Острый фаринготонзиллит это инфекционно-воспалительный процесс, который охватывает слизистую глотки и миндалины. Заболевание встречается очень часто как в педиатрической, так и в терапевтической практике, и составляет более 38% от всех острых инфекций органов дыхания. Каждый второй пациент это ребёнок в возрасте от 5 до 15 лет.
Причины развития болезни
Основная причина воспаления слизистой горла это внедрение патогенного микроорганизма. Чаще всего фаринготонзиллит вызывают такие возбудители:
- стафилококк,
- нейссерии,
- спирохеты,
- анаэробные микроорганизмы,
- вирусы гриппа, аденовирусы,
- грибы.
В редких случаях причиной воспалительной реакции являются хламидии, микоплазма.
Пик заболевания приходится на осенне-зимний период (с ноября по май), это время повышенной эпидемиологической обстановки.
Развитию болезни способствует снижение иммунитета, нарушение местных защитных механизмов реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей.
Факторы, участвующие в развитии воспаления:
- частые переохлаждения из-за длительного пребывания на морозном воздухе,
- низкие социальные условия скудное нерациональное питание,
- наличие хронических патологий в организме,
- гиповитаминоз, авитаминоз,
- неблагоприятные экологические условия запылённость воздуха, промышленные выбросы в атмосферу,
- воздействие на слизистую химических раздражителей,
- травмы, инородное тело,
- расстройство центрального или вегетативного отдела нервной системы.
Клиническая картина заболевания
Инкубационный период продолжается от 6 часов до 3-х суток, в зависимости от типа инфекционного агента и степени сопротивляемости организма. Пик проявлений симптомов отмечается на второй день после начала развития болезни. Фаринготонзиллит в среднем продолжается 6-7 дней.
Клинические признаки не отличаются специфичностью. Они характерны для любых воспалительных процессов респираторного тракта.
Патология начинается с нарастающего дискомфорта и болей в горле как при глотании, так и в состоянии покоя. Больные жалуются на першение в горле, раздражение и сухость слизистой. Затем присоединяется мучительный непродуктивный кашель.
Температура тела колеблется от 37,5 до 39 °C. Интоксикация организма вызывает такие признаки:
- головные боли, головокружения,
- резкая слабость, упадок сил,
- боли в мышцах (миалгия), суставах (артралгия).
При осмотре горла чётко выражен воспалительный процесс. Слизистая нёба красная, отёчная. Миндалины увеличены, покрыты налётом, серозными плёнками. При вирусном фаринготонзиллите появляются высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью. После вскрытия на их месте остаются язвочки. Если болезнь вызвана бактериями, на лакунах миндалин формируется фиброзно-гнойный налёт.
Заболевание может переходить в хроническую форму при наличии в организме патологических очагов (кариес, аденоиды), слабом иммунитете, не долеченном остром воспалении в горле.
Течение болезни в детском возрасте
Фаринготонзиллит у детей в основном развивается на фоне других патологий:
- ОРВИ, грипп,
- скарлатина, коклюш, корь,
- ларингит, трахеит.
Особенности течения болезни у дошкольников высокая интоксикация, из-за которой развиваются судороги скелетных мышц. На коже появляются высыпания. Затрудняется дыхание.
Интенсивность воспаления приводит к увеличению региональных лимфатических узлов шейных, подчелюстных, ушных. При пальпации они болезненны.
Малыши ведут себя крайне беспокойно, плохо спят, отказываются от приёма пищи, теряют в весе, постоянно капризничают.
Боли в горле во время глотания иррадиируют в уши, вызывая признаки острого отита.
Диагностические мероприятия
При осмотре больного невозможно с уверенностью утверждать, какой фаринготонзиллит у пациента вирусный или бактериальный.
О вирусной этиологии заболевания свидетельствуют такие дополнительные симптомы:
- обильный насморк,
- выраженный бронхиальный кашель,
- осиплость голоса из-за вовлечения в патологический процесс голосовых связок в гортани,
- конъюнктивит.
При бактериальном фаринготонзиллите миндалины отёчны, на них образуется налёт, фибринозные налёты. Слизистая ротовой полости ярко-красного цвета, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, высокая температура тела. При этом кашель отсутствует.
Стандартным лабораторным исследованием является посев мазка на флору, взятого из глотки. Биоматериал берут с поверхности миндалин. Взятие мазка со слизистой языка или внутренней поверхности щёк часто даёт ложноотрицательный результат.
Принципы лечения острого воспаления горла
Лечение заболевания предусматривает борьбу с патогенным агентом и повышение сопротивляемости организма инфекции.
Как лечат вирусный фаринготонзиллит
При назначении противовирусной терапии следует учитывать, что антибактериальные препараты в этом случае неэффективны. Местные антисептические средства в виде таблеток или пастилок для рассасывания способствуют развитию резистентности стрептококков и могут спровоцировать присоединение бактериальной флоры. Поэтому их не рекомендуют включать в состав комплексного лечения.
Существует несколько практик для купирования заболевания. Одна из них ─ выжидательная. Берут посев из глотки и ждут результатов 2-3 суток. При этом назначают антибиотик, чтобы избежать осложнений. При отрицательных анализах проводят симптоматическое лечение.
Как лечат бактериальное воспаление лёгких
Стандартные лечебные мероприятия при бактериальной инфекции направлены на полное уничтожение микробов. Цель максимальная клиническая польза и минимальные риски развития резистентных штаммов. Необходимо назначать такие антибиотики, которые помогут полностью уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить рецидивы болезни.
При непереносимости Эритромицина прописывают Клиндамицин антибиотик группы линкозамидов узкого спектра воздействия. Обладает как бактериостатическим, так и бактерицидным действием. Хорошо переносится пациентами.
Продолжительность терапии составляет 10 дней. Необходимость такого курса аргументирована тем, что предотвращает такие осложнения:
- ревматическая лихорадка, полиартрит, васкулит,
- острый нефрит, гломерулонефрит,
- воспаление сердца миокардит, эндокардит, перикардит,
- тромбофлебит яремной вены,
- местные осложнения гнойный лимфаденит в области шеи, заглоточный абсцесс, отиты, синуситы, тонзиллярные кровотечения.
Фаринготонзиллит это заболевание, которое чаще спровоцировано вирусами, поэтому антибактериальная терапия не требуется. При правильном подходе в лечении симптомы быстро проходят, улучшение наступает на 2-3 стуки.