Тройчатка (также именуемая «литической смесью») – является средством экстренной помощи для устранения проявлений гриппа, ОРВИ и других болезней воспалительного происхождения, сопровождающихся значительным повышением температуры тела.
Такое многокомпонентное лекарственное средство не предназначено для самолечения, но важно владеть информацией о показаниях, возможных противопоказаниях и побочных реакциях, а также способах применения антипиретика.
Показания к применению
Тройчатку можно использовать только, если наблюдается стойкое повышение температуры тела более 38,5°С.
Значения градусника менее этой цифры не являются показанием к использованию жаропонижающих средств, поскольку организм самостоятельно справляется с инфекцией.
В условиях высокой температуры патогенных микроорганизмы теряют возможность к размножению, нормальной жизнедеятельности и погибают.
В некоторых случаях антипиретики показаны при температуре 37-38 градусов, например, при:
- Развитии судорог, нарушений сознания.
- Наличии в анамнезе врожденных и приобретенных пороков сердца.
- Значительной бледности кожных покровов.
- Аритмии.
- Жалоб на ухудшение общего самочувствия.
- Невротическом или психическом расстройстве.
Описанные реакции организма являются поводом для беспокойства и незамедлительного обращения за оказанием квалифицированной медицинской помощи.
Литическая смесь является многокомпонентным, сильнодействующим препаратом. Каждый из компонентов обладает перечнем противопоказаний и возможных побочных реакций. Врачи не одобряют подобное лекарство в качестве средства для самолечения.
Тройчатка показана при неэффективности одно-двух компонентных жаропонижающих препаратов и других мер (например, обтирания).
При бесконтрольном ее применении могут возникать осложнения, поэтому Тройчаткой для снижения температуры у детей и взрослых необходимо пользоваться с особой осторожностью.
Медикаменты, входяшие в состав Тройчатки
Составляющие компоненты тройчатки относятся к трем фармакологическим группам и обладают следующими свойствами:
- Жаропонижающим. Анальгин – препарат на основе метамизола натрия, который также демонстрирует анальгезирующее, противовоспалительное, болеутоляющее действие. Является производным пиразолона, которое угнетает выработку веществ, вызывающих воспалительные реакции в организме. Под действием активного компонента наблюдается слабое влияние на показатели водно-солевого обмена (задерживает натрий и воду в тканях), увеличение теплоотдачи, предотвращение проведения болевых импульсов.
- Спазмолитичеким. Дротаверин (активный компонент Но-Шпы) – является миотропным спазмолитиком, схожим с папаверином, при этом действующим более эффективно и продолжительно. Происходит снижение тонуса гладких мышц внутренних органов и их двигательной активности, оказание вазодилатирующего действия (релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов).
- Антигистаминным. Диазолин – вещество с противоаллергическими свойствами, которое уменьшает отек слизистой оболочки и ослабляет действие гистамина.
Состав для детей и взрослых одинаков, но только врач принимает решение о замене отдельных компонентов смеси.
Чем заменить тот или иной препарат
В качестве замены Но-Шпе (Дротаверину) можно рассматривать Папаверин, а Димедрола – Супрастин, либо Тавегил.
Анальгин можно заменить Парацетамолом или другим препаратом из группы НПВП с жаропонижающими и противовоспалительными свойствами.
Дозировки в инъекциях для взрослых и детей
При приготовлении Тройчатки в форме раствора для инъекций требуется использование активных компонентов в следующих пропорциях:
- 2 мл метамизола натрия (Анальгина).
- 2 мл Но-Шпы.
- 1 мл Димедрола.
Указанные дозировки подойдут для приготовления Тройчатки от температуры взрослому с весом 55-60 кг.
Дозировку тройчатки для детей подобрать сложнее, например Анальгин рассчитывается точно по массе тела, а Димедрол по возрасту. В таблетированной форме пропорции соблюсти будет проще (об этом ниже), однако прием Демидрола в таблетках возможен только с 7-ми лет, а в уколах с 7-ми месяцев.
При замене медикаментов пропорции и объем препаратов необходимо предварительно оговаривать с врачом.
|
«Анальгин». Если раствор для инъекций используется длительно (более 1 недели) необходимо контролировать периферическую картину крови и функционирование печени. |
Для взрослых:
Дозировка для детей:
|
|
«Дротаверин». Особой осторожности требует лечение пациентов, у которых выявлен атеросклероз коронарных артерий, а также артериальная гипотензия. |
Взрослым:
Детям:
|
|
«Димедрол». На протяжении всего периода использования лекарства следует воздерживаться от пребывания под прямыми солнечными лучами, а также употребления спиртных напитков. |
Дети:
Кратность приема: до 3-х раз в сутки. Взрослые:
|
Подобрать подходящую дозировку может только врач, учитывая возраст пациента, особенности его организма, возможность использования того или иного компонента.
Как правильно делать укол?
Доктора необходимо поставить в известность о том, какие препараты принимал пациент на протяжении последних 24-48 часов (в том числе, с жаропонижающими, спазмолитическими, противоаллергическими свойствами).
Для приготовления раствора для инъекций все действующие компоненты смеси вводят в ягодичную мышцу.
- Необходимо предварительно согреть ампулу в ладонях.
- Использовать одноразовый шприц для введения.
- Набирать лекарства шприцом по очереди: сначала Анальгин, затем Дротаверин и последний Димедрол.
- Место инъекции (лучше всего подойдет верхний квадрат ягодичной мышцы) продезинфицировать спиртом.
- Иглу держат под углом 90 градусов к поверхности ягодицы и вводят на 2/3 длинны.
- Выдавливают содержимое шприца медленно, укол тройчатки болезненный.
После введения препарата пациент почувствует облегчение на через 15-20 минут. Фармакологический эффект сохраняется на протяжении 3-4 часов, после чего температура снова начнет подниматься. Литической смесью не следует пользоваться чаще, чем трижды в день.
Дозировки в таблетках для взрослых и детей
Раствор для инъекций можно заменить пероральной формой. В состав тройчатки входит по 1-ой таблетке Анальгина, Но-Шпы, Димедрола. После приема таблеток улучшение наступает спустя 30-40 минут.
Препараты запивают достаточным количеством воды, придерживаясь указаний относительно режима дозирования.
|
«Дротаверин» |
Дети:
Взрослые:
|
| «Димедрол» |
Дети:
Взрослые:
|
| «Анальгин» |
Детям, до 3 раз в сутки:
Взрослые:
|
Важно:
Дозировку для ребенка и взрослого подбирают с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Предварительная консультация педиатра или терапевта – обязательна.
Лекарственное взаимодействие
Необходимо учитывать, что Димедрол вступает в лекарственное взаимодействие со следующими веществами:
- Усиливает действие этанола и медикаментов, которые угнетают центральную нервную систему.
- Нежелательно сочетание с лекарствами из группы психостимуляторов.
- Снижение эффективности препаратов, в состав которых входит апоморфин (в том случае, если вещество используют с целью возбуждения рвотного рефлекс при отравлениях).
Дротаверин также может вступать в лекарственное взаимодействие:
- При сочетании с препаратами из группы трициклических антидепрессантов, а также медикаментов на основе хинидина, прокаинамида наблюдается снижение показателей артериального давления.
- Способствует уменьшению спазмогенной активности морфина.
- Снижает антипаркинсонический эффект леводопы.
- Усиливает действие медикаментов, которые входят в группу спазмолитиков (например, Папаверин).
Если сочетать использование Дротаверина с препаратами, в состав которых входит фенобарбитал наблюдается увеличение спазмолитических свойств.
Сочетание Анальгина с другими веществами из группы НПВП может спровоцировать взаимное усиление токсического действия на организм пациента.
Если человек осуществляет прием трициклических антидепрессантов и пероральных контрацептивных средств, наблюдается нарушение метаболизма Анальгина и усиление его токсического эффекта.
Одномоментное использование с седативными препаратами и транквилизаторами повышает обезболивающие свойства.
Использование Тройчатки во время беременности
Все компоненты Тройчатки на при беременности применяются с особой осторожностью:
- Анальгин: в особенности, на протяжении 1-го триместра и последних 6 недель.
- Димедрол и Дротаверин: только в случае объективных показаний к применению, с учетом возможной пользы и потенциального риска для ребенка.
При лечении в период вынашивания плода рассмотривают более безопасные однокомпонентные средства в подходящей лекарственной форме.
Беременные женщины не должны самостоятельно пользоваться литической смесью ни в одной из ее лекарственных форм.
Противопоказания и побочные реакции
«Анальгин» не назначают при:
- Непереносимости производных пиразолона.
- Склонности к бронхоспазмам.
- Дисфункции печени и почек.
- Нарушениях кровообращения и кровообразования.
Есть вероятность развития лейкопении, гранулоцитопении, агранулоцитоза, гепатита, отека Квинке, анафилактического шока, альвеолита, пневмонии, интерстициального нефрита, сыпи.
«Дротаверин» не рекомендован при:
- Выраженной почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
- Лечении женщин в период лактации.
- Индивидуальной непереносимости активного компонента.
Препарат может вызывать жар, сердцебиение, снижать артериальной давление, провоцировать AV-блокаду, аритмию, угнетать дыхательный центр, провоцировать головокружение, усиление потоотделения.
«Диметрол» не рекомендован пациентам с:
- Закрытоугольной глаукомой.
- Гипертрофией предстательной железы.
- Стенозирующей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Стенозом шейки мочевого пузыря.
- Бронхиальной астмой.
- Эпилепсией.
- Индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.
Из нежелательных реакций возможны следующие:
- Кратковременные нарушения чувствительности слизистых оболочек ротовой полости, языка.
- Развитие общей слабости, сонливости.
- Замедление психомоторных реакций.
- Головокружения, головные боли, жалобы на сухость во рту, фотосенсибилизацию, нарушения координации, тремор.
- У детей: бессонница, раздражительность, эйфория.
При несоблюдении рекомендованной врачом дозировки повышается вероятность развития передозировки, которая также проявляется в виде нежелательных побочных реакций, например, аллергии немедленного типа (кожной сыпи, отека Квинке).
За подбором средств для симптоматического лечения необходимо обращаться к врачу.
В том случае, если специалист заменяет один из компонентов Тройчатки на другой препарат перед началом лечения необходимо внимательно изучить инструкцию к его применению, учитывая дозу, возможные противопоказания, побочные реакции.
Что делать, если после приёма жаропонижающего температура не снизилась? Доктор Комаровский