В чем разница между Мирамистином и Хлоргексидином кроме цены, и что лучше

Мирамистин и Хлоргексидин – лекарственные препараты из группы антисептиков широкого спектра действия. Лекарства не являются точными структурными аналогами, однако принадлежат к одной фармакологической группе.

Разница в составе

Активным компонентом «Хлоргексидина» является хлоргексидина биглюконат. Это вещество с антисептическим свойством, которое оказывает воздействие на вегетативные формы грамположительных и грамотрицательных патогенов, дрожжи, дерматофиты. Способствует очищению и дезинфекции кожи, не повреждая ее. 

«Хлоргексидин» не следует использовать совместно с мылом. Если же для приготовления раствора используется жесткая вода, это может привести к снижению бактерицидных свойств препарата. рН больше 8 приводит к выпадению осадка. Взаимодействие с этиловым спиртом приводит к усилению бактерицидных свойств «Хлоргексидина».

Активным компонентом «Мирамистина» является бензидиметил аммоний хлорид моногидрат. Вещество демонстрирует широкий спектр антимикробного действия, бактерицидный, противогрибковый, противовирусный эффекты.

Уничтожает возбудителей болезней, передающихся половым путем, способен препятствовать инфицированию ожогов и ран, активизировать восстановительные процессы, стимулировать защитные реакции организма. Препарат не оказывает местнораздражающее действие и не провоцирует аллергию.

Отличия и сходство в показаниях к применению и дозировках

«Хлоргексидин» и «Мирамистин» рекомендованы пациентам для лечения и профилактики гинекологических, стоматологических, а также патологий ЛОР-органов.

Оба препарата используют для индивидуальной профилактики заболеваний, передающихся половым путем.

Показания к применению для «Хлоргексидина» зависят от концентрации активного вещества.

0,05%, 0,1%, 0,2%	Для профилактики присоединения инфекционных возбудителей после оперативного вмешательства (ЛОР-практика, стоматология). Обработка съемных протезов. Дезинфекция кожи до и после хирургических операций: урология, гинекология, хирургия. С целью обеззараживания кожи и слизистых оболочек перед лечебно-диагностическими манипуляциями в гинекологии. Возможность применения после незащищенной половой близости для предотвращения болезней, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз.
0,5%	Обработка медицинского инструмента (температура не менее 70 градусов). Смазывание инфицированных ран и ожогов.
1%	Раствором дезинфицируют медицинские инструменты, приборы, поверхности и оборудование, которое не рекомендовано подвергать термической обработке. Обеззараживание кожи перед операциями (пациентам и хирургам). Для профилактики присоединения инфекции (ожоговые, послеоперационные раны).
5%, 20%	Приготовление растворов разных концентраций (водная, глицериновая, спиртовая основа).

Показаниями к применению «Мирамистина» являются:

• Отоларингология: острые и хронические отиты, гаймориты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты.
• Комплексная терапия острых фарингитов или обострений хронической форме болезни у пациентов с 3 до 14 лет.
• Стоматология: препарат позволяет лечить и предотвращать стоматиты, гингивиты, периодонтиты, пародонтиты. «Мирамистин» также используют для дезинфекции съемных протезов.
• Урология: острый и хронический уретрит, уретропростатит.
• Акушерство, гинекология: послеродовые травмы, обработка влагалища, промежности, предотвращение развития послеродовой инфекции. Лечение и профилактика болезней воспалительного происхождения: эндометриты, вульвовагиниты.
• Хирургия и травматология: гнойные раны, гнойно-воспалительные процессы, поражающие опорно-двигательный аппарат.
• Дерматология, венерология: пиодермия, дерматомикоз, кандидоз, микоз.
• Комбустиология: поверхностные и глубокие ожоги, для подготовки ожоговой раны к проведению дерматопластики.

Точную дозировку, кратность и продолжительность применения подбирают в зависимости от текущего состояния больного. 

Урологические болезни	При лечении уретрита и уретропростатита «Мирамистин» рекомендовано использовать по 2-3 мл до 2-х раз в день. «Хлоргексидин» назначают по 2-3 мл (0,05% раствора) до 2-х раз в сутки, однако препаратом следует пользоваться через день. Длительность лечения обоими антисептиками – не дольше 10-ти суток.
Профилактика болезней, передающихся половым путем	Рекомендовано использование 0,05% раствора «Хлоргексидина», не позднее 2 часов с момента незащищенной половой близости. Мужчины вводят 2-3 мл средства в область мочевого канала. Женщинам рекомендована обработка влагалища (до 10 мл препарата) и мочеиспускательного канала (2 мл). Раствор также используют для того, чтобы обработать внутренние поверхности бедер, лобок, наружные половые органы. На протяжении 120 минут с момента обработки рекомендовано воздерживаться от мочеиспускания, т.к. это может снизить эффект лекарства. Рекомендации по «Мирамистину» аналогичны. Для большего удобства женщинам рекомендовано пользоваться специальными гинекологическими насадками.
Острый фарингит, обострение хронического тонзиллита	Назначают «Мирамистин». Малыши 3-6 лет: орошения (однократные нажатия на распылитель, что эквивалентно 3-5 мл средства) до 4 раз в сутки. Дети 7-14 лет: двукратные нажатия до 4 раз в день. Пациенты старше 14 лет: 3-4-хкратные нажатия до 4 раз в сутки. В зависимости от самочувствия больного, курс лечения может занять до 10 дней.
Гнойный гайморит	В процессе пункции хирург промывает верхнечелюстную пазуху достаточным количеством «Мирамистина».
Стоматиты, гингивиты, пародонтиты	Осуществление полосканий «Мирамистином» (до 15 мл препарата) до 4 раз в день. «Хлоргексидин» используют в концентрации 0,05% или 0,1% раствора (полоскания, орошения) трижды в сутки.
Акушерство, гинекология, профилактика послеродовых инфекций	Влагалищные орошения «Мирамистином» при помощи специальной гинекологической насадки (препарат вводят во влагалище и осуществляют орошения). До начала родов на протяжении недели, в процессе родов после каждого исследования влагалища. После рождения ребенка препарат наносят на тампон и вводят во влагалище на 120 минут. Длительность курса лечения – до 5 дней. «Мирамистин» используют перед оперативным вмешательством для обработки влагалища, в процессе операции – для обработки полости матки и разреза, в период после операции на протяжении 1 недели. Тампоны обильно смачивают раствором и вводят во влагалище на 120 минут. Гинекологические болезни воспалительного происхождения лечат курсами по 14 дней. Тампон с лекарством вводят внутривлагалищно, раствор также используют в комбинации с электрофорезом.
Раневые и ожоговые поверхности, обработка повреждений кожных покровов	Орошения и аппликации 0,05%, 0,02%, 0,5% раствором «Хлоргексидина» до 3 раз в день. Продолжительность процедуры до 3 минут.
Дезинфицирование операционных полей	Показано использование 20% раствора «Хлоргексидина», который предварительно разводят спиртом (1:40). Поверхность необходимо дезинфицировать несколько раз: повторная обработка спустя несколько минут после нанесения первого слоя.

Различия в противопоказаниях и побочных эффектах

Оба препарата не используют при индивидуальной непереносимости активных компонентов. Перечень противопоказаний у «Хлоргексидина» шире, средством также не пользуются при:

• Лечении пациентов с дерматитами.
• Терапии офтальмологических болезней.
• Необходимости дополнительного использования других препаратов с антисептическим действием.
• Особая осторожность требуется в педиатрической практике.

Возможные побочные реакции у препаратов также отличаются.

«Мирамистин»	«Хлоргексидин»
Жжение, которое самоустраняется в течение 10-15 секунд. Отмена использования лекарства в данном случае не требуется. Развитие аллергических реакций.	Сухость дермальных покровов. Ощущение кожного зуда. Образование сыпи. Дерматит. Жалобы на светочувствительность. Длительные полоскания и орошения ротовой полости могут привести к изменению цвета зубной эмали, утрате вкусовых ощущений, формированию зубных камней.

Разница и сходство в терапевтическом воздействии

И «Мирамистин», и «Хлоргексидин» схожи по способности демонстрировать ряд фармакологических и фармакокинетических эффектов:

• Механизм действия обоих препаратов связан с их способностью изменять клеточные свойства мембран патогенных микроорганизмов.
• Активные вещества лекарств на всасываются через кожу и слизистые оболочки.
• Оба проявляют выраженный антибактериальный эффект.

Различия присутствуют не только в показаниях, противопоказаниях и вероятных побочных реакциях:

• «Мирамистин» назначают при лечении детей с 3-х лет, в то время как терапия «Хлоргексидином» требует особой осторожности, соотношения возможной пользы и потенциального вреда.
• «Хлоргексидин» отличается от «Мирамистина» по составу. Препараты не всегда могут оказаться взаимозаменяемыми, несмотря на принадлежность к одной фармакологической группе.
• К действию «Хлоргексидина» устойчива вирусная инфекция (за исключением герпесвируса), а также грибковые споры, в то время как «Мирамистин» оказывает противовирусный и сильный противогрибковый эффект.
• «Мирамистин» усиливает антибактериальное действие антибиотиков.
• После нанесения на кожные покровы «Хлоргексидин» задерживается на коже, демонстрирует длительные антибактериальные свойства, подходит для обработки рук хирургов.
• «Мирамистин» не вызывает повреждения грануляции, а также угнетение краевой эпителизации.
• Противомикробное действие «Хлоргексидина» может незначительно снижаться в присутствии физиологических жидкостей.
• Информация о безопасности использования «Мирамистина» в период лактации производителем не предоставлена. При местном использовании «Хлоргексидина» на протяжении беременности и грудного вскармливания препарат не оказывает влияние на плод и не проникает в грудное молоко. 

Сравнение цены

Стоимость «Мирамистина» примерно в 30 раз выше, чем «Хлоргексидина».

«Хлоргексидин»	«Мирамистин»
Флакон, 0,05% – от 15 руб. за 100 мл.	Флакон 0,01% – от 235 руб. за 50 мл.
Вагинальные свечи – от 160 руб. за 10 шт.	Флакон с распылителем – от 400 руб. за 150 мл.
Спиртовой раствор – от 25 руб. за 100 мл.	Флакон с урологическим аппликатором – от 350 руб. за 50 мл.

Делаем выводы: что лучше?

Сравнивая оба препарата, однозначного ответа дать нельзя, решение о назначении того или иного лекарства — прерогатива врача.Учитываются показания к применению препаратов, индивидуальные особенности организма пациента и текущий диагноз.

«Хлоргексидин» отличается горьким вкусом, который часто провоцирует рвоту и лучше подойдет для обработки хирургических инструментов и рук хирурга. Список побочных эффектов у него обширней, а спектр действия уже, но стоит он дешевле. Что касается применения в педиатрии, то до 3-х лет препарат запрещен.

«Мирамистин» безвкусная, бесцветная жидкость без запаха, отличается более обширным спектром действия (уничтожает и вирусы и грибки и бактерии) и может быть использована для ингаляций при ангине, ларингите, фарингите — это принципиальное отличие «Мирамистина» от «Хлоргексидина». В педиатрии  раствор «Мирамистина» может быть назначен в возрасте до 1 года на усмотрение врача.

Не смотря на разницу, по определенным показаниям «Хлоргексидин» может стать равнозначной альтернативой дорогостоящему «Мирамистину», однако предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Материалы по теме:

• Более дешевые аналоги Мирамистина и сравнение их эффективности
• Хлоргексидин для полоскания горла: пропорции и рекомендации по процедуре

Хлоргексидин или Мирамистин? Хлоргексидин при молочнице. Побочное действие препарата