Постоянное выделение слизи из носовых ходов у ребенка серого цвета, повышенная утомляемость и необъяснимое появление храпа в ночное время, это симптоматика, которая вызывает много вопросов у родителей. И является предметом их беспокойства.
Это связано с тем, что эти признаки свидетельствуют о развитии аденоидов у ребенка. Данный патологический процесс, как правило, формируется у детей в возрасте от 3 до 14 лет, чему способствует частые простудные заболевания. Они возникают в результате гриппа, вирусной или риновирусной инфекции.
Что такое аденоиды?
Аденоиды это миндалина, которая является частью лимфоглоточного кольца.
В связи с этим она осуществляет следующие функции в организме:
- Выполняет роль защитного барьера от проникновения патогенных микроорганизмов.
- Способствует образованию лимфоцитов, повышая иммунный статус организма.
Однако при проникновении бактерий и вирусов происходит гипертрофия ткани, и железа увеличивается в размере. После выздоровления она не всегда возвращается до анатомических размеров.
Это приводит к заболеванию, которое называется гипертрофия аденоидов.
У взрослых людей, такой патологический процесс, встречается редко. У ребенка, который часто переносит простудные заболевания, шанс развития гипертрофия аденоидов повышается в разы. Это связано с тем, что иммунная система в детском возрасте сформировалась не до конца.
Из-за чего происходит гипертрофия аденоидов у ребенка?
Процесс развития аденоидов у ребёнка происходит в силу следующих причин:
- Отягощенная наследственность и аномальное развитие эндокринных желез и лимфатической системы (особенно если присутствует патология развития щитовидной железы).
- Трудное вынашивание беременности, когда будущая мама переносила вирусные заболевания на протяжении первого триместра беременности. Также этому способствует применение медицинских препаратов (антибиотики). Нередко этому причиной могут быть тяжелые роды, при которых новорождённый испытывает гипоксию, или получает родовую травму.
- Нарушение правил рационального питания, когда малыш увлекается сладким, а родители не ограничивают употребление продуктов с высокими показателями пищевых добавок и консервантов.
- Воспалительные процессы, в области носа или ротоглотки (фарингит, тонзиллит, стоматит).
- Заболевания придаточных пазух носа (гайморит или синусит).
- Проявление аллергического процесса в форме насморка.
- Неблагоприятная обстановка окружающей среды, антисанитарные условия в помещении, загазованность и домашняя пыль.
- Заболевания, которые чаще встречаются у детей (коклюш, скарлатина, коревая краснуха или дифтерия).
Аденоиды и аденоидит у ребёнка в чём разница?
Эти два патологических процессах имеют похожий симптомокомплекс, который обеспечивает практически одинаковую клиническую картину болезни.
Но при этом это два разных заболевания, и чаще всего аденоидит является последствием гиперплазии аденоидов.
| Аденоиды | Аденоидит |
| Аденоиды у ребенка это последствия избыточного роста лимфоидной ткани, без наличия процесса воспаления.
При развитии аденоидов выделения из носа имеют небольшое количество, а затрудненное дыхания объясняется перекрытием носовых ходов гипертрофированной миндалиной. Аденоиды не имеют такой выраженной симптоматики в своей клинической картине, как кашель с рвотой. Гипертрофия аденоидов вызывает постоянное нарушение естественной способности дышать носом. Из-за этого у ребёнка формируются черты лица, которые врачи называют аденоидное лицо. Характерным признаком этого клинического проявления является постоянно открытый рот, вытянутое лицо и раздражение кожных покровов непосредственно под носовыми ходами. На этом фоне происходит изменение в голосе ребенка, он становится гнусавым. Гипертрофия миндалины нередко оканчивается операбельным вмешательством. |
Заболевание аденоидит, это, прежде всего воспалительный процесс (развивается подобно ангине), который может иметь острую форму, а при отсутствии терапии приобретать хроническое течение.
Трудность носового дыхания при аденоидите возникает как последствия обильного выделения слизи из-за воспаления железы. Стекая по задней поверхности глотки, она провоцирует кашель с выделением мокроты, что не характерно для гипертрофии аденоидов. Очень часто приступы кашля появляются во время ночного отдыха, они могут оканчиваться рвотой у ребёнка. Аденоидит лечится только консервативными методами |
Признаки клинической картины позволяющие установить наличие аденоидов у ребёнка
Большая роль в установлении диагноза гипертрофического разрастания аденоидов отводится родителям, так как именно они первыми замечают, что ребёнок перешёл на ротовое дыхание. Такой признак должен сопровождаться визитом к педиатру или отоларингологу.
Кроме этого выделяют следующие признаки этой патологии:
- Ночью дыхание у ребенка сопровождается храпом или сильным сопением. Это может являться причиной возникновения резкого приступа удушья.
- Обычный ринит продолжается длительное время, к нему присоединяется умеренный кашель.
- Гипертрофированная ткань осуществляет перекрытие евстахиевой трубы, что вызывает нарушение восприятия звука.
- Появление хрипоты в голосе, ребёнок начинает гнусавить.
- Из-за недостаточности поступления кислорода нарушаются процессы обмена в головном мозге, из-за чего ребенок испытывает проблемы в учёбе, снижается усидчивость и способность к запоминанию.
- Нарушается формирование скелетных мышц в области лица. Постоянно открытый рот делает выражение лица безразличным, оно имеет удлиненную форму, что впоследствии создаёт неправильный прикус.
- Неполная глубина вдоха приводит к деформации грудной клетки, она может становиться впалой или уплощаться.
- Иногда могут возникать симптомы анорексии (частичная или полная потеря аппетита), с нарушением акта дефекации (беспричинно могут возникать как запоры, так и поносы).
Симптомы и стадии развития аденоидита
Данные патологический процесс может иметь острую и хроническую форму. Поэтому симптоматика будет иметь некоторые отличия.
Основные клинические проявления при остром процессе:
- Из носовых ходов могут наблюдаться выделения не только слизистого, но и гнойного характера.
- Происходит сглаживание носовых складок, изменяется голос с появлением гнусавости и хрипоты.
- Чувство дискомфорта сопровождается болезненностью в глубоких районах носа. Иногда наблюдается небольшая болезненность, которая проявляется в виде царапания или небольшого покалывания. Отсутствие терапии увеличивает интенсивность болевых ощущений, что делает их невыносимыми. Очень часто они имеют разлитой характер по всей поверхности головы, и ребёнку трудно установить место локализации.
- Проглатывание слюны или пищи может усиливать боль.
- Кашель может проявляться как в дневное время, так и по ночам, вызывая бессонницу.
- Температурные показатели тела могут иметь критические отметки вплоть до 40 градусов.
- Симптомы интоксикации вызывают потерю аппетита, упадок сил состояние апатии.
- Увеличиваются лимфатические узлы в районе шеи.
- Иногда наблюдается снижение остроты слухового восприятия звуков, что свидетельствует о воспалительном процессе на трубных миндалинах.
Если по каким-либо причинам не производилась терапия, то заболевание приобретает хроническую форму, которая дополняется следующей симптоматикой:
- Дыхание становится затруднительным, что вызывает одышку у ребенка.
- Изменение поведения приводит к нарушению активности, ребёнок становится безучастным и безразличным (отсутствует любой интерес к играм или увлечениям). Наблюдается торможение интеллектуального и физического развития.
- Головная боль доставляет массу дискомфорта, но при этом ребёнок не может определить место локализации.
- Першение вызывает приступы кашля без выделения мокроты.
- Уменьшается вес ребёнка из-за снижения аппетита.
- Куриная грудная клетка является следствием длительного процесса.
Формирование клинической картины происходит поэтапно, с учетом стадии заболевания. Они сменяют друг друга, если по каким-либо причинам отсутствуют или не выполняются в полном объеме лечебные мероприятия.
Принято различать следующие этапы формирования болезни:
- На этом этапе развития нарушение носового дыхания появляется в ночное время, из-за чего у ребёнка наблюдается поверхностный сон, он часто просыпается.
- Затрудненное дыхание через носовые ходы наблюдается круглосуточно. Во время ночного отдыха появляется шумное дыхание или храп.
- Эта степень характеризуется отсутствием возможности совершать дыхание через нос, из-за чего возникает риск развития пневмония или тонзиллита. В ночное время повышается шанс развития приступов удушья.
Осложнения
Отсутствие комплексного лечения позволяет болезни быстро прогрессировать и вызывать осложнения, которые впоследствии будут доставлять массу неприятностей и чувства дискомфорта.
Возможные негативные последствия проявляются следующим образом:
- Происходит деформация нёба и формирование неправильного прикуса.
- Отсутствие полноценного питания коры головного мозга отрицательно влияет на умственное и физическое развитие ребенка.
- Гипоксия становится причиной развития анемии.
- Ребенок подвержен частым заболеваниям, которые возникают по причине вдыхания холодного воздуха (отит, гайморит, тонзиллит).
- Редким осложнением является ревматическая лихорадка с поражением клапанов сердца и суставов.
- Иногда возникает ночное недержание мочи.
Диагностика
Для установления диагноза необходимо обратиться в больничное учреждение на прием к отоларингологу. Если в клинике отсутствует такой врач необходимо нанести визит к педиатру.
Первоначально, на приеме у доктора происходит сбор анамнеза и выслушивание жалоб от пациента с последующим осмотром носа и ротоглотки.
После этого производится:
- Пальцевое исследование. Неприятная процедура для ребенка, но информативная для врача. Если железа является плотной и имеет увеличенные размеры, это свидетельствует о гипертрофии аденоидов. При аденоидите миндалина увеличена, но имеет мягкую консистенцию.
Дополнительные методы исследования:
- Лабораторные исследования крови.
- Из носоглотки производят бактериальный посев. С помощью него устанавливается вид патогенной микрофлоры и её восприимчивость к антибактериальным препаратам.
- Рентгенография в двух проекциях позволит установить величину разрастания. Но так как этот метод обладает малой информативностью, и подвергает детский организм лучевой нагрузки, его применяют в крайних случаях.
Информативными методами считают:
- Эндоскопическое обследование евстахиевой трубы.
- УЗИ и компьютерная томография считаются самыми информативными методиками, дающие полный объем информации о состоянии аденоидных вегетаций. При этом являются абсолютно безболезненными, что немаловажно для ребенка и его психики.
При необходимости возможно назначение консультации, у эндокринолога, невролога или иммунолога.
Чтобы избежать постановки ложного диагноза, необходимо дифференцировать заболевание с патологиями которые имеют похожую симптоматику.
Чаще всего такими патологическими процессами являются:
- Носоглоточная ангиофиброма. Разновидность доброкачественной опухоли, которая чаще всего развивается в юношеском возрасте. Несмотря на то, что она имеет похожую симптоматику, у неё есть отличительная особенность заложенность носа с одной стороны и возникновения внезапной носовых кровотечений.
- Полипозный вырост гайморовой пазухи (антрохоанальный полип). Диагностируется у детей в раннем возрасте на фоне синусита или гайморита. Характеризуется потерей обоняния и выраженной болью в голове.
- Грыжа мозговых отделов. Вызывает нарушение конфигурации лица и потерю обоняния. При этом болезнь сопровождается появлением судорожного синдрома. В этом случае обязательно проводится диагностическая процедура МРТ.
Лечение
Терапевтический курс лечения данного патологического процесса производится только после полного обследования у ЛОР врача.
При этом учитываются стадия и форма заболевания, индивидуальные особенности организма и возраст.
Суть лечебного процесса заключается в соблюдение следующих правил, которые направлены на скорейшее выздоровление:
- Вокруг больного создать оптимальные климатические условия.
- Проводить полный объём терапии для восстановления естественного дыхания через нос.
- Снимается отёк слизистой оболочки, которая выстилает полость носа.
- Восстанавливаются защитные функции организма.
Комплексная терапия лечения аденоидов предполагает включение следующих методов:
- Использование медикаментозных средств.
- Лечение с помощью проведения аппаратных физиопроцедур.
- Гомеопатия и дыхательная гимнастика.
- Как вспомогательное метод, использование рецептов народного врачевания.
- При отсутствии позитивной динамики, используют радикальный метод операбельного вмешательства.
Медицинские препараты
Консервативная терапия в случае развития аденоидныой вегетации предполагает использование комплексной терапии с применением аптечных препаратов разных фармакологических групп.
Лечение осуществляется с выбором следующих средств:
- Капли способствующие сужению сосудов. Максимальное количество дней, в течение которых можно использовать это лекарство, не должно превышать недели. В противном случае, возникает привыкание, и он становится не эффективным. Детям до 6 лет рекомендуется по 1 капли в каждый носовой ход трижды в день. После шестилетнего возраста разрешается закапывать по 2 капли с такой же кратностью применения. Отрицательным действием может быть появление сухости слизистых оболочек носового хода с последующим развитием атрофического ринита.
Среди самых часто назначаемых лекарственных форм для назальной инстилляции используют:- Санорин .
- Галазолин.
- Нафтизин.
- Медикаментозные средства, подавляющие выработку гистамина. Эта группа антигистаминных средств, которые не только снимают приступы аллергии. Они хорошо устраняет отечность тканей, что способствует ускоренному отделению слизи.
Для детей подходят следующие лекарственные формы:- Диазолин.
- Кларитин.
- Лоратадин. Большим преимуществом в лечении гипертрофии аденоидов имеет Лоратадин, так как он выпускается в форме детского сиропа. Его можно применять, начиная с двухлетнего возраста по 5 мг один раз в день. У препарата практически отсутствует противопоказания, из которых можно выделить развитие аллергии на основной или дополнительный ингредиент лекарства.
- Противовоспалительные спреи в состав которых входят гормоны. Медикаменты, принадлежащие к этой фармакологической группе, хорошо снимают симптоматику воспаления, одновременно блокируя синтез гистамина. Их применение позволяет подавить гиперплазию лимфоидной ткани. Но имеют место случаи, когда происходит отмена лекарства, и гипертрофия проявляется снова.Назначают спрей Назонекс или Фликсоназе.
- Антисептические средства подавляют активность патогенных микроорганизмов.
Для детей подходят следующие виды антисептиков:- Колларгол. В его составе присутствуют ионы серебра, растворённые в альбумине. При дозировке 1 капля в каждый носовой ход, его разрешается использовать от 3 до 4 раз в день.
- Протаргол. Лечебная эффективность связана с наличием ионов серебра. Обладает антисептическим и бактерицидным действием, при этом практически не имеет побочных реакций. Инстилляции рекомендуется производить не чаще чем дважды в день, в каждый носовой ход по три капли.
- Средства антибактериального действия. Данная фармакологическая группа, в детском возрасте имеет ограниченную сферу применения. Это связано с тем, что большинство антибиотиков могут токсично воздействовать на организм ребенка.
Препараты, которые рекомендуется использовать при вегетации миндалины:- Аугментин или Амоксиклав (по выбору).
- Относительно безопасным будет назначение Флемоксина Салютаб.
- Аптечные средства для промывания полости носа. Проведение такого рода процедур при помощи шприца, разрешается только когда ребенку исполнилось 7 лет. Детям младшего возраста эти лекарства вводят как капельки для носа.
Чаще других назначают:- Аквалор.
- Аква Марис.
- Долфин.
- Антисептики для проведения процедуры полоскания ротоглотки. Лечебное действие будет ощутимо в том случае, если процедура полоскания производится не меньше чем пять или шесть раз за сутки.
Хорошим эффектом обладают:- Фурацилин.
- Хлоргексидин.
- Мирамистин.
Методики с применением физиотерапевтических процедур
Аппаратные процедуры позволяют усилить эффективность медикаментозных средств, что существенно повышает процесс выздоровления.
В этом случае, для ребенка с диагнозом аденоиды, позитивную динамику окажут:
- Электрофорез обеспечивает транспорт лекарственных средств к очагу воспаления (проводится через нос). Рекомендуется применять с раствором Димедрола, Калия йодида или хлорида Кальция.
- Биоптрон проводится с помощью специальной лампы, которая изучает полихроматический свет. Он действует на клетки слизистой оболочки выстилающей внутреннюю поверхность полости носа. Длительность сеанса не превышает 4 минут. Для достижения лечебного эффекта необходимо пройти от 10 до 14 процедур.
- Высокочастотные токи уменьшают процесс воспаления, и могут применяться, если одновременно диагностируется тонзиллит или фарингит.
Разновидности операбельного вмешательства
Проведение операции по поводу устранения аденоидных вегетаций, это радикальный метод лечения который имеет место, когда медикаменты, физиотерапия и другие методики консервативной терапии не привели к положительному результату.
Использование хирургических методов происходит с учетом состояния ребенка.
Ими являются:
- Серьезная проблема с нарушением носового дыхания, или полным его отсутствием (когда ребенок дышит только ртом).
- Ночные приступы апноэ, которые длятся больше чем 10 секунд.
- Невнятная речь, выраженная гнусавость голоса.
- Значительное снижение остроты слуха из-за развития среднего или внутреннего отита.
- Увеличение чистоты заболевания бронхитом, пневмонией, отитом, воспалительными процессами в гайморовых пазухах носа.
- Когда происходит аномальное изменение конфигурации очертания лица.
Виды операционного вмешательства в случае развития гипертрофии миндалины:
- Аденотомия с использованием классической методики. Для её проведения используют аденотоп. Он представляет собой стальную петлю с острыми краями. Его вводят к миндалине при помощи поднятия гортанным зеркалом мягкого нёба. Патологические разрастания входят в кольцо аденотома, после чего резким движением происходит их иссечение. Существенный минус данной методики, это то, что она происходит практически вслепую, что создает возможность повреждения около лежащих тканей.
- Эндоскопическая аденотомия производится эндоскопом. При этом все манипуляции отображаются на мониторе компьютера, что позволяет визуально следить за ходом операбельной терапии. Это является большим плюсом и существенно снижает травматичность операции.
- Инновационные методики с использованием лазера. Минимальная кровопотери и небольшая площадь повреждения, это главное преимущество которого можно добиться в ходе операции.
- Электрокоагуляция или криодеструкция, это виды лечения, которые применяются с использованием максимального значения высокой или низкой температуры.
- Аденотомия с применением вакуумного отсоса (аспирационная). Прибор, который обеспечивает вакуум-экстракцию, на конце оснащен полой трубкой, через которую происходит отсасывание гипертрофических разрастаний при аденоидах. Несмотря на быстроту операции, существенным недостатком является повышенный риск нанести травму соседнему органу или окололежащей ткани.
К недостаткам операбельной терапии можно отнести следующие негативные последствия:
- Возникновение обильных кровотечений.
- Получение травмы неба или аспирация дыхательных путей.
- Снижение иммунного статуса организма (чаще всего это временное явление).
- Инфицирование раневой поверхности из-за снижения защитных сил организма. Это можно предотвратить, путем ограничения пребывания ребенка на улице и, не допуская общения со сверстниками.
Рецепты народного врачевания
Большинство практикующих специалистов в области ЛОР патологий имеют единое мнение, что применение лекарственных настоев и отваров являются небольшой отсрочкой перед проведением оперативного вмешательства. И поэтому их применения является нецелесообразным.
Травяные сборы могут использоваться после проведения операции как вспомогательные средства улучшающие регенерацию ткани.
Некоторые врачи не придерживаются этого мнения, и рекомендуют использовать следующие рецепты домашнего приготовления лекарств и аптечных средств:
- Масло туи. Синтезируется из хвойного растения, принадлежащего к семейству кипарисовых. В аптечной сети можно приобрести Туя Эдас 801 и Туя ДН. Эти два препарата в своем составе имеют масло туи в концентрации 15%. Может применяться на любой стадии течения болезни гипертрофического разрастания аденоидов у ребёнка.
Обладает следующими эффектами:- Сужает просвет капилляров, тем самым вызывая уменьшение отечности ткани.
- Обеспечивает губительное действие на бактериальную микрофлору, параллельно снимая симптоматику воспаления.
- Восстанавливает естественные процессы обмена.
- Натрия гидрокарбонат, или обычная сода может использоваться как средство для промывания носовых ходов. В этом случае ее разводят из расчета четверть чайной ложки на стакан воды, для улучшения эффекта можно добавить от 15 до 20 капель настойки прополиса. Применяется трижды в день, путём вливания в каждый носовой ход по половине стакана.
- Травяной сбор с применением в равных частях коры дуба, соцветий ромашки, листьев перечной мяты. Все ингредиенты берутся по одной чайной ложке и заливаются крутым кипятком (400 мл). После полного охлаждения полученный раствор отслеживается через салфетку из марли. Рекомендуется промывать нос не меньше чем трижды в день.
- Рецепты от Ванги предполагают использование компрессов следующего состава:
- Паслен сладко-горький измельчается в ступке или мелко нарезается ножом, после чего смешивается со свиным жиром. Применяется как компресс на воротниковую зону.
- Компресс из теста мягкой консистенции с добавлением травы крестовника. Процедура проводится с помощью оборачивания шеи полученной массой на 30 минут.
- Капли в нос домашнего изготовления делают путем смешивания 5 ложек воды и 1 грамма Мумиё. Инстилляции производятся от 3 до 4 раз в течение дня.
Стоит ли удалять аденоиды у ребёнка?
Первая и вторая стадия сопровождается применением консервативных методик лечения.
Такое суждение верно только отчасти, так как возможны случаи постановки ложного диагноза.
Это бывает когда на фоне аденоидной вегетации, развивается простудное заболевание, которое даёт симптоматику 3 стадии болезни.
Иногда бывают случаи, когда первая или вторая степень вызывает приступы удушья и остановку дыхания во время ночного сна. Это является основанием для проведения операции.
Гипертрофическое разрастание аденоидов у взрослых пациентов
Взрослые люди болеют этим заболеванием значительно реже, чем дети.
В основном это происходит в силу следующих причин:
- Сбой и дисбаланс в работе эндокринной системы.
- Чрезмерная масса тела, которая приводит к ожирению.
- Отягощенная наследственность.
Симптоматика, стадии развития и клиническая картина имеют абсолютное сходство с аденоидами у ребёнка. Нарушение процесса дыхания через нос и его заложенность это главный тандем, который сопровождает развитие и течение болезни.
Лечебный процесс 1 стадии предполагает использовать методы медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Вторая и третья стадия требует операционного вмешательства.
Опасные последствия при отсутствии должного лечения
Взрослые пациенты, при постановке такого диагноза, должны серьезно отнестись к своему здоровью. Это связано с тем, что аденоиды это постоянный источник инфекции в организме.
Его присутствие повышает шанс развития следующих нежелательных последствий:
- Отит среднего уха могут появляться неоднократно в течение года, что вызывает тугоухость, а впоследствии может привести к полной потере слуха.
- Особую опасность представляет развитие системных заболеваний внутренних органов. Наиболее часто фиксируются случаи развития ревматизма, при котором происходит поражение сердечной мышцы (ревмокардит), также поражаются крупные и мелкие суставы (ревматический артрит).
Прогноз
Своевременное обращение к специалисту, и проведение полного курса лечебной терапии имеет благоприятный прогноз.
При операционном вмешательстве иногда регистрируются случаи рецидивов, которые возникают по причине ослабленного иммунитета.
- Если аденоиды развиваются на фоне бронхиальной астмы.
- Когда ребёнок в течение года несколько раз болеет простудными заболеваниями, или имеет хроническую форму тонзиллита или отита.
- Наличие диагноза диффузная гиперплазия лимфо-аденоидного аппарата с местом локализации в глотке.
В большинстве случаев успех лечения аденоидов напрямую зависит от родителей. Так как они первыми замечают изменения со стороны дыхания и поведения ребёнка.
Если родители не будут игнорировать возникшую симптоматику и своевременно обратятся в медицинское учреждение, это позволит избежать операции. Она, несмотря на современные методики, наносит психическую травму ребенку.
Профилактика
Не допустить развитие патологического процесса гипертрофия миндалины позволит соблюдение следующих рекомендаций:
- Постепенно, начиная с обтирания влажным полотенцем, производить закаливание организма.
- Любая инфекция должна сопровождаться обращением в медицинское учреждение с последующим проведением лечебных мероприятий.
- Не допускать, чтобы в полости рта были больные зубы или остатки корней.
- Придерживаться норм рационального питания, отдавая предпочтение свежим овощам, фруктам и пищи домашнего приготовления.
- Не допустимо, чтобы организм испытывал переохлаждения и перепады температур.
- Для самых маленьких пациентов важен не только ночной сон, но и отдых в дневное время.
Если у ребёнка поставлен диагноз аденоиды, то в повседневную жизнь необходимо ввести некоторые коррективы:
- Ему не рекомендуется длительно находиться на улице в морозное время года, одеваться по сезону избегая переохлаждения.
- Обязательно следить за проходимостью носовых проходов, для чего каждое утро производить туалет полости носа.
- Избегать нахождения в местах повышенной скученности людей. Это позволит предотвратить возникновение простудных заболеваний.
Такое поведение повышает шанс, что к 13 или 14 годам болезнь полностью исчезнет. Так как произойдет физиологическая замена лимфоидной ткани на соединительную.
Отзывы
Отзывы о лечении аденоидов у детей:
