Рак горла — это злокачественное заболевание гортани и глотки, которое характеризуется постепенным, неуклонным разрушением тканей этой анатомической области.
Как и любая другая раковая онкология, подобная определяется тремя ключевыми чертами:
- Высокая скорость деления клеток. Поскольку злокачественные цитологические структуры крайне прожорливы и могут размножаться неограниченное количество раз.
- Склонность к инфильтративному росту. Помимо того, что развитие быстрое, оно еще и разрушительное. Аномальные ткани прорастают как бы сквозь здоровые, потому определить где опухоль начинается, и где она заканчивается — невероятно сложно. Особенно на выраженных стадиях патологического процесса.
- Склонность к метастазированию. Созданию вторичных очагов поражения. То есть образованию отдаленных опухолей из первичной.
Все эти признаки патологического процесса делают его невероятно смертоносным. Согласно статистике, это одна из самых опасных и распространенных аномалий в России и странах бывшего Союза.
У женщин рак горла диагностируется реже, чем у мужчин. Подавляющее большинство (70%) пациентов — взрослые представители сильного пола за 40.
Лечение эффективно только на начальной стадии. Смерть наступает от сопутствующих осложнений: кахексии (истощения), кровотечений.
Механизм развития и причины
В основе становления патологического процесса лежат субъективные факторы, хотя и не всегда. Патогенетические моменты могут быть такими:
- Вредные привычки. Курение, употребление алкоголя. Этиловый спирт, горячий дым от сигарет или самокруток с наркотиками обжигает слизистые оболочки горла, гортани.
Как итог — вероятность патологического процесса повышается. При отказе от вредных привычек риски становятся ниже. Интересно, что пассивное курение также вызывает повышение вероятности нарушений.
- Профессиональная вредность. Влияние опасных веществ, которые человек вдыхает вынужденным образом. Например, частичек асбеста, формальдегида, серы, паров кислоты и пр.
При наличии таковых, имеет смысл отказаться от работы на вредном производстве, поскольку это может плохо закончиться. Механизм точно такой же — обжигание слизистой оболочки гортани, глотки.
- Влияние инфекционного фактора. Постоянный воспалительный процесс. Например, при хроническом тонзиллите, ларингите вероятность патологического состояния растет. Но это относительно редкий вариант становления проблемы.
- Сюда же нужно отнести интенсивные и частые аллергические реакции местного уровня.
Основной механизм развития патологического процесса такой: на ткани пациента влияет один или группа факторов. Запускается мутация местных клеток. Слизистая оболочка гортани или глотки перерождается. Структуры приобретают атипичный характер.
До определенного момента организм способен сдержать ускоренный рост и разрушительное поведение цитологических структур. Как только иммунитет дает сбой, патологический процесс становится быстрее и прогрессирует.
Есть несколько моментов, которые ускоряют развитие расстройства и повышают его вероятность.
- Курение.
- Потребление спиртного.
- Ожоги. Например, при использовании слишком горячей пищи, напитков.
- Повреждения слизистой оболочки химического и термического плана — это одна из основных причин развития патологического состояния и его быстрого прогрессирования.
- Воспалительные процессы. Тонзиллиты, ларингиты и даже аллергические реакции относятся сюда.
- Влияние некоторых вирусов. Особую опасность представляет несколько штаммов герпеса, папилломавируса. Они онкогены и могут вызывать рак. Хотя вероятность патологического процесса пока до конца просчитать не удалось. Она повышается, по меньшей мере, в несколько раз.
- Наследственные синдромы. Анемия Фанкони и прочие состояния подобного плана. Представляю значительную опасность с точки зрения рисков развития патологического процесса, рака горла.
Нужно рассматривать все возможные причины, поскольку они часто встречаются в системе.
Стадии и симптомы
В своем развитии отклонение проходит 4 основных этапа. Клинические признаки определяются степенью тяжести расстройства.
I стадия
Клинически протекает без каких-либо симптомов. По крайней мере, пациент чаще всего их не замечает. Если прислушаться к собственному организму, можно обнаружить такие нарушения в самочувствии:
- Легкие болевые ощущения в горле. Как при тонзиллите. Поскольку пациенты чаще всего имеют представление о патологическом процессе, воспалении, они не придают дискомфорту серьезного значения. Это становится началом конца, поскольку на первой стадии нарушение лечится относительно хорошо.
- Неприятный запах при дыхании. Что обусловлено началом некротических процессов. Постепенно он только усиливается.
- Кашель и саднящее ощущение в ротоглотке. Сухой, непродуктивный рефлекс без отделения мокроты должен насторожить. Чувство жжения, першения также не сулит человеку ничего хорошего. Хотя далеко не обязательно, что это рак.
При обнаружении даже минимального дискомфорта, нужно обращаться к врачу-отоларингологу. Чтобы пройти полную диагностику и начать лечение, если оно необходимо.
II стадия
В этом случае опухоль выглядит как узелок и хорошо заметна при визуальной оценке состояния ротоглотки. Клинические признаки характерные. Метастазов пока нет. Это также идеальный момент для начала терапии патологического процесса.
Симптомы рака горла помимо названных выше, включают в себя:
- Выраженные болевые ощущения. Чувство дискомфорта становится все сильнее. Так продолжается по мере прогрессирования онкологии, пока опухоль не достигнет своего пика.
- Выделение крови. При кашле или спонтанно, без видимых причин.
- Рак горла можно распознать по ощущению инородного тела в горле. Кома или чего-то другого. Каждый описывает эти состояния по-разному.
- Изменение тембра голоса. Рак горла начинается с осиплости, понижения тона, а заканчивается полной потерей способности говорить.
- Головные боли, дискомфорт со стороны органов слуха. Иррадиирующие, отдающие неприятные ощущения. Сказывается постепенное поражение нервных окончаний.
На этом этапе излечение все еще возможно. Главное — не пропустить важный момент.
III стадия
Подразделяется еще на два подэтапа. А — когда опухоль достигает крупных размеров, поражает окружающие ткани. И Б — помимо инфильтративного роста и достаточных объемов, появляются метастазы в местные лимфоузлы.
Клиническая картина уже хорошо заметна и смертельно опасна. Рак горла проявляется:
- Общими симптомами. Появляются такие признаки, как слабость, сонливость, резкое похудение, поскольку нормально питаться человек не может. Возможны и другие признаки подобного плана.
- Сильными болями в горле. Невыносимый дискомфорт купируется ненаркотическими анальгетиками. Но и они постепенно перестают действовать в прежних дозировках.
- Видимым увеличением шейных лимфоузлов. Даже в отсутствии метастазов как таковых. Поскольку происходит локальное воспаление.
- Нарушениями слуха. Из-за поражений нервных окончаний и путей, которые обеспечивают работу органов.
- Асимметрией нижней части лица.
- Пациент периодически давится едой, происходит угнетение функции глотания (вторичная дисфагия), которая проявляется невозможностью нормально питаться. Сначала нарушается потребление твердой, а потом и жидкой пищи.
И это не считая тех симптомов, которые уже есть: кровохарканье, выраженный кашель.
IV стадия
Имеется крупная опухоль, также отдаленные метастазы в органы и ткани. Где они развиваются — зависит от случая. Как правило, легкие, кишечник, пищеварительный тракт. Вариантов несколько.
Клинические моменты присутствуют в полной мере. Кроме названных выше признаков, появляются такие симптомы:
- Выраженное истощение. Поскольку нормальный прием пищи существенно затруднен. Классифицировать рак горла как 4-ю стадию можно и при небольшой опухоли, если она уже дала метастазы. Потому не все так однозначно. Рассматривается классическая ситуация.
- Потеря голоса и способности говорить.
- Уродующие деформации нижней части лица. Связанные с нарушением нормального анатомического строения.
- Выраженные боли.
Пациенты на 4 стадии не имеют шансов на восстановление. Остается продлевать жизнь и проводить паллиативное лечение.
Таким образом, первые признаки рака горла неспецифичны: это кашель, неприятный запах и болевые ощущения неясного происхождения.
Задача в том, чтобы при обнаружении хотя бы минимального комплекса обращаться к отоларингологу.
Симптомы рака гортани на ранних стадиях нехарактерны: легкие болевые ощущения, изменение тембра голоса, сухой кашель. Но обнаружить патологию при визуальной оценке более чем реально. Достаточно побороть нежелание и сходить к специалисту.
Классификация
Подразделить патологический процесс можно по основаниям локализации, формы, стадии и степени дифференцировки опухоли.
По расположению злокачественного очага можно выделить:
- Рак глотки. Находится в самом начале, выше всего. Не представляет сложностей при рутинной диагностике.
- Злокачественная опухоль верхней области гортани.
- Неоплазии среднего отдела.
- Наконец, можно назвать рак нижней части гортани.
Последние две формы представляют определенные сложности при диагностике. Поскольку нужно проводить углубленную эндоскопию. Рутинные методы уже недостаточны.
Второе основание классификации уже было рассмотрено. Это стадия опухолевого процесса. Выделяют следующие этапы расстройства (согласно международной практике).
- I. Образование небольших размеров, отграничена хорошо. Может быть полностью удалена при захвате части здоровых тканей. Метастазы и прочие нарушения отсутствуют.
- II стадия. Неоплазия хорошо видна. Прорастает сквозь здоровые ткани, не раздвигает их. Полное удаление все так же возможно при захвате части здоровых клеток.
- IIIa. Новообразование крупное. Разрушает окружающие анатомические структуры.
- IIIb. Помимо названных выше критериев, наблюдается образование метастазов в местных лимфатических узлах.
- IV. Опухоль любых размеров, при условии, что есть отдаленные вторичные очаги поражения.
Третье основание подразделения — форма патологического процесса. Выделяют такие разновидности:
- Плоскоклеточный рак. Характеризует едва ли не 90-95% от общего количества случаев. Встречается чаще всего. Медленно растет, потому есть все шансы на полное восстановление. Особенно при раннем лечении.
- Железисто-клеточный. 2%. Несколько более агрессивный, но все так же может быть устранен посредством ранней терапии. Хирургии, плюс радио— и лучевой коррекции.
- Базально-клеточный. Еще 2% от общего объема случаев.
- Наконец, на остальные агрессивные формы приходится всего 1% клинических ситуаций. Речь идет о саркомах и прочих структурах.
Степень дифференцировки опухоли тоже может стать эффективным способом классифицировать патологический процесс.
Выделяют следующие формы неоплазий:
- Низкозлокачественные (Grade 0-1). Хорошо отграничены, потому могут быть полностью удалены. Сюда рак горла не входит.
- Среднезлокачественные (2). Степень атипии минимальная. При грамотном лечении есть все шансы на восстановление. Отсюда начинается онкология гортани и глотки.
- Высокозлокачественные (3-4). Очень опасные и практически не поддающиеся коррекции формы.
По мере прогрессирования патологического процесса, рак становится все более опасным и повышает степень атипии. Потому лечение нужно проводить как можно раньше.
Классификации используются в обобщенном виде для описания сути явления.
Диагностика
Обследованием занимаются отоларингологи, ЛОР-врачи. Примерный перечень мероприятий такой:
- Устный опрос пациента. Важно рассказать специалисту о своих подозрениях и жалобах. Доктора проверяют не только суть, но и оценивают голос человека, чтобы определить норму и аномалию на слух. Хотя это всего лишь рутинная методика, которая не дает стопроцентного результата.
- Сбор анамнеза. Если аномалия была обнаружена или присутствуют реальные риски ее развития. Чтобы получить информацию о вероятном происхождении патологического процесса. Разработать меры профилактики.
- Визуальная оценка полости рта, горла. При высокой локализации рака, патологический процесс можно обнаружить сразу же.
- Диагностика эндоскопического плана. Ларингоскопия используется как анализ для выявления рака горла на любой стадии. Дает много информации врачу-онкологу. Это своего рода золотой стандарт диагностики.
- При обнаружении неоплазии, доктор берет образец для исследования. Это так называемая биопсия.
- Фрагмент доставляют в лабораторию, где проверяют его на предмет клеточной атипии, строения. Гистологическая и морфологическая оценка ставит точку в вопросе происхождения патологического процесса.
Опухоль в горле может быть доброкачественной, в таком случае специалисты ограничиваются выжидательной тактикой и смотрят за ее динамикой. В противном же случае — медлить нельзя.
Лечение
Терапия проходит в условиях отоларингологического стационара или онкологического отделения, специальной клиники.
На начальных стадиях проводится лучевое лечение. На неоплазию воздействуют строго выверенными дозами радиации, чтобы уничтожить аномальные клетки.
Количество сеансов зависит от характера патологического процесса и прочих факторов. Вплоть до возраста и массы тела пациента, ответа на проводимую терапию.
На более поздних стадиях лучевой лечение комбинируется с прочими методами. Сначала показано хирургическое удаление неоплазии. Онкологию горла устраняют вместе с частью здоровых тканей, чтобы точно захватить измененные клетки.
Затем назначают курс лучевой и химиотерапии (прием цитостатиков). Препараты также подбирают в индивидуальном порядке.
Эффективное восстановление возможно только на начальных стадиях, потому так важно распознать рак горла на раннем этапе болезни.
Прогноз
Перспективы зависят от формы онкологии, а также стадии (в большей мере). Выживаемость в течение 5-и лет обычно такая:
- I. — порядка 99%.
- II. — Около 85-90%.
- III. — 45-50.
- IV. — 3-5%.
Спустя 5 лет без рецидива пациент считается выздоровевшим. При этом, как показывает статистика, больные редко переживают 1-2 года от момента постановки диагноза.
Основных причины смерти три: асфиксия, истощение и кровотечения. Столь негативная картина связана с поздним обращением к врачу и бессимптомным течением отклонения на ранних стадиях расстройства. Имеет смысл внимательно следить за своими ощущениями.
Рак гортани и горла — это группа патологических процессов злокачественного рода, которые происходит из слизистой оболочки, эпителиальной ткани ротоглотки и не только.
Состояние очень серьезное и коварное: оно малосимптоматично. Единственный способ предотвратить нарушение, выжить — это регулярно обращаться к ЛОР-врачу.
Профилактические осмотры нужно проходить раз в год и чаще, при наличии негативных привычек и профессиональной вредности.