Фликсотид для ингаляций, согласно инструкции по применению, оказывает сложное комплексное влияние на организм, имеет много противопоказаний и последствия передозировки подчас опаснее болезни, потому она обязательна к прочтению перед использованием препарата.
Состав, воздействие на организм и форма выпуска
Основное действующее вещество Фликсотида имеет сложное название «флутиказон пропионат» и представляет из себя синтетический кортикостероид, имитирующий один из гормонов, вырабатываемых надпочечниками.
- Ингалятор. Представляет собой алюминиевый тубус с вогнутым донышком и распылителем, который больной легко может носить с собой в кармане и осуществлять ингаляцию по часам в любом месте. Внутри – белая суспензия без примесей и запаха. Дополнением здесь выступает норфлуран – вещество, использующееся в тех ингаляторах, в которых нет фреона, для того, чтобы сделать основное вещество летучим и пригодным к распылению.
- Небулы. Представляют собой пластиковые маленькие ампулы, запакованные по пять штук в алюминий. Различаются по дозам и применяются для использования в небулайзере – как правило, для лечения маленьких детей. Здесь дополнением выступают вещества, ускоряющие усвоение флутиказона и делающие его жидким – среди них фосфат натрия, хлорид натрия и простая очищенная вода.
Но основное воздействие Фликсотида остаётся неизменным, несмотря на форму выпуска:
- Противовоспалительное. Препарат препятствует образованию и высвобождению медиаторов воспаления.
- Антигистаминное. Снимает отёк и зуд, влияет на иммунную систему.
Основное преимущество Фликсотида, как это ни странно, его плохая усвояемость. При ингаляциях большая часть стекает по задней стенке гортани и переваривается в желудке. В кровь поступает менее пяти процентов препарата, но, благодаря плодотворному взаимодействию с белками плазмы, все они идут в работу и оказывают эффект.
Первые признаки воздействия Фликсотида больной ощущает через сутки, пиковая интенсивность достигается к концу второй недели приёма. Концентрация Фликсотида в крови становится постоянной, излишки выводятся через печень и почки, вместе с мочой.
Интересно, что одно из полезных свойств Фликсотида – восстановление чувствительности организма к бронходилататорам, благодаря чему пациент может снизить их дозировку, не страдая от недостатка.
Показания и противопоказания к применению
- Бронхиальная астма. В этом случае он используется для профилактики воспаления и для купирования воспалительных реакций, если они уже начались. Более того, всем астматикам показано использование бронходилататоров, которые расширяют просвет бронхов и снимают спазм – причём применяются они и в состоянии покоя, и во время приступа. Со временем организм адаптируется к их воздействию и нужны всё большие дозировки, чтобы сохранялся эффект. Фликсотид решает эту проблему – поддерживает усвоение бронходилататоров на одном и том же уровне.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Просвет бронхов постоянно сужен, наблюдается вялотекущее прогрессирующее воспаление. Фликсотид применяется, чтобы держать его под контролем, а также снять привыкание к бронходилататорам, которые в случае с обструктивной болезнью также используются системно.
При других болезнях ингаляции с Фликсотидом не назначаются – слишком высок риск развития побочных эффектов и осложнений. Также применяются другие препараты, если:
- У больного развился астматический статус – то есть, приступ астмы, который не удаётся купировать. В этом случае нужна системная терапия в стационаре, а ингаляции с Фликсотидом только ухудшат положение.
- У больного бронхит, который никак не связан с астмой. В этом случае применение Фликсотида ничем не обусловлено, поскольку для лечения воспаления лучше подходят другие препараты, а бронходилататоры больной не использует.
- У больного наблюдается повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Больной – ребёнок возрастом до года. Все системы его организма ещё недостаточно развиты, чтобы ингаляции с Фликсотидом оказывали на них положительное воздействие.
- при курсах лечения цирроза печени – препараты не сочетаются между собой, а нагруженная печень к тому же неспособна нормально вывести Фликсотид,
- при глаукоме – возможно ускорение прогресса болезни вплоть до наступления слепоты из-за того, что препарат повышает глазное давление,
- при гипотиреозе – то есть, при нарушении выработки гормонов щитовидной железы, которая влияет на усвоение любых лекарственных средств,
- при инфекционном поражении любого характера – организм ослаблен,
- при курсах лечения туберкулёза – нагруженная печень не справляется с выводом,
- при остеопорозе – Фликсотид может усугублять его течение,
- при беременности и лактации – препарат попадает в кровь, а значит, оказывает влияние на ребёнка.
Если ингаляции с Фликсотидом необходимы, врач может найти выход, обязательно дав пациенту описание возможных побочных эффектов и симптомов передозировки, а также руководство по тому, что делать, если они разовьются.
Передозировка и побочные эффекты
Если доза препарата была превышена однократно, в результате не случится ничего ужасного: печень просто выведет излишек из организма. Но если дозировка превышается систематически, у пациента может развиться угнетение коры надпочечников: в результате организм перестаёт вырабатывать гормоны, которые поступают в него снаружи и при резкой отмене препарата может наступить острый адреналиновый криз. Среди его симптомов:
- аритмия, ускорение либо сбой сердечного ритма, из-за которого пациенту трудно дышать и могут возникать боли в груди,
- сильные, режущие боли в животе, тошнота, понос и рвота,
- трудности с речью, галлюцинации, обморочное состояние.
Если не оказать больному помощь немедленно, велика вероятность, что в течение нескольких часов у него разовьются судороги и кома, из которой вывести его можно будет только в условиях стационара, с помощью врачей.
Вероятность развития комы у взрослого человека минимальна – симптомы будут отмечены значительно раньше, чем дойдёт до крайнего состояния. А вот для детей опасность гораздо больше из-за того, что больше и скорость развития кризиса.
Побочные эффекты же развиваются и без превышения дозировки при ингаляциях Фликсотидом. В редких случаях может развиваться:
- кандидоз рта и глотки, при котором слизистые раздражаются и покрываются болезненными язвочками с налётом,
- охриплость голоса, как результат частых ингаляций,
- парадоксальный бронхоспазм, который сопровождается резким сужением просвета бронхов и удушьем,
- аллергические реакции, от безобидной сыпи с зудом и вплоть до анафилактического шока, который, если не оказать больному помощь, может приводить к смерти от удушья,
- угнетение функции коры надпочечников, при котором возможен адреналиновый криз,
- остеопороз, при котором кости становятся ломкими и хрупкими, а тело теряет гибкость,
- повышение внутриглазного давления, которое может вызвать целый спектр неприятных эффектов – от простых болей в глазах и до развития глаукомы.
Побочные эффекты, впрочем, при ингаляциях с Фликсотидом развиваются редко, особенно если проводить процедуры аккуратно, придерживаясь инструкции.
Правильное проведение ингаляций
- достать ингалятор, проверить его целостность – если есть трещины или вмятины, приобрести другой,
- встряхнуть ингалятор пару раз, чтобы средство внутри стало однородным,
- перевернуть ингалятор донышком вверх, засунуть раструб в рот,
- выдохнуть, плавно надавить на спусковой клапан и спокойно вдохнуть лекарство,
- задержать дыхание на пять-десять секунд – можно посчитать про себя до десяти,
- вынуть ингалятор и спокойно выдохнуть.
Если дозировка подразумевает повторное применение ингалятора, нужно подождать полминуты и только потом повторить всю процедуру с самого начала.
Небулы для ингаляций не так просты для применения. Они используются, когда пациент не может воспользоваться струйным ингалятором из-за слишком малого или большого возраста, из-за слабости или из-за того, что слишком быстро вырывающееся из раструба лекарство сбивает ему ритм дыхания.
В этом случае применяется небулайзер – небулы Фликсотида и предназначены для него. Процесс должен проходить последовательно:
- достать прибор, подсоединить к нему раструб или маску, подключить его к сети,
- достать резервуар для лекарства, открыть небулу и влить её содержимое внутрь,
- сесть, приложить к лицу маску либо взять в рот раструб,
- включить небулайзер и начать процедуру – дыхание должно быть спокойным, но не слишком медленным,
- когда препарат закончится, закончить и процедуру – достать резервуар, промыть его,
- промыть также маску или раструб, протереть сам небулайзер,
- убрать до следующего раза.
Важно помнить также несколько простых правил:
- небулы поступают в продажу в разной дозировке, их не нужно разбавлять – достаточно купить подходящую,
- Фликсотид не стоит хранить в холодильнике – замороженный, он теряет однородность и перед ингаляцией придётся ждать, пока он согреется,
- перед ингаляцией нужно успокоиться – если пациент ребёнок, его нужно отвлечь,
- за полчаса перед ингаляцией нельзя есть, ещё час после ингаляции стоит воздержаться от еды и питья,
- не стоит сразу после ингаляции выходить на улицу, если там холодно, а также заниматься физической активностью.
Важно помнить также, что дозировку Фликсотида для ингаляций назначает исключительно врач – самолечение с помощью препарата недопустимо.
Дополнительные нюансы
Чтобы использование Фликсотида было максимально комфортным и эффективным, нужно помнить некоторые важные мелочи:
- вместе с препаратом можно принимать любые другие лекарства, поскольку в крови он содержится в маленьких количествах и во взаимодействие не вступает,
- Фликсотид хранится до двух лет, но только если его не вскрыть – вскрытые небулы хранятся не дольше месяца,
- хранить Фликсотид следует в прохладном помещении, вдали от солнечных лучей и так, чтобы до него не могли добраться дети и домашние животные,
- аэрозоль дешевле небул и стоит до тысячи рублей,
- у ингаляций с Фликсотидом есть синдром отмены, из-за которого самочувствие больного серьёзно ухудшится, потому отменять нужно постепенно снижая дозировку – даже если было превышение и развилось угнетение коры надпочечников,
- для профилактики кандидоза рекомендуется непосредственно после ингаляции полоскать рот чистой водой – либо кипячёной, либо фильтрованной – но ни в коем случае не глотать,
- если в результате ингаляции развился парадоксальный бронхоспазм, следует максимально быстро его купировать (можно вызвать скорую, если под рукой нет подходящих средств), а после обратиться к врачу, чтобы он сменил препарат,
- в результате ингаляций может повыситься содержание глюкозы в крови, потому людям с сахарным диабетом стоит проводить их максимально осторожно,
- если больной – ребёнок, нужно постоянно контролировать скорость его роста, поскольку Фликсотид может замедлять его и тогда потребуется смена препарата.
Фликсотид применяется исключительно по назначению врача – слишком серьёзны возможные побочные эффекты и заболевания, для лечения которых он предназначен, чтобы легкомысленно с ними экспериментировать.
Но при аккуратном использовании в соответствии с рекомендациями врача и под его чутким контролем, Фликсотид значительно повышает уровень жизни пациента.