Антибактериальные препараты классифицируют на лекарства узкого (уничтожают только один вид бактерий) и широкого спектра действия (эффективны против большинства микроорганизмов одновременно).
Механизм их действия заключается в блокировке жизненно важных функций возбудителя заболевания. При этом антибиотики широкого спектра действия нового поколения разработаны таким образом, чтобы не оказывать аналогичного воздействия на клетки пораженного органа.
Подобная избирательность воздействия обусловлена тем, что у бактерии формируются клеточные стенки, строение которых отличается от человеческих. Активные компоненты лекарства способствуют нарушению целостности стенок бактериальных клеток, не оказывая влияния на клеточные мембраны органов пациента.
Как работают антибиотики нового поколения
В отличие от лекарственных средств из группы антисептиков, антибиотик обладает должным терапевтическим эффектом не только после наружного нанесения, но и действует системно после перорального, внутривенного, внутримышечного использования.
Антибиотики нового поколения способны:
- Воздействовать на синтез клеточных стенок путем нарушения выработки жизненно важных пептидных комплексов.
- Нарушать функционирование и целостность клеточной мембраны.
- Нарушать синтез белка, необходимого для роста и жизнедеятельности патогенного возбудителя.
- Подавлять синтез нуклеиновой кислоты.
По характеру воздействия на бактериальные клетки, антибиотики делятся на:
- Бактерицидные – патоген погибнет и после этого будет выведен из организма.
- Бактериостатические – активный компонент не убивает бактерии, однако нарушает их способность к размножению.
Важно определить, насколько активно действующее вещество лекарства в отношении того или иного возбудителя патологического процесса. Для этого необходимо пройти ряд лабораторных исследований, назначенных врачом.
Особенности действия препаратов
Преимущества антибиотиков с широким спектром обусловлены их способностью уничтожать большинство патогенных возбудителей.
К лекарствам этой группы принадлежат препараты тетрациклинового, цефалоспоринового ряда, аминопенициллины, аминогликозиды, а также лекарства из группы макролидов, карбапенемов.
Новые поколения препаратов отличаются меньшей токсичностью, риск развития нежелательных побочных реакций намного ниже.
Антибиотики широкого действия отличаются способностью эффективно бороться с осложненными простудными заболеваниями, воспалительными процессами, затрагивающими область ЛОР-органов, лимфатических узлов, мочеполовой системы, кожных покровов и т.д.
Список антибиотиков нового поколения с широким спектром действия
Если рассматривать антибиотики нового поколения, то список выглядит следующим образом:
Цефалоспорины
| Активны в отношении стафилококковых инфекций, а также протея, клебсиелл, кишечных палочек, возбудителей ангины и пневмонии, болезней мочевыводящих путей, остеомиелитов, менингитов. | |
| Поколение | Название |
| I | «Цефазолин» «Цефалексин» |
| II | «Цефуроксим» «Цефаклор» |
| III | «Цефотаксим» «Цефиксим» «Цефтаизидим» |
| IV | «Цефепим» «Цефпиром» |
Когда цефалоспорины III и IV поколения оказываются неэффективны, как в случае с инфекционными заболеваниями, спровоцированными воздействием анаэробов и энтеробактерий, пациентам показан прием карбопенемов: «Эртпенема» и «Меропенема» (это своего рода препараты резерва).
Использование пенициллинов целесообразно при инфицировании органов желудочно-кишечного тракта, дыхания и мочеполовой системы, кожных покровов. Широким спектром активности обладает лишь III поколение, куда входят: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Ампиокс» и «Бакампициллин».
Фторхинолоны
| Рекомендованы в том случае, если диагностированы инфекции, поражающие дыхательную систему, мочеполовые пути, мягкие ткани, сепсис, менингит, болезни, передающиеся половым путем. | |
| Поколение | Название |
| I | «Неграм» «Невиграмон»(В данный момент не применяются ввиду низкой эффективности.) |
| II | «Офлоксацин» |
| III | «Левофлоксацин» |
| IV | «Моксифлоксацин» «Гемифлоксацин» «Гатифлоксацин» |
Аминогликозиды
| Первое поколение используются в лечении чумы и туберкулеза только в сочетании с тетрациклином. Третье и четвертое при туберкулезе, сепсисе, тяжелых госпитальных инфекциях вроде пневмоний. | |
| Поколение | Название |
| I | «Стрептомицин» «Неомицин» «Канамицин» |
| II | «Гентамицин»
(это поколение не применяется, поскольку у бактерий выработалась высокая резистентность) |
| III | «Амикацин» «Тобромицин» «Сизомицин»«Паромицин » «Фрамицетин» «Нетилмицин» |
| IV | «Изепамицин» |
Макролиды
| Макролидам свойственно накапливаться в тканях, а не в сыворотке крови, как остальным группам. Используются в лечении бронхитов и внебольничных пневмоний в качестве монолекарства (в случае непереносимости пенициллинов), патологиях лор-органов (фарингите, синусите, отите, ларингите и прочих) венерических заболеваний (сифилис, гонорея, бленнорея). | |
| Поколение | Название |
| I | «Эритромицин» «Олеандомицин» |
| II | «Джозамицин» «Рокситромицин» «Спирамицин» «Мидекамицин» «Кларитромицин» «Диритромицин» «Флуритромицин» «Рокитамицин» |
| III | «Азитромицин» |
Описанные препараты не предназначены для самолечения. При выявлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу за консультацией и подбором подходящей, комплексной схемы терапии.
Узконаправленные сильные антибиотики
Антибиотики узкого спектра действия проявляются активность в отношении немногих видов бактерий.
К таким лекарствам относят следующие группы:
- Макролиды на основе эритромицина, триацетилолеандомицина, олеандомицина.
- Цефалоспорины на основе цефазолина, цефалексина, цефалоридина.
- Пенициллины.
- Стрептомицины.
- Антибактериальные препараты резерва, воздействующие на грамположительные возбудители, которые устойчивы к пенициллинам. В данном случае врач может рекомендовать использование полусинтетических пенициллинов: ампициллина, карбенициллина, диклоксациллина.
- Различные другие препараты на основе рифампицина, линкомицина, фузидина.
Использование узконаправленного препарата целесообразно в том случае, когда достоверно известен возбудитель патологического процесса.
Препараты широкого спектра действия при бронхите
При бронхитах используют новое поколение антибиотиков, поскольку лабораторные исследования могут занять несколько дней, а лечение рекомендовано начинать как можно скорее.
В ходе комплексной терапии могут быть назначены следующие:
- Современные пенициллины представляю собой комплексные препараты, активные вещества которых способствуют блокировке выработки ферментов, которые выделяют микроорганизмы для того, чтобы снизить фармакологическую активность пенициллина. Врач может рекомендовать использование Панклава, Аугментина, Амоксиклава, Оксампа, Трифамокса ИБЛ.
- Лекарства из группы макролидов используют при индивидуальной непереносимости средств из группы пенициллинов. Могут быть назначены медикаменты на основе кларитромицина (Фромилид), мидекамицина (Макропен), спирамицина (Ровамицин), джозамицина Вильпрафен).
- Препараты из группы цефалоспоринов на основе цефазолина (Нацеф), цефалексина (Палитрекс), цефиксима (Супракс), цефдиторена (Спетрацеф), цефуроксима (Зиннат, Зинацеф, Кетоцеф).
- Лекарственные средства из группы хинолонов и фторхинолонов на основе гатифлоксацина (Гатиспан), левофлоксацина (Глево, Таваник, Лефокцин), моксифлоксацина (Авелокс, Мофлаксия), пефлоксацина (Абактал), ципрофлоксацина (Реципро, Ципробид, Ципролет, Реципро).
Нет такого понятия как лучший антибиотик, поскольку у каждого средства есть свой обширный перечень фармакологический свойств, показаний и противопоказаний, возможных побочных реакций и рекомендаций относительно приема, а также лекарственного взаимодействия.
Подбор антибактериального препарата осуществляет только квалифицированный, опытный специалист, который учтет природу происхождения болезни, индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, вес, сопутствующие заболевания. Подробнее о лечении бронхита антибиотиками читайте здесь.
Лечение пневмонии
При лечении пневмонии применяют антибиотики нового поколения из группы:
- Цефалоспоринов: Нацеф, Цеклор, Максипим, Лифоран, Цефабол, Тамицин и т.д.
- Комбинированных фторхинолонов: Ципролет А.
- Хинолонов: Глево, Таваник, Заноцин, Абактал, Ципролет, Цифран.
- Комбинированных пенициллинов: Аугментин, Амоксиклав, Панклав.
Описанные препараты могут быть использованы до получения результатов лабораторных исследования, при пневмонии без уточнения возбудителя.
Терапия гайморита
При гайморитах рекомендованы современные препараты c широким спектром из группы макролидов и цефалоспоринов. Они являются высокоэффективной заменой пенициллинам.
По структуре цефалоспорины и макролиды схожи с лекарствами пенициллинового ряда, однако обладают способностью к угнетению развития и полному уничтожению патогенных микроорганизмов.
Дополнительно могут быть назначены антиконгестанты, антисептики, секретолитики.
- При тяжелом течении болезни применяются макролиды: Макропен и Азитромицин.
- Также может быть рекомендовано использование комбинированных фторхинолонов на основе тинидазола и ципрофлоксацина (Ципролет А).
Лечение ангины
Комплексное лечение острого тонзиллита (ангины) предполагает применение антисептиков, местных анестетиков, а также антибактериальных средств.
Антибиотиками для системного воздействия являются:
- Препараты цефалоспоринового ряда на основе цефиксима (Панцеф) и цефуроксима (Зиннат).
Раньше лечение осуществляли преимущественно пенициллинами. В современной медицине предпочтение отдают цефалоспоринам нового поколения, поскольку они демонстрируют большую эффективность при лечении бактериальных инфекций, поражающих носоглотку. - Комбинированные фторхинолоны на основе ципрофлоксацина в сочетании с тинидазолом (Ципролет А).
- Многокомпонентные препараты пенициллинового ряда: Панклав, Амоксиклав.
- Лекарства из группы макролидов на основе азитромицина (Азитрал, Сумамокс). Являются одними из наиболее безопасных антибиотиков, поскольку практические не провоцируют нежелательные побочные реакции со стороны органов ЖКТ, а также токсическое воздействие на центральную нервную систему.
Также могут быть рекомендованы антибиотики для местного применения в виде таблеток для рассасывания: Граммидин С, Граммидин с анестетиком нео, Грамидин нео.
Простудные заболевания и грипп
При подтвержденной необходимости назначения антибиотиков в ходе лечения простудных болезней врач назначает:
- Фторхинрлоны последнего поколения: Авелокс – препарат с быстрым и выраженным бактерицидным эффектом.
- Макролиды: Рулид, Кларитромицин. Один из наиболее удобных препаратов – Сумамед. Это лекарственное средство второй линии с широким спектром антибактериальной активности и хорошей переносимостью. Отличается низкой гастротоксичностью, продолжает действовать на протяжении 1 недели с момента использования последней таблетки.
- Цефалоспоринов: Цефамандола.
Даже препараты широкого спектра фармакологической активности не оказывают воздействия на жизнедеятельность вирусов, поэтому их использование не целесообразно в ходе комплексной терапии кори, краснухи, вирусных гепатитов, герпеса, ветряной оспы, а также гриппа.
Инфекции мочеполовой системы: цистит, пиелонефрит
При выявлении цистита рекомендованы такие антибиотики в таблетках:
- Юнидокс Солютаб – препарат удобен в использовании: 1 раз в сутки.
- Норбактин рекомендовано использовать дважды в сутки, препарат обладает перечнем противопоказаний и побочных эффектов.
- Монурал – антибиотик в форме порошка для внутреннего приема. Является лекарственным средством пролонгированного действия, который способствует быстрому устранению патогенных микроорганизмов.
До получения результатов лабораторных исследований пиелонефрита начинают с использования фторхинлонов (Глево, Абактал, Ципробид), в дальнейшем лечение может быть скорректировано. Также могут быть назначены цефалоспорины и аминогликозиды.
Противогрибковые препараты в форме таблеток
С учетом большого количество различных видов грибковых инфекций врач выписывает тот или иной антибиотик опираясь на результаты комплексного обследования.
Препаратом выбора могут стать:
- Медикаменты, которые относят к 1 поколению на основе нистатина.
- Антибиотики 2 поколения, которые используют при инфекциях мочеполовой системы. Среди них: Клотримазол, Кетоконазол, и Миконазол.
- Среди препаратов 3 поколения может быть рекомендовано использование Флуконазола, Антраконазола, Тербинафина.
К препаратам 4 поколения относят Каспофунгин, Равуконазол и Позаконазол.
Антибиотики при болезнях органов зрения
При бактериальном кератите и хламидийном конъюнктивите целесообразно применение Максаквина – средства для системной терапии.
Среди антибиотиков для местного применения могут быть назначены Витабакт, Тобрекс, Окацин.
Подытожим
Антибиотики являются мощными веществами природного, синтетического или полусинтетического происхождения, которые способствуют подавлению роста и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
Препараты широкого спектра действия эффективны против большинства бактерий одновременно, а их новое поколение наносит минимальный вред организму.
Подбор подходящего лекарства зависит в первую очередь от диагноза, затем от механизма его действия, степени токсического воздействия и фармакокинетических свойств. Самостоятельный выбор и применение антибактериальных препаратов опасен и недопустим.
Антибиотики больше не работают? Доктор И