Эффективное лечение, препараты и ингаляции при ларингите у ребенка

Развитие ларингита в детском возрасте влечет за собой возникновение двух проблем:

1. Первая касается непосредственно здоровья ребенка.
2. Вторая связана с возникновением вопроса у родителей о том, как справиться с надсадным кашлем у малыша. И не допустить, чтобы заболевания привело к появлению осложнений со стороны органов дыхания.

Проведение ингаляций это не основной метод лечения ларингита, но они способны облегчить состояние маленького пациента и устранить негативную симптоматику в комбинации с другими методами лечения.

Ларингит у ребенка

Само по себе слово ларингит имеет корень ларинг, что в переводе с греческого языка означает гортань.

Поэтому в медицине термин ларингит означает воспалительный процесс с местом локализации в гортаноглотке.

Данные воспалительный процесс с большей вероятностью разливается в детском возрасте и протекает тяжелее, чем у взрослых пациентов.

Это обуславливается тем, что дыхательные пути ещё до конца не сформированы, их просвет гораздо уже, чем у взрослых.

Но самой главной причиной легкого восприятия инфекции, является воронкообразная форма гортани, и её слизистая оболочка, которая склонна к отечности. Такое анатомическое строение способствует возникновению обструкции дыхательных путей у ребенка.

Болезнь может протекать самостоятельно, но чаще всего она развивается как осложнение простудных заболеваний вирусной этиологии (грипп, ОРЗ или ОРВИ).

Ларингит имеет одну особенность, вовлекать в воспалительный процесс соседние отделы гортани, и поэтому часто диагностируется ларинготрахеобронхит.

Причины

Решающая роль в развитие ларингита у ребенка отводится проникновению патогенной микрофлоры.

Способностью вызывать патологический процесс в гортани обладают следующие возбудители:

1. Вирусы гриппа или парагриппа, риновирусная или аденовирусная инфекция.
2. Бактериальная микрофлора (стрептококковые и стафилококковые патогены).
3. Грибки рода candida развиваются только при снижении функциональности защитного барьера организма.

Кроме этого, ларингит бывает аллергического характера, и развивается под воздействием аллергена. Это могут быть продукты бытовой химии, домашняя пыль, пыльца деревьев или кустарников.

Также существует ряд предполагающих факторов, которые являются толчком появления признаков заболевания.

К ним относят:

• Особенности анатомического строения гортаноглотки у малышей.
• Частые переохлаждения, ношение одежды не по погоде, промокшие ноги и сквозняки.
• Плохая экологическая ситуация в результате загрязнения окружающей среды.
• Пассивное вдыхание сигаретного дыма, когда курят окружающие или родители.
• Механическое раздражение в результате громкого крика или плача.
• Проникновение в дыхательные пути инородного тела.
• Смена климатических условий (переход с зимнего на весенний период, или с осеннего на зимний).

Основные признаки ларингита детского возраста

Если сравнивать клиническую картину ларингита у ребенка с симптоматикой, которая возникает у взрослого человека, то можно отметить некоторые отличия.

Комплекс симптомов при возникновении ларингита у детей.

Симптом болезни	Особенности проявления у ребенка
Кашель	Изначально появляется надсадный кашель без отделения мокроты. Может возникать в виде приступов, их частота увеличивается в ночное время, и нередко приводит к появлению одышки или удушья. Появление мокроты свидетельствует о начале процесса выздоровления.
Хрипота и осиплость голоса	Возникает вначале болезни как следствие нарушения полного смыкания голосовых связок.
Болевые ощущения в горле	Могут проявляться в виде першения или чувства жжения, усиливаясь при глотательном рефлексе. У детей до 1 года появление этого симптома вызывает плач, они отворачиваются от предлагаемой им бутылочки с молоком. Попытки прикладывать ребенка к груди не приносит ожидаемого результата.
Увеличение температурного показателя тела	Резкое поднятие температуры бывает редко, обычно она находится в пределах 37 градусов (субфебрильная). Если процесс воспаления происходит параллельно с простудными заболеваниями, температура тела может повышаться до 40 градусов.
Состояние дыхания и кожных покровов	Длительный приступообразный кашель способствует развитию одышки, и как следствие недостатка кислорода, кожные покровы приобретают синеватый оттенок (цианоз или акроцианоз).
Общее самочувствие	Ребёнок становится вялым и апатичным. Проявляются симптомы анорексии (ухудшается или исчезает аппетит). Самые маленькие пациенты до 1 года, постоянно капризничают и плачут.

Особенности ларингита у ребёнка до 1 года

Небольшой просвет дыхательных путей и рыхлая слизистая выстилающая гортань, это опасный тандем провоцирующих факторов, которые способствуют стремительному развитию ларингита у новорождённых грудных детей.

Поэтому первые признаки заболевания должны заставить родителей в срочном порядке вызвать скорую помощь. Пассивное поведение может привести к возникновению ложного крупа, который за несколько часов может перекрыть поступление воздуха к лёгким.

В этом случае ребёнок не сможет дышать естественным способом, а для разрешения этой проблемы придется прибегнуть к введению трахеостомической трубки через разрез гортани.

Первые признаки ларингита у грудничка:

1. Кашель, который напоминает лай собаки.
2. Осипший голос и плач.
3. Болезненные ощущения в горле у маленького пациента проявляются постоянными капризами и отказом от пищи.
4. Дыхание становится частым, громким и хриплым.
5. Из носовых ходов появляются слизистые выделения.
6. Отсутствие должной терапии может заканчиваться приступами ложного крупа, который чаще всего наступает в утреннее время.

Основные признаки этого патологического процесса заключаются в следующих проявлениях:

• Кашель становится надсадный и сухой.
• При дыхании появляются хрипы, которые сопровождаются свистом.
• Малыш не может произвести глубокий вдох.
• Голос ослабевает или полностью отсутствует.
• Носогубной треугольник приобретает синюшный оттенок, развивается акроцианоз (синеет кончик носа и губы).

В этом состоянии необходимо вызвать бригаду скорой помощи, а до её приезда ребенка держать в вертикальном положении на руках, давать ему горячее питье.  Обязательно следить, чтобы одежда постоянно была сухой, потому что в этой ситуации ребёнок сильно потеет.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз ларингит, опытному специалисту не требуется дополнительных диагностических мероприятий. В некоторых случаях может быть назначена консультация смежных специалистов (отоларинголог или иммунолог).

На приеме у педиатра происходит сбор анамнестических данных, выслушиваются жалобы ребенка, у самых маленьких пациентов опрашиваются родители.

Затем производится:

• Осмотр горла. Устанавливается степень его покраснения, состояние лимфатических узлов.
• Производится эндоскопическое обследование, при котором осматривается просвет в горле, выявляется степень его сужения.
• Назначается лабораторное исследование крови, в котором уделяется внимание количеству лейкоцитов, нейтрофильной формуле и СОЭ.
• Чтобы идентифицировать вид возбудителя берется мазок с поверхности слизистой гортани. Бакпосев поможет подобрать антибиотик, который будет активен по отношению к выявленной микрофлоре.

Действия родителей при возникновении внезапного приступа ларингита

Появление приступообразного кашля происходит внезапно, и чаще всего в ночное время отдыха. Это представляет большую угрозу для жизни ребёнка, особенно в том случае если ему еще не исполнилось 1 года.

В этом случае необходимо применить следующий алгоритм действий:

1. Обязательно вызвать выездную бригаду скорой помощи, так как самостоятельно проведенная терапия не всегда окажет желаемый результат.
2. Ребенку необходимо принять вертикальное положение, для чего его нужно усадить на кровать, подкладывая под спину подушки или одеяло.
3. Чтобы не допустить стеснения диафрагмы снять одежду и поводить по помещению, если он в состоянии самостоятельно передвигаться.
4. При стойком приступе рекомендуется отвести ребенка в ванну и наполнить ее горячей водой. Нахождение в ванной комнате облегчит дыхание за счёт повышенной влажности воздуха. В зимнее время года чтобы повысить влажность в детской комнате необходимо на батарею повесить мокрое полотенце, или поставить возле неё емкость с горячей водой.
5. Когда отсутствует высокая температура, разрешается выполнить процедуру ножных ванночек, или применить горчичные аппликации с постановкой их на икроножные мышцы.
6. Иногда достаточно делать ингаляции с помощью небулайзера. Если такой имеется дома его необходимо заправить раствором с добавлением лекарственных препаратов (Беродуал, Нафтизин).

В случае повышения температурного показателя тела любые тепловые процедуры и ингаляции имеют строгое противопоказание.

В этом случае ребенку рекомендуется дать таблетированную форму или сироп:

• Парацетамола.
• Панадола или Нурофена.

Чтобы устранить симптомы кашля рекомендуется дать ребенку рассасывающие таблетки:

• Стрепсилс.
• Фарингосепт.

Также будут эффективными следующие аэрозоли или сиропы, которые снимают чувство першения:

• Алтейка.
• Гербион.

В качестве горячих напитков рекомендуется использовать отвар из соцветий ромашки, плодов шиповника. Также можно давать простую содовую воду или Боржоми предварительно выпустив из неё газ. Не следует давать напитки, которые могут содержать аллергены для ребенка (молоко, чай с мёдом, плодовые и овощные соки).

Если приступ появляется не единожды, и родители знают, что причиной его возникновения является аллергическая реакция, разрешается дать таблетку лекарственного средства с антигистаминным эффектом.

Чаще всего для этого подходит:

• Зодак.
• Кларитин.

Основы терапии при возникновении ларингита

Чтобы устранить причину этой патологии к лечебному процессу необходимо подойти комплексно.

Для чего назначается:

1. Использование аптечных лекарственных средств.
2. Применение аппаратных физиотерапевтических процедур.
3. Как дополнительный метод применяют рецепты народного врачевания.

Кроме этого, чтобы ребенок быстро пошел на поправку необходимо придерживаться следующих рекомендаций общего характера:

• В комнате, где находится больной ребёнок, воздух должен быть влажным. Для этого помещение должно проветриваться не меньше чем три раза в течение дня. Если есть возможность, нужно приобрести аппарат для увлажнения воздуха.
• Соблюдать правила повышенного питьевого режима. Давать горячий чай, компоты и морсы с использованием фруктов разрешаются при отсутствии аллергических реакций. Вода должна быть щелочной для чего можно применять пищевую соду (Натрия гидрокарбонат).
• Соблюдать постельный режим, не допуская, чтобы ребёнок принимал участие в активных играх и бегал.
• Ограничить голосовую нагрузку, для чего используется игра с ребёнком в молчанку. Не допускать появление плача у новорожденных и годовалых детей.
• Во время повышения температуры, или в случае холодной погоды, выход на улицу попадает под запрет.
• Продукты питания должны иметь большую энергетическую ценность, но подавать их на стол необходимо в протертом виде. Для этой цели подходят жидкие супы, слизистые каши мясные и овощные пюре, йогурты и кефир. При этом пища должна быть нейтральной (исключаются острые и соленые специи). Не допускать, чтобы блюда были, слишком горячие или холодные.

Какие лекарства оказывают позитивную динамику в лечении ларингита у ребенка?

Медикаментозная терапия предполагает использование лекарственных препаратов различных фармакологических групп.

При этом предпочтение отдается средствам, которые имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Это позволяет осуществить полный курс терапии, не нанося вред здоровью ребёнка.

Лекарственные формы, влияющие на вирусную микрофлору

Они позволяют не только справиться с вирусной инфекцией, но и оказать стимулирующее действие на поднятие иммунитета за счёт активизации собственных сил организма.

Ребенку в возрасте от 3 месяцев до года рекомендуется:

• Использовать ректальные суппозитории Виферон.
• Инстилляция капель Афлубин.

Детям в возрасте от 3 до 4 лет, и старше проводится терапия с использованием:

• Эсберитокса.
• Циклоферон.

Средства, подавляющие выработку гистамина (антигистаминные)

Их сфера применения не ограничивается развитием аллергического процесса. Они быстро снимают отечность тканей, что способствует расширению просвета гортани, устраняют гиперемию слизистой.

Для детей в возрасте до 12 лет, лучше всего применять сиропы с содержанием противогистаминных средств.

В этом случае будут эффективны:

• Кларитин или Лоратадин.
• Цетрин.

Для подростка будут больше подходить таблетированные формы с назначением:

• Супрастин или Тавегил.
• Зиртек.
• Зодак.

Медикаменты, угнетающие кашель

Их применение облегчает состояние ребенка с 3 по 5 день болезни. Именно в этот период кашель не сопровождается отделением мокроты, и поэтому происходит дополнительное раздражение горла.

В этом случае будут эффективны следующие комбинированные лекарственные формы:

• Синекод (для инстилляции в форме капель).
• Стоптуссин.

Лекарства с отхаркивающими свойствами

Назначаются, приблизительно на 5 день болезни. Способствуют улучшению отхождения мокроты, снижая её вязкость. Несовместимы с одновременным применением противокашлевых средств.

В аптечной сети можно приобрести:

• Амбробене.
• Лазолван.
• Сухой порошок АЦЦ, который растворяется перед применением горячей водой.
• Бромгексин в таблетках рекомендуется детям по достижению трёхлетнего возраста и подросткам.

Антисептики

Для снятия местных проявлений используются лекарственные формы с антисептическим и обезболивающим эффектом.

Ими являются:

• Таблетки или леденцы для рассасывания (Фарингосепт, Лизобакт).
• Лекарственные растворы для проведения процедуры полоскания (Ротокан).
• Аэрозоль Ингалипт.

Лекарства, устраняющие чувство жара

Применяются, когда температура превышает предел 38 градусов.

Для детей будет безопасным применение:

• Нурофена.
• Панадола

Препараты с антибактериальными свойствами

Используется крайне редко, так как они не эффективны при вирусных заболеваниях.

Если установлено что причиной ларингита является бактериальный возбудитель, безопасным для детей будет назначение:

• Аугментина или Флемоксин Солютаб.
• Сумамед или Цефодокс.

Пребиотики

Позволяют не допустить уничтожение полезной микрофлоры кишечника, и последующего развития симптомов дисбактериоза.

Рекомендуется ребенку принимать:

• Линекс.
• Бифиформ.

Применение аппаратных физиопроцедур

Когда происходит снижение остроты процесса воспаления (приблизительно четвёртый или пятый день болезни), назначаются процедуры с использованием полезных качеств магнитного поля и электрического тока.

Улучшение состояние ребенка наблюдается при использовании:

• Электрофореза. Происходит постановка электродов на область гортани. Допускается введение Эуфиллина (для расширения бронхов), Новокаина (устраняет боль), Преднизолона или Гидрокортизона (снимают остроту воспаление).
• Токов УВЧ и Фонофореза.
• Ультрафиолетового облучения на область передней стенки поверхности шеи.

Любая из вышеперечисленных процедур не назначается, если температура не находится в пределах нормы.

Что необходимо знать о процедуре ингаляции при ларингите у ребенка?

Применение ингаляций основано на их способности, доставлять лекарственное вещество непосредственно к очагу воспаления. Тем самым практически не вызывая побочных эффектов.

Они обладают следующими позитивными действиями:

• Устраняют отечность не только гортани, но и снимают спазм на всех участках дыхательных путей.
• Обладают увлажняющим эффектом, снимая чувство першения и раздражения в горле.
• Способствуют снижению вязкости мокроты, ускоряя процесс её вывода из органов дыхания. Это позволяет ускорить процесс выздоровления.

Родителям необходимо знать, что безопасность процедуры не всегда сопровождается её применением.

Ситуации, когда ингаляция может нанести вред здоровью малышу:

1. Если у маленького пациента есть склонность к возникновению внезапных кровотечений через нос.
2. Температура, превышающая отметку 36,6 градусов.
3. Нарушение функции дыхания.
4. Если препарат для проведения ингаляции является аллергеном для ребенка.

Кроме этого соблюдаются следующие нюансы и особенности процедуры:

• Она не проводится, если ребенку не исполнилось 3 года.
• Перед и после выполнения ингаляции не допускается физическое перенапряжение.
• После вдыхания лечебных паров ребёнку не следует разговаривать употреблять пищу или напитки.
• Лечебный эффект будет наблюдаться только в том случае, когда происходит вдыхание паров через ротовую полость.

Для проведения процедуры ингаляции применяются следующие медикаментозные средства:

• Для облегчения дыхания эффективностью обладает:
  • Беродуал.
  • Пульмикорт.

• Для усиления действия антибактериальных средств, а также с целью снижения вязкости мокроты разрешается применение Лазолвана.

• Чтобы увлажнить слизистую оболочку рекомендуется применить:
  • Минеральную воду Боржоми (или другие сорта щелочной воды).
  • Физраствор Натрия хлорида.

• Антибиотики, которые разрешены к применению ингаляторно при ларингите у ребенка:
  • Диоксидин.
  • Флуимуцил.

Применение паровых ингаляций с этими лекарствами возымеет терапевтический эффект только в случае, если в патогенезе болезни присутствует бактериальная микрофлора.

Как правильно проводить процедуру ингаляции?

Чтобы процедура ингаляции принесла максимальную пользу, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• За час до ее выполнения не производить прием пищи.
• По её окончании нельзя есть, и пить на протяжении часа.
• После процедуры с ребёнком не рекомендуется говорить приблизительно 30 минут. В качестве игрового процесса можно применить игру в молчанку.
• Обязательно соблюдать соотношение ингредиентов, которые используются для приготовления лекарственного раствора.
• Не превышать время вдыхания лечебных паров. Для детей до 5 лет, лечебный сеанс не должен превышать 3 минут. Старшим деткам и подросткам процедура назначается от 5 до 10 минут.
• Вдох и выдох осуществляется только через ротовую полость.
• Раствор для ингаляторного применения готовится непосредственно перед проведением процедуры.
• Емкость, которая используется для разведения раствора необходимо периодически дезинфицировать.

Что лучше небулайзер или паровые ингаляции?

Этим вопросом задаются многие родители. Но однозначного ответа на него не существует, так как в каждом отдельном случае будет определяться эффективность того или иного метода вдыхания лечебного пара.

Ситуации, которые объясняют использование этих двух методик:

1. Острый процесс ларингита у ребенка не допускает применение паровой ингаляции, так как возрастает риск перемещения инфекции под воздействием тепла. Это может вызвать отек гортани с последующим развитием ложного крупа.
2. Небулайзер при остром ларингите, это разновидность холодной ингаляции, и поэтому перемещение патогенной микрофлоры невозможно. Кроме этого аэрозольная смесь в виде мелкодисперсных частиц быстро проникает в зону воспалительного процесса.
3. Существенным минусом небулайзера является невозможность его применения для вдыхания паров лекарственных отваров и настоев на основе рецептов народного врачевания. Также не разрешается использовать любые масляные растворы, так как они могут забивать легкие, вызывая клиническую картину воспаления.

Растворы из лекарственных трав для проведения сеансов ингаляции

Любой отвар или лекарственный настой, который рекомендуется для проведения процедуры требует особой осторожности.

Это обуславливается тем, что ребёнок может не переносить действие некоторых лечебных трав, из-за того, что они могут вызывать аллергическую реакцию.

Поэтому при выполнении первой процедуры родителям следует обратить внимание на кожные покровы малыша, и его общее состояние.

Если появились кожные высыпания с ощущением зуда и жжения, ухудшилось дыхание, это свидетельствует о начале аллергического процесса.

В этом случае последующее использование приготовленного раствора недопустимо.

С целью проведения паровой ингаляции разрешается применять следующие лекарственные растения:

• Соцветие ромашки и цветы календулы.
• Перечную мяту или шалфей.
• Малиновые листья или можжевельник.
• Траву зверобоя.

Чтобы приготовить раствор для проведения процедуры, берется одна ложка (любого из вышеперечисленного растения) высушенного ингредиента и добавляется в стакан воды. После этого полученную смесь кипятят 20 минут с последующим настаиванием в термосе. Перед ингаляцией разводится кипятком, с учетом, чтобы не нанести ожог кожных покровов и слизистой полости рта.

Мнение доктора Комаровского по поводу применения ингаляций в терапии ларингита у ребенка

Доктор и шоумен Евгений Комаровский, в отношении проведения ингаляций, высказывает следующие суждения:

1. Вдыхание над емкостью паров картофеля, ромашки или любого другого лекарственного растения способствуют только увлажнению бронхов, в остальном они напоминают эффект Плацебо. Это связано с тем, что вдыхаемые пары это не что иное, как вода. Полезность таких процедур происходит только в сознании взрослых.
2. Терапия ларингита должна производиться с применением аптечных лекарственных средств, с использованием специальных приборов (небулайзер).
3. Кроме этого можно использовать паровой ингалятор, для приобретения которого необходимо обратиться в аптеку. Съемные насадки обеспечивают комфортное проведение процедуры.
4. Доктор Комаровский утверждает, что чем меньше возраст ребенка, тем опасней для него сеанс ингаляции. До 1 года ингаляция не проводится.

Осложнения и прогноз

Если по каким-либо причинам терапия осуществлялась не в полном объеме или отсутствовала, то возможно возникновение следующих осложнений:

• Заболевание может приобретать хроническую форму течения.
• Нарушение функции дыхания как следствие развития стеноза (уменьшается просвет гортани).
• В редких случаях развивается патологический процесс в голосовых связках, что может стать причиной полной потерей речи.
• Развитие бронхита или пневмонии.
• Общее заражение крови (сепсис), или развитие флегмоны (гнойное расплавление подкожно-жировой клетчатки).
• Запущенные формы и частые болезни ларингитом повышают вероятность развития злокачественных новообразований в просвете гортани.

Когда лечебные мероприятия производились под надзором врача, и в полном объеме прогноз будет благоприятным. Переход болезни в вялотекущую форму (хроническую) увеличивает шанс развития побочных эффектов.

Особую опасность представляет приступ кашля при ложном крупе, у детей до 1 года жизни. Неправильное лечение и отсутствие своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Полезные рекомендации специалистов

Чтобы не допустить развитие этой патологии, в повседневной жизни, педиатры рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Соблюдать оптимальный температурный режим, для чего в комнате поддерживать температуру, не превышающую 18 градусов.
• Не меньше 3 раз выполнять влажные уборки с проветриванием помещения.
• Если в этиологии возникновения болезни лежит развитие аллергического процесса, из комнаты ребенка необходимо убрать домашние растения, для игры не использовать мягкие игрушки, каждый день протирать мебель от домашней пыли.
• Следить, чтобы в течение дня ребёнок употреблял достаточное количество жидкости щелочной воды или горячих напитков.

Профилактика

Мероприятия по профилактике ларингита объединяют в себе одну цель, повысить иммунный статус организма, чтоб не допустить повторного проявления болезни.

Для этого необходимо:

1. Одевать малыша сообразно погоде на улице, не допуская его переохлаждения.
2. В активной фазе заболевания ограничить общение со сверстниками.
3. Проводить мероприятия по закаливанию, и повышению защитных сил организма, начиная с обтирания полотенцем.
4. Следить, чтобы на обеденном столе постоянно присутствовали свежие фрукты и овощи, плодовые и ягодные соки.
5. Осенью и весной проходить комплекс поливитаминной терапии.

Успешное лечение ларингита напрямую зависит от быстроты реакции родителей. Если первая симптоматика ими воспринялась серьёзно, и они отреагировали немедленным обращением в больницу, то заболевание проходит за короткие сроки без осложнений для здоровья ребенка.

Затягивание процесса и обращение к народным лжецелителям, может привести к трагическим последствиям, вплоть до летального исхода.

Отзывы

Отзывы о лечении ларингита у детей: