Грибковое поражение горла — это острый или хронический процесс в ходе которого совершается проникновение в структуры верхних дыхательных путей, ротоглотки, небно-глоточной дужки особых микроорганизмов.
В 98% случаев речь идет о дрожжеподобных грибках рода кандидов (Candida). Это распространенная условно-патогенная флора, которая присутствует в организме, пожалуй, каждого.
Болеют кандидозом горла (иное название грибкового поражения) далеко не все, что обусловлено особенностями работы иммунной системы.
Согласно данным медицинской статистики (по Европе), страдает каждый 10 человек в популяции. Это существенная цифра. Кандидоз горла сопровождается массой неприятных проявлений, а также дает грозные осложнения.
Наиболее часто встречается две формы грибковой инфекции в горле: это кандидозный тонзиллит и фарингит (фарингомикоз). Что же нужно знать об этих непростых состояниях?
Причины развития патологического процесса
Факторы возникновения кандидозного поражения горла можно разделить на три больших категории.
- Первая касается проникновения условно-патогенной флоры в организм человека.
- Вторая — снижения иммунитета, и, наконец, третья группа факторов определяется триггерными (запускающими) причинами. Нужно рассмотреть все категории подробнее.
Проникновение грибка в горло
Грибковые структуры присутствует в организме 98% людей (по данным Всемирной Организации Здравоохранения или ВОЗ).
Значит можно утверждать, что заражены почти все. Какими же путями кандиды проникают в тело?
- Кандида в горле может появиться при физических контактах людей друг с другом. Достаточно рукопожатия, механического взаимодействия со слизистыми оболочками инфицированного, в том числе речь идет о поцелуях, употреблении пищи одними и теми же столовыми приборами и т.д. Это так называемый контактный путь.
- Половой. Заключается в орально-генитальных контактах с инфицированным партнером. Учитывая, что грибки вольготно чувствуют себя именно на слизистых половых органов, можно понять, каков процент вероятности заразиться и получить себе неприятных «соседей».
- Бытовой путь. Имеет непосредственное отношение к контактному. Заключается во взаимодействии с предметами быта зараженного. В том числе гигиеническими. Особенно опасно использовать одну посуду, полотенца, зубные щетки, иные объекты.
- Трансмиссивный путь. Встречается крайне редко. Заключается в переносе грибков насекомыми. При укусе вполне возможно попадание инородного патогена в кровеносное русло. С током крови или лимфы такая структура передвигается по организму.
- Нисходящий путь. Кандидов пациент может «подхватить» при прохождении по родовым каналам матери. Потому при обнаружении патогенных структур у будущей роженицы нужно задуматься о проведении курса лечения еще на стадии планирования беременности.
- Плацентарный или перинатальный способ транспортировки грибка. Кандиды могут проникнуть в организм еще не родившегося ребенка еще в период нахождения в утробе матери через плаценту, в ходе питания.
- Лимфогенный. Далеко не обязательно, чтобы кандиды прямиком попадали в горло извне. Порой достаточно иметь их в организме. С током лимфы грибки транспортируются в ротоглотку и там оседают.
- Гематогенный. Грибок проникает в горло с током крови (имеет много общего с предыдущим способом транспортировки).
- Восходящий путь. В горло микроорганизмы могут попасть в результате течения кандидозного стоматита.
Грибки кандиды, в целом, довольно агрессивны. Они обладают высокой контагиозностью, способны быстро вовлекать в процесс слизистые оболочки полости рта и половых органов.
Потому лечение должно начинаться своевременно. Возможны осложнения. Другое распространенное название кандидоза — молочница.
Триггерные факторы
Непосредственно обуславливают начало патологического процесса. Они запускают его или объясняют прогрессирование молочницы.
Среди подобных причин:
- Наличие в анамнезе онкологических патологий злокачественного характера. Сказывается отравление организма продуктами распада опухоли. Особенно часто грибок присоединяется, если имеет место локальное новообразование ротоглотки или гортани.
- Наличие болезней носоглотки. Опасность несут синуситы, в особенности воспаление гайморовых пазух. Снижается местный иммунитет и грибки способны быстрее размножаться.
- Присутствие тонзиллита в острой или хронической фазе. Это тот случай, когда подобное притягивает подобное.
- Нарушение работы органов пищеварительного тракта.
- Авитаминозы или гиповитаминозы. Особенно опасен недостаток витаминов группы B.
- Присутствие травм любого типа в области ротоглотки. Ожоги, механические повреждения и т.д.
- Сахарный диабет.
- Аутоиммунные патологические процессы.
- Неблагоприятное состояние полости рта. Особенно, если не соблюдаются элементарные гигиенические нормы. Также сказывается присутствие запущенного кариеса. Это благоприятная среда для размножения грибковой флоры.
- Заболевания органов дыхания.
- Хроническое истощение.
Но и этого зачастую недостаточно. Важную роль играет иммунитет, многое зависит от его состояния.
Нарушения работы иммунной системы как фактор риска
Снижение интенсивности защитных сил организма также весьма часто приводит к кандидозу. Почему же происходит ослабление деятельности иммунной системы:
- Прохождение лучевой и химиотерапии. Цитостатики, которые активно применяются в онкологии, влекут замедление пролиферации быстро делящихся клеток. К таковым относятся, в том числе и лейкоциты. Отсюда приобретенный иммунодефицит.
- Бесконтрольное, нецелесообразное применение антибактериальных препаратов. Вызывает стойкое снижение интенсивности работы иммунитета.
- Злоупотребление противозачаточными таблетками. Сказывается избыток эстрогенов в организме.
- Тяжелые физические нагрузки. Провоцируют выброс большого количества гормонов стресса (кортикостероидов, которые вырабатываются надпочечниками). Это кортизол, адреналин, норадреналин. Подобные вещества вызывают угнетение работы иммунной системы.
- Стрессы, психоэмоциональные нагрузки. Проявляют себя тем же самым образом, провоцируя выброс гормонов коры надпочечников.
- У детей поражение горла кандидами встречается часто. Особенно у новорожденных. Причины все в том же иммунитете. Роль играет раннее отнятие от груди и перевод на сухие смеси.
- Частые переохлаждения.
- Регулярные острые респираторные вирусные инфекции.
- Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение.
Вот лишь некоторые факторы развития грибкового поражения горла. Рассматривать их следует в системе.
Характерные симптомы
Независимо от основной формы кандидоза (фарингомикоз, тонзиллит), клиническая картина почти всегда одинаковая.
Наблюдаются следующие симптомы грибка в горле:
- интенсивный или средней интенсивности болевой синдром. Развивается на фоне поражения слизистых оболочек ротоглотки. Часто болит не только горло, но и область за кадыком, ротовая полость в целом. Дискомфорт имеет жгучий, тянущий или саднящий характер. Ослабевает после употребления теплой жидкости. Усиливается при разговоре и приеме пищи,
- гиперемия зева. Обуславливается воспалительным процессом. Кровь активно приливает к месту поражения и доставляет к проблемному участку иммунные клетки. Отсюда интенсивное покраснение слизистых оболочек, которое заметно и невооруженным глазом,
- присутствие субфебрильной или фебрильной температуры. Термометр находится в пределах 37-38°С. В некоторых случаях возможно отсутствие гипертермии (значения градусника нормальные). Это указывает на вялотекущий процесс,
- зудящее ощущение в глотке. Возможно по причине поражения особых нервных окончаний. Важно отграничить кандидоз от аллергической реакции,
- першение и кашель непродуктивного характера,
- задняя стенка и миндалины покрываются беловатым творожистым налетом, который можно счистить механическим путем это самый характерный признак,
- появляются особые кандидозные пробки в горле. Это белые комочки с резким гнилостным запахом,
- изъязвление отдельных участков горла,
- осиплость голоса, вплоть до его полного исчезновения.
Проявления во многом зависят от характера процесса, степени его интенсивности и агрессивности.
Необходимые обследования
Диагностикой кандидоза горла занимаются специалисты по отоларингологии. Начать можно с терапевта, он проведет первичное обследование и даст необходимые направления.
На приеме врач собирает анамнез жизни, проводит устный опрос и фиксирует все жалобы письменно, для дальнейшего анализа.
В обязательном порядке проводится исследование ротоглотки на предмет экссудата, и гиперемии. Объективно выявляется красное, покрытое налетом горло (в том числе небно-глоточная дужка и миндалины).
При надавливании на лакуны выходит гнойный экссудат. Можно обнаружить пробки. Важно назначить следующие диагностические манипуляции:
- Общий анализ крови. Как правило, демонстрирует интенсивное воспаление с лейкоцитозом, высокими показателями СОЭ. В случае вялотекущего процесса, все показатели могут быть в норме.
- Биохимия венозной крови.
- Мазок из зева.
- Бактериологический посев биоматериала (мазка, экссудата) на питательные среды. Обычно ярко демонстрирует грибковую флору.
- В случае если объективных данных за кандидоз нет, пациента направляют на ИФА и ПЦР.
Также может потребоваться фарингоскопия или ларингоскопия, для определения глубины проникновения процесса.
Терапевтические меры
Лечение грибка в горле консервативное, проводится в амбулаторных условиях (в большинстве случаев).
Противогрибковые препараты
На фармацевтическом рынке существует масса наименований противомикозных средств:
- «Флуконазол» (препарат выбора при поражении грибком вида Кандида),
- «Дифлюкан»,
- «Нистатин»,
- «Кетоконазол»,
- «Орунгал»,
- «Итраконазол» или «Тербинафин» (используются в лечении плесневелых грибков),
- Раствор «Кандида»,
Конкретные препараты определяются только врачом после тщательной диагностики, а общий курс лечения составляет 2 недели.
Если вышеописанные медикаменты оказались неэффективны, назначают внутривенное введение «Амфотерицина».
Это так сказать «запасной вариант», поскольку оказывает сильное токсическое воздействие на печень и почки.
Самостоятельное применение недопустимо, поскольку можно смазать клиническую картину и лишь усилить условно-патогенную флору.
Антисептики
Используются такие универсальные препараты, как «Мирамистин» и «Хлоргексидин» для полосканий горла.
Медикаменты равнозначны, но рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Возможно применение обычной соды, перекиси водорода, «Оксихинолина», «Клотримазола».
Чтобы предотвратить развитие резистентности простейших к какому либо антисептику, их чередуют каждые 5 дней.
Иммуномодуляторы
Используются средства вроде Виферона, Интерферона. Они дают возможность усилить общий и местный иммунитет, чтобы он активнее боролся с грибками.
Иные препараты
- Противовоспалительные нестероидного происхождения («Ибуфен», «Маркофен», «Нурофен» )Купируют воспаление.
- Анестетики. «Гексорал», «Йокс», «Стоматофит», «Хлорофиллипт», «Раствор Люголя». Снимают болевой синдром.
- Антибиотики для предотвращения вторичного инфекционного поражения («Леворин», «Гризеофульвин»).
Особенности лечения тяжелой формы кандидоза
В целом, терапия идентична, только проводится она в условиях стационара, большими концентрациями препаратов. Важно не упустить момент, тогда можно отделаться местным лечением в домашних условиях.
Осложнения и прогноз
Последствия кандидоза довольно грозные, тем более что и корректировать их в дальнейшем крайне непросто.
Среди последствий:
- Развитие выраженной аллергической реакции на препараты различного рода. Формирование склонности к критическим иммунным ответам.
- Грибковое поражение дермального слоя.
- Экспансивное распространение патологического процесса. В том числе на полость рта, языка, щек и других окружающих тканей.
- Существенное снижение работы иммунной системы. Корректируется с большим трудом.
- Нарушения метаболизма.
- Поражение сердечнососудистой системы. В том числе возможны миокардиты, сердечная недостаточность.
Прогноз в большинстве ситуаций благоприятный, тем более при своевременнм лечении. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.
Грибок в горле — опасная патология, которая существует в двух формах: тонзиллита и фарингомикоза. Оба случая требуют обязательного своевременного лечения иначе вероятно развитие грозных последствий.
Грибковые инфекции Школа доктора Комаровского