадая в тёплую среду), когда у ребенка начинает отекать слизистая, а трахеи становятся гиперемичными.
Факторы риска
У малышей иммунная система слабая, находится лишь на стадии формирования. Также довольно короткий путь от верхних участков до нижних органов дыхания (в отличие от взрослых).
Провоцирующие факторы развития воспаления вирусы и бактерии (энтеровирус, риновирус, вирус парагриппа, аденовирус), попадающие в организм контактно-бытовым, воздушно-капельным путем.
Причина чему:
- простуда, переохлаждение организма,
- дисбактериоз,
- низкий иммунитет.
Чаще ларинготрахеит следствие ОРВИ, когда наблюдаются спазмы сосудов, отечность слизистой дыхательной трубки
СПРАВКА! Иногда развитию патологии способствует аллергия, когда даже при нормальном иммунитете у детей вирусы начинают активироваться.
Если ребёнок долго пребывает в неблагоприятной экологической зоне или на холоде, то спровоцировать патологию может тонзиллит, ринит, синусит, фарингит. Если инфекция попадает в трахею, то детей начинает беспокоить постоянный насморк.
Опасность представляет ложный круп или стенозирующий ларинготрахеобронхит, когда требуется неотложная помощь ребенку. Трахея патологически сужается. В случае полного перекрытия может случится асфиксия, удушье ребенка и даже смертельный исход.
Формы заболевания
Различают ларинготрахеит у детей:
острый, чаще диагностируемый в межсезонье (осень-зима),- вирусный,
- бактериальный,
- смешанный,
- хронический.
По морфологии заболевание бывает катаральным, атрофическим, гипертрофическим.
Симптомы
Основные начальные симптомы ларинготрахеита у детей:
- изнурительный, приступообразный лающий кашель,
- охриплость, изменение тембра голоса при поражении связок,
- повышение t до +39 гр,
- вялость, сонливость,
- отсутствие аппетита,
- громкость дыхания с усилением в ночные часы,
- храп.
На заметку! Признаки нельзя игнорировать и нужно срочно обращаться к врачам. Заболевание опасно осложнениями, тяжелым течением. Врачи не рекомендуют лечить детей дома, без указаний лечащего врача.
Признаки, которые требуют неотложной мед. помощи:
- сильная боль, першение в горле в стену,
- стеноз, отечность гортани,
- сильный лающий кашель,
- побледнение покровов кожи,
- сбивчивость дыхания, сиплость (огрубение) голоса вплоть до афонии,
- повышение t до 39-40 градусов,
- лихорадка,
- вытянутость кожи в подложечной области.
Острый ларинготрахеит
Острый ларингтрахеит у детей начинает проявляться вследствие инфицирования верхних дыхательных путей. Это обычно следующий этап после того, как казалось бы, на первый взгляд видимые признаки простуды (ОРВИ) и высокая температура начинают идти на спад.
Признаки ложного крупа начинаются обычно внезапно, в ночные часы, что и представляет опасность, когда малыши спят:
обильные отделение слизи из носа,- боль, першение, чувство кома в гортани,
- озноб,
- сухой кашель с утра, приступообразный – к вечеру,
- глубокие вдохи с отхождение слизисто-гнойной мокроты в случае присоединения бактериальной инфекции.
Особенности течения острого ларинготрахеита:
- увеличение лимфатических узлов на шее (с 2-ух сторон),
- скопление гнойного экссудата в просвете гортани, трахеи (если патология вызвана бактериями),
- покрытие слизистого эпителия в горле желто-зелеными корками в случае поражения стрептококками, стафилококками.
- сужение просвета гортани,
- затруднение движения воздуха,
- шумы на вдохе,
- свистящие хрипы (стридорозное дыхание),
- тахикардия,
- отекание, гиперемия пораженной слизистой при сильном сужении просвета гортани.
Хронический ларинготрахеит
Данная форма имеет медленное, но прогрессирующее течение, если не бороться с воспалением на слизистой гортани на раннем этапе. Речь идет о запущенном ОРВИ, когда от начала развития болезни проходит свыше 3 недель подряд.
Детей беспокоит:
- сухость, боль, першение в горле,
- осиплость, афония голоса,
- приступы кашля на вдохе, смехе.
Признаки при катаральном ларинготрахеите:
- отечность слизистой горла с приобретением цианозного оттенка,
- кровоизлияния в подслизистых слоях при излишней проницаемости сосудов,
- гиперплазия эпителия пораженных участков,
- инфильтрация волокон трахеи, гортани, голосовых связок,
- осиплость голоса.
Характерность хронической формы – прогрессирование в межсезонье (осень – зима) с появлением постоянного кашля, отделяемой мокроты. Дети становятся нервозными, плохо спят и оказываются от еды.
Методы диагностики
Необходимо показать ребенка отоларингологу для осмотра слизистой гортани (трахеи).
При данной патологии явно наблюдается отечность, обильное выделение экссудата скопление гнойной густой слизи в горле, лающий кашель, стенотическое дыхание.
Основные меры диагностики:
- визуальный осмотр ребёнка,
- прослушивание легких.
В целом постановка диагноза для врачей не представляет особой сложности.
Но детям назначается сдача:
- анализа крови, мочи,
- мазка из горла (биоптата) на микрофлору для назначения в последующем антибактериальной терапии.
Диагностика – дифференциальная
Важно отделить ларинготрахеит от иных, схожих патологий: ветряная оспа, корь, стеноз, скарлатина, дифтерия, бронхиальная астма.
Лечение ларинготрахеита у детей
Лечение – амбулаторное. Если развивается ложный круп, то госпитализация в стационар.
Основные назначения:
противовирусные препараты, для детей – в сиропах (настойках) с отхаркивающим эффектом,- иммуностимуляторы (витамины) для укрепления иммунной системы,
- травяные отвары,
- ингаляции (небулайзером),
- электрофорез,
- физиопроцедуры,
- массаж.
При хроническом ларингите дополнительно питьевой режим, щадящая диета с исключением раздражающих продуктов для слизистой оболочки гортани.
Цель – подавить активность возбудителя вирусной (бактериальной) инфекции, снять воспаление, нормализовать состояние слизистой покрытие гортани.
В случае выявления данной патологии ребенок нуждается в строгом постельном режиме, обильном питье в виде кипяченой воды. Важно изолировать ребенка от неблагоприятных факторов извне: пассивное курение, прием продуктов раздражителей слизистой оболочки дыхательных органов (горячая, холодная, острая, грубая пища).
Первая помощь ребенку
Родители должны уметь оказывать первую помощь до приезда врачей, поскольку ребёнок начинает постоянно плакать и даже кричать, провоцируя усиление раздражения слизистой гортани (трахеи).
Основные правила оказания первой помощи:
обеспечить приток свежего воздуха,- давать чаще ребенку тёплое питье (чай, молоко),
- не давать детям сильно напрягать голосовые связки, поэтому нужно постараться успокоить,
- обеспечить приток свежего воздуха,
- увлажнить комнату, поскольку у детей повышена потливость,
- попарить ноги, руки для снятия воспаления (если нет высокой температуры),
- увлажнить воздух в помещении.
СПРАВКА! Многие препараты грудничкам до 1 года противопоказаны, а воспаление между тем быстро прогрессирует. При данном заболевании нельзя медлить. Требуется помощь профессионалов.
Чаще всего приступы лающего кашля проявляются по ночам, когда дети заметно напрягают грудные мышцы. Признаки нельзя игнорировать. Если нет возможности срочно вызвать скорую помощь, то в период приступов с деятельностью до 0,5 часа нужно увлажнить помещение, давать ребенку обильное питье.
Нужны ли антибиотики?
Назначение медикаментов напрямую зависит от этиологии, тяжести протекающего воспалительного процесса.
Многие врачи склоняются к тому, что нет необходимости лечения ларинготрахеита у детей антибиотиками.
Вполне можно устранить неприятные симптомы стандартными терапевтическими мерами: ингаляции, обильное питье, постельный режим.
На начальном этапе и если нет видимых осложнений вполне достаточно противокашлевых препаратов для детей.
Антибиотики пенициллиновой группы назначаются при тяжелом течении болезни, присоединении бактериальной флоры:
- Азитромицин – полусинтетический препарат с оказанием бактерицидного действия. Подавляет биосинтез белка и жизнедеятельность анаэробной микрофлоры, хламидий, стрептококков. Детям применяется в капсулах, таблетках при массе тела свыше 45 кг, малышам в форме суспензии. Цена – 44-90 руб.
- Флемоксин – антимикробный пенициллин с бактерицидным эффектом. Подавляет транспептидазу, нарушает процесс выработки муреина в составе стенок бактерий, приостанавливая их рост и деление. Назначается малышам до 1 года в сиропе при гнойной ангине, ларинготрахеите. Цена 230 руб.
- Амоксиклав в составе из амоксициллина и клавулановой кислоты. Воздействует губительно на грамотрицательные (положительные) аэробы, анаэробы. Детям до 12 лет назначается в виде суспензии. Доза – 62-125 мг с учетом массы тела. Цена – 290-420 руб.
Цефалоспарины:
- Цефиксим – цефалоспорин 3 поколения для подавления синтеза клеточных стенок возбудителя (бактерии, сальмонеллы, стрептококки). Показан при тонзиллите, бронхите, отите, трахеите с инфекционно – воспалительным течением. Применять детям с 6 месяцев – 8 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения – 10 -12 дней. Цена – 755-800 руб.
- Зинацеф – относится ко 2 поколению цефалоспоринов, связывает белки-мишени, подавляя синтез стенок бактерий. Назначается с учетом веса 0, 003 г на 1 кг до 3 раз в сутки, новорожденным – 0,03 на 1 кг на 2 введения (в инъекциях). Цена – 145-250 руб.
- Супракс – полусинтетический цефалоспорин 3 поколения. Связывается с белками альбуминами, попадая в плазму крови. Показан при лечении инфекций дыхательных путей (бронхит, пневмония) в виде суспензии малышам дозой 200 мг за 1 сеанс. Цена – 676 руб.
- Цефтриаксон – бактерицидный медикамент с большей резистентностью к грам +,- микробам. Стоит 17 руб.
- Аксетин – антибактериальный цефалоспорин 2 поколения с назначением при фарингите, бронхите, абсцессе легкого, менингите трахеите. Доза для детей до 40 кг – 30-100 мг/кг до 4 введений в сутки. Цена – 460 руб.
Макролиды:
- Кларитромицин – макролид, активный к анаэробным (аэробным) микроорганизмам. Детям применятся с 6 месяцев. Стоимость 120 руб (250 мг).
- Сумамед – бактериостатический антибиотик для замедления роста и размножения бактерий. Назначение детям – от 6 месяцев – в сиропе – 250 мг в день, при массе тела в 18-30 кг. Цена – 480-550 руб.
- Биопарокс – антибактериальный, противоспалительный полипептидный местный препарат. Показан для проведения ингаляций с проникновением состава в бронхиолы и синусы, полным покрытием слизистой респираторного тракта при распылении спрея. Применять детям с 2,5 лет. Доза разовая – 1 впрыскивание в каждый носовой проход. Цена – 465 руб.
Другие препараты
В основном ларинготрахеит у ребенка возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому назначаются противовирусные средства:
- Эргоферон – иммуностимулирующий препарат для блокировки размножения частиц вирусов. Цена – 1000 руб (50шт),
- Афлубин оказывает мягкий дезинтоксикационный жаропонижающий эффект. Снимает воспаление, раздражающий насморк и кашель при трахеите. Цена – 209-287 руб,
- Лаферобион (свечи, раствор, лиофилизат) – противовирусный нетоксичный медикамент. Применим грудничкам при ОРВИ, пневмонии. Цена – 871 руб,
- Анаферон – гомеопатический препарат с противовирусным влиянием на организм. Увеличивает уровень антител, активирует звенья иммунной системы. Показан при лечении ОРВИ, гриппа, цитомегаловирусной инфекции у детей. Цена – 200 руб (20 шт),
- Гриппферон – спрей, капли с антивирусным, противоспалительным действием. Цена – 240-270 руб,
- Арбидол, активен по отношению к вирусам А иВ, продуцирует выработку интерферона в организме. Показан детям с 3 лет. Стоит 260 руб (20шт),
- ИРС-19 (спрей), обволакивает слизистую носа, активирует развитие локального иммунитета. Цена – 370-450 руб.
В случае возникновения ложного крупа показаны к приему гормональные средства:
- Фликсотид,
- Пульмикорт (в небулайзерах).
Дозы подбираются с учётом веса ребенка.
Минимизировать приступы сухого кашля помогут:
- Синекод,
- Лазолван.
Чтобы у ребенка лучше отходила мокрота:
- Мукалтин,
- Амброксол,
- АЦЦ.
Снять отечность, раздражение слизистой горла:
- Ксизал,
- Зиртек,
- Эриус.
Местно показаны ребенку при ларинготрахеите:
- пастилки от першения, болезненности в гортани,
- медикаменты для облегчения дыхания, разжижения мокроты,
- кортикостероиды с целью снятия воспалителения,
- антигистамины при аллергических реакциях.
Ингаляции с медикаментами
Ингаляции неотъемлемая часть лечебного процесса при ларинготрахеите у ребенка.
Проводятся с использованием медикаментов:
- Антисептические растворы,
- Настойка календулы, с прополисом (на спирту),
- Фурацилин,
- Интерферон (в ампулах).
Ингаляции проводят до 3 раз в день с длительностью 15 минут и 1 процедуру обязательно на ночь.
СПРАВКА! Ингаляции запрещены к проведению грудничкам до 1 года, при высокой t +38 гр, бронхиальной астме в пик обострения.
Доказали эффективность ингаляции с небулайзером при ларинготрахеите у ребенка.
Кратность проведения ингаляций – 2-3 раза в сутки. Если кашель – частый приступообразный, то для смягчения горла допускается вдыхать пары детям до 4 раз в сутки.
Лечение народными средствами
Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях поможет снять неприятные симптомы.
Самостоятельно можно готовить щелочные ингаляции:
- обычная сода (1 ч.л. на 1 стакан воды),
- минералка Боржоми, смешать с физраствором,
- масло эвкалипта.
Если нет температуры парить ноги или ставить горчичники на 10-15 минут для прогревания.
Успешно лечится ларинготрахеит у ребенка травяными сборами (календула, шалфей, ромашка, липа, зверобой).
Рецепты:
- Инжир с приготовлением на молоке. Плоды (4-5 шт.), размять, настоять на молоке 8 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
- Лук очистить небольшую головку, измельчить, заставлять ребёнка вдыхать пары по 10 минут, итак до 3 раз.
- Луковицу натереть на терке, добавить сахар (2 ч. л.), потомить на огне до получения густой кашицы, остудить. Давать детям понемногу через каждые 1-2 часа.
- Морковный сок + мед (50 г) смешать, давать принимать глотками до 6 раз.
- Ромашка +подорожник + календула +шалфей +зверобой + мята + бессмертник + багульник + сосна + пихта + еловые почки. 1 ст. л. сбора залить кипятком (1 стакан), настоять 2 часа. Проводить ингаляции через каждых 3 часа.
Хорошо полоскать ребенку горло раствором из обычной морской соли и соды с добавлением нескольких капель йода.
Сборы
Грудные сборы показаны при лечении ларинготрахеита у ребенка с приготовлением по следующим рецептам:
- мать-и-мачеха + душица 10 г + ромашка (20 г). Взять 1 ст. л. сбора, залить кипятком (1 стакан), пить как чай по 1/4 стакана 2 раза в день,
- календула +зверобой + подорожник + липовый цвет. 1 ст. л. заварить кипятком 0,5 л, потомить на огне 20-25 минут, настоять 6 часов, давать детям пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
Сиропы и настойки
Многие педиатры считают, что нежелательно давать детям до 6 лет сиропы, поскольку вязкая консистенция будет провоцировать накопление мокроты в бронхах.
Маленький ребенок в силу физических особенностей организма до данного возраста еще не могут самостоятельно откашливаться, что приведет лишь к ухудшению самочувствия.
С целью отхаркивания лучше готовить снадобья:
Лимон и мед (от кашля). Надрезать лимон по центру (удалив семена), проварить в воде до размягчения, истолочь в пюре. Добавить мед (1х1), глицерин (1ст.л.), перемешать. Поить ребенка по 1 ч. л. до 5-6 раз в день.- Имбирь (корень) растереть в порошок, соединить с медом (1х3), выдержать на огне 5-7 минут. Добавлять в горячий чай и поить перед сном.
- Алоэ, срезать свежий лист. Выдержать в холодильнике до 10 дней (с целью накопления биоактивных веществ в мякоти для подавления патогенной микрофлоры). Поить ребенка по 1 ч.л. 2 раза в день или выжать сок из листика алоэ, добавить немного мёда.
Полоскания
Не менее важная процедура при лечении ларинготрахеита у ребенка для снятия заложенности горла и приступов навязчивого кашля.
Рецепты:
- соль + сода (по 1 ч.л.), размешать в 1 стакане теплой воды, просить детей полоскать горло до 3 раз в день
- картофель, выжать сок, добавить соду ( 1 ч.л), полоскать горло 3 раза в сутки
- ромашка, эвкалипт ( по 1 ст.л) всыпать в термос, залить кипятком (1, 5 литра), настоять 2 часа, полоскать горло.
Ингаляции с травами
Ингаляции при ларинготрахеите у ребенка проводятся, если нет обострения, высокой температуры. Для проведения паровых процедур подходят лечебные травы. Ароматные пары поспособствуют быстрому снятию воспаления, облегчению дыхания, увлажнению (смягчению) полости горла.
Рецепты:
Приготовить вытяжку можно из шалфея, ромашки, календулы: 1 ст. л. сухого сырья из травы залить кипятком (1 стакан), заполнить ингалятор (небулайзер). Просить ребенка, чтобы вдыхал пары до 15 минут дважды в день (укрыв голову полотенцем и обязательно перед сном), дополнительно наливать раствор в ванночки и прогревать на ночь ноги.- Ароматные масла (пихта, можжевельник, чайное дерево, мята, эвкалипт). Для чего в горячую воду добавлять несколько капель и также проводить ингаляции до 15 минут.
- Морская соль. 1 ст.л. растворить в кипятке (1 стакан), добавить эфирное масло (3-4 капли). Просить ребенка подышать над парами 10 минут 2 раза в день.
Заметка! Проведение процедур взрослые должны держать под контролем. Недопустимо, чтобы ребенок обжегся или появились признаки аллергии. Народная терапия при ларинготрахеите может стать неотъемлемым подспорьем к основному лечебному курсу с целью ускорения снятия воспаления (высвобождения дыхания), но все манипуляции стоит предварительно согласовывать с лечащим врачом.
Советы доктора Комаровского
Полезные советы доктора Комаровского при лечении ларинготрахеита у детей:
Как считает педиатр Комаровский, нужно максимально увеличить влажность в комнате, где находится ребенок. Это нужно для быстрого снижения раздражения слизистой горла ребенка. Если в доме есть увлажнитель воздуха, включить его нужно в другом конце комнаты на несколько минут, чтобы не допустить развитие стеноза. При отсутствии прибора, необходимо везде разместить емкости с теплой водой.- Кроме того, ребенку необходим свежий воздух, но не холодный, а нормальной температуры. Рекомендуемая температура в квартире от 18 до 20 градусов.
- При симптомах ларинготрахеита, попросите ребенка сохранять молчание, ведь шепот вызывает еще большее напряжение связок.
- Давайте малышу больше пить.
- Помочь ребенку можно теплой ножной ванночкой, при которой кровь отливает от гортани вниз, к стопам.
Возможные последствия у детей
Ларинготрахеит – болезнь, при которой не избежать осложнений, если пренебрегать правильным лечением на начальном этапе или игнорировать неприятные проявления воспалительного процесса в бронхах (трахеях) у детей.
Если инфекция начнет распространение на гортань (трахеи), при приведет к более тяжелым патологиям:
- бронхиолит,
- пневмонию,
- трахеобронхит,
- ложный круп, чреватый асфиксией (удушьем) в случае резкого сужения просвета гортани.
Если вирусы приведут к поражению нижних дыхательных путей, то у детей до 6 лет может начаться пневмония, ларинготрахеобронхит. В сопровождении с бронхиолитом последствием станет гипертрофический ларингит (хронический) или стенозирующий трахеоларингит вплоть до развития рака гортани.
Опасность для ребенка представляет ложный круп и гнойное течение в бронхах.
Часто повторяющиеся приступы и одышка могут привести к летальному исходу при:
- ушном отите,
- лакунарной ангине,
- обструктивном бронхите.
Если же вовремя начать лечение, то воспалительный процесс спустя 5-7 дней должен пойти на спад.
Если родители заметили, что заболевание прогрессирует, у ребенка наблюдается:
- тяжесть дыхания, хрипы,
- свисты при вдохе,
- западание ямочки на шее, то заниматься самолечением в домашних условиях нельзя. Нужно в срочном порядке обращаться к врачам.
Прогноз
Если не запустить воспалительный процесс и беспрекословно соблюдать все предписания (указания) врача, то болезнь должна отступить через 3-7 дней. Если ларинготрахеит прогрессирует, то ребёнок подлежит срочной госпитализации, возможно – с проведение лечебной экстренной терапии в условиях реанимации.
В запущенных случаях врачи не гарантируют быстрое излечение, особенно, если гнойная инфекция привела обширному поражению гортани, трахей.
Задача родителей, не игнорировать появление западания на вдохе ямочки на шее, шумов и свиста на вдохе, посинения кожи у ребёнка, устойчивое повышение температуры свыше 38 градусов.
Ларинготрахеит следствие недолеченной простуды, поэтому к лечению должен быть подобран исключительно комплексный подход.
Меры профилактики
Детская иммунная система у малышей несовершенна и нуждается в постоянном подкреплении. Избежать простудных заболеваний у малышей (особенно до 3 лет) сложно, но заболевание всегда легче предупредить, нежели в итоге долго и мучительно лечить.
Простые меры профилактики соблюдать крайне важно:
укреплять иммунитет в межсезонье, поддерживать организм с витаминами, натуральными соками, овощами, ягодами,- обеспечить детей питанием из молочных каш, компотов, куриных супов,
- проводить закалку, заниматься дыхательными упражнениями,
- одевать по погоде, но избегать переохлаждения,
- беречь голосовые связки,
- вовремя лечить простудные болезни,
- приучать детей к спорту с раннего детства,
- периодически проводить курсы иммуномодулирующей терапии,
- регулярно гулять на свежем воздухе,
- не допускать долгого пребывания ребенка в прокуренном помещении.
Заключение
Практически каждому ребенку приходится переболевать простудой и проявления (кашель, заложенность носа, першение в горле) до 3 раз в год можно считать даже нормой. Иммунная система самостоятельно борется с инфекцией, постепенно крепнет и вырабатывает устойчивый иммунитет.
Ларинготрахеит – серьезное поражение дыхательных путей и главное – вовремя приостановить пагубное действие вирусов (бактерий) и следовать рекомендациям врача.
Многие родители отзываются об эффективности терапии противовирусными препаратами, небулайзерами. Главное, не допускать проявления ложного крупа с удушающим кашлем в ночные часы.
Неправильные лечебные действия и попустительство родителей недопустимы. Ларинготрахеит у ребенка несет смертельную опасность, поэтому проводить лечение нужно исключительно под надзором специалистов.
Отзывы
Отзывы о ларинготрахеите у детей: