Вирусный тонзиллит встречается не реже, чем бактериальный, при этом между ними имеются ключевые отличия в симптомах. Температура поднимается одинаково, но при вирусном варианте больной страдает от насморка, кашляет, гнойным налётом покрыта вся глотка, а на слизистой видны маленькие болезненные пузырьки, наполненные мутной, часто гнойной, жидкостью.
В хроническую форму вирусный тонзиллит переходит за две-три недели. При обострениях симптоматика копирует симптоматику острой фазы.
Причины и симптомы
Иногда больной даже ничего не успевает заметить – иммунная система справляется раньше, чем вирус по-настоящему размножится. Этого не происходит, если у человека снижен иммунитет – такое бывает в следующих случаях:
- человек пренебрегает минимально здоровым образом жизни – неправильно питается, злоупотребляет вредными привычками, спит в разное время слишком много или слишком мало, не следит за состоянием воздуха в квартире,
- человек страдает от хронических заболеваний – от сахарного диабета, например,
- в организме вяло протекает воспаление – если есть проблемы с зубами или опухоль,
- регулярно происходит переохлаждение либо перегрев,
- человек пренебрегает минимальной активностью – не гуляет пешком, не делает зарядку,
- человек живёт в постоянном стрессе и все системы организма работают на пределе.
Чем ниже иммунитет, тем выше шанс, что вирусный тонзиллит разовьётся, а не будет подавлен в самом начале. Шансы эти повышаются при травмах слизистых, при постоянно заложенном носе, при контакте с аллергеном. А если болезнь не лечить, за две-три недели она перейдёт в хронический вирусный тонзиллит.
Симптомы в разных стадиях при этом будут разниться. В острой они следующие:
- проблемы с миндалинами – они увеличиваются, краснеют, становятся настолько болезненными, что человеку тяжело глотать, покрываются белым налётом,
- проблемы со слизистыми – они краснеют, отекают, раздражаются, на них появляются небольшие пузырьки, которые прорываются через несколько дней, оставляя болезненные язвочки,
- изменения голоса и проблемы с лимфоузлами – больной начинает хрипеть, а узлы под челюстью и на шее увеличиваются, становясь болезненными,
- проблемы с общим самочувствием – температура поднимается до тридцати восьми, больного бросает то в жар, то в холод, кружится голова, хочется спать, появляется кашель,
- боли – болят покрытые язвочками слизистые, болит голова, когда обостряется хронический вирусный тонзиллит у детей часто болит живот.
Картина болезни похожа на картину любого тяжёлого протекающего воспаления носоглотки. В стадии ремиссии симптомов у вирусного тонзиллита почти нет – миндалины слегка увеличены, но нет ни боли, ни повышения температуры.
Спровоцировать переход из одной стадии в другую может всё то же понижение иммунитета.
А отсутствие лечения приводит к возникновению осложнений – воспаляются либо другие отделы носоглотки (соответственно, развивается отит, синусит, ларингит или трахеит) либо лёгкие, что приводит к бронхиту или пневмонии. В самых запущенных случаях возможно развитие ревматизма (при этом заболевании мышечная ткань сердца заменяется соединительной) либо болезней суставов.
Чтобы этого избежать, следует обратиться к врачу, пройти диагностику и начать лечение.
Диагностика
- общие анализы крови и мочи – позволяют составить представление о том, в каком состоянии находиться организм, как у него с иммунитетом, с составом крови,
- анализ мокроты и мазок из зева – позволяют выявить возбудитель и работать с ним,
- специфические лабораторные пробы на чувствительность – позволяют исследовать выявленный возбудитель и выяснить, к каким препаратам он чувствителен,
- фарингоскопия – в процессе врач с помощью специального инструмента заглядывает в глотку и составляет представление о том, в каком состоянии находятся миндалины и слизистые.
Когда все анализы сданы, а лабораторные исследования закончены, врач может не только поставить диагноз, но и с высокой точностью назначить лекарства, которые хорошо подойдут именно для конкретного вируса.
Иногда, если у больного уже начались осложнения, ему назначают дополнительные обследования, от рентгена до ЭКГ.
Лечение
Есть два основных варианта лечения вирусного тонзиллита:
- консервативные методы – применяются, чтобы убить возбудитель и снять симптомы, но при запущенном заболевании просто неэффективны,
- хирургическая операция – применяется, если консервативная терапия методов не дала и вернуть миндалинам их нормальный функционал невозможно.
И тот и другой способ требуют понимания больным специфики, а также готовности безропотно выполнять предписания врача.
Консервативная терапия
Первая их группа – медикаментозные. Это таблетки и капли с разным действием:
- Противовирусные. Назначаются после диагностики, уничтожают конкретный возбудитель. Иногда вызывают развитие побочных эффектов – чтобы не допустить этого, нужно соблюдать предписания по дозировке и времени приёма.
- Противовоспалительные. Снимают отёк и облегчают общее состояние больного.
- Обезболивающие. Снимают головную боль и боль в мышцах.
- Стимулирующие иммунитет. Комбинируются с витаминами, нужны, чтобы поддержать организм в борьбе с возбудителем.
- Сосудосуживающие. Применяются, чтобы облегчить дыхание – но осторожно, поскольку со временем вызывают привыкание.
- Жаропонижающие. Убирают лихорадку.
Всё это многообразие используется в острой фазе и, как правило, даёт неплохие результаты. В стадии ремиссии в симптоматических препаратах нет никакой нужды. Вместо них применяется физиотерапия – как правило, это методы, связанные с прогреваниями и дезинфекцией (например, использование ультрафиолета).
Традиционно вирусный тонзиллит лечится ещё и с применением народных средств. Среди них:
- Полоскания. Считается, что они помогают смыть гной и обеззаразить слизистые вместе с миндалинами, но некоторые врачи ставят эффективность метода под сомнение. В любом случае полоскания проводятся до шести раз в день с использованием отваров трав (ромашки, зверобоя или шалфея, например) либо с использованием дезинфицирующих средств (Мирамистина или солевого раствора).
- Компрессы. Используются для дополнительного прогревания. Делают их дважды в день с использованием спирта, эфирного масла, тёплого хлеба – укладывают на горло, там, где можно нащупать воспалённые миндалины.
- Ингаляции. Как правило, паровые, но можно использовать и небулайзер. Увлажняют, смягчают слизистые, ускоряют их регенерацию. Применяют для них те же растворы, что и для полосканий.
Полезно при вирусном тонзиллите и у взрослых, и у детей пить больше жидкости, и лучше, если это будет не обычный сладкий чай, а травяные сборы из ромашки, шалфея, мяты, календулы либо напитки из имбиря, лимона и мёда. Также полезны морсы и фруктовые компоты.
Главное – чтобы жидкость была тёплой. Не горячей, а примерно комнатной температуры.
Хирургическая операция
- сердечные боли не только в острую фазу, но и в ремиссии,
- нарушения сердечного ритма – всё равно, тахикардия или аритмия,
- повышенная в ремиссии температура – субфебрильная, свидетельствующая о наличии в организме вяло протекающего воспаления,
- проблемы с сердцем, которые сам больной ещё не чувствует, но которые видно на ЭКГ,
- боли в суставах,
- частые рецидивы, которые не удаётся купировать консервативной терапией,
- постоянные признаки интоксикации даже в ремиссии – слабость, вялость, боли.
Весь этот набор свидетельствует о том, что у человека вот-вот разовьются осложнения, которые могут сильно ухудшить качество его жизни. Операция – логичный ответ.
Если, конечно, нет противопоказаний, к которым относятся тяжёлая сердечная недостаточность, туберкулёз, почечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания крови, при которых трудно остановить кровотечение, а также злокачественные опухоли.
Не проводят операцию также в момент менструаций, на третьем триместре беременности или в период обострения – это временные показания, достаточно подождать.
Перед операцией нужна подготовка:
- сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты – болезни, передающиеся через кровь,
- проводится флюорография, общий и биохимический анализы крови, определение её свёртываемости,
- осмотр у терапевта на предмет противопоказаний,
- проведение ЭКГ на предмет болезней сердца, которые могут повлиять на наркоз,
- бактериальный посев на предмет устойчивости микрофлоры,
- за пять дней до операции назначают препараты, улучшающие свёртываемость крови,
- на ночь перед операцией дают успокоительное, чтобы привести в норму работу сердца,
- в день операции нельзя ничего есть и пить.
Операцию при хроническом вирусном тонзиллите проводят либо под местным наркозом – у взрослых, которые способны полностью осознать важность приготовлений – либо под общим наркозом, у детей, которые ещё слишком малы, чтобы понимать смысл происходящего.
В ходе операции вырезают, как правило, обе миндалины, причём врач не закончит, пока не убедится, что кровотечение остановилось.
Послеоперационный период проходит чаще в стационаре, чтобы сразу среагировать на возможные осложнения. Восстановление требует выполнения простых правил:
- в первый день лежать рекомендуют на правом боку, к шее прикладывать лёд – на пять минут каждые два часа, на обе стороны шеи,
- сглатывать слюну в первые сутки нельзя – больного просят держать рот открытым, чтобы она стекала на подложенную пелёнку,
- в первые сутки нельзя разговаривать, пища употребляется только жидкая,
- в последующие дни разрешён постепенный переход на мягкое пюре,
- в восстановительный период два или три дня применяют противовоспалительные средства и препараты, улучшающие свертываемость крови.
Больному нужно соблюдать щадящий режим. На работу он сможет выйти только через две недели.
В любом случае назначать схему лечения должен врач – и чем раньше это случится, тем больше вероятность победить хронический вирусный тонзиллит консервативными средствами.