Вызвать потерю голоса (по другому дисфонию) могут не только инфекционные заболевания горла (чаще всего вирусный ларингит, проявляющийся как осложнение ОРВИ), но и нарушения эндокринного профиля, опухолевые процессы различной локализации, а так же банальные перегрузки связок.
Во всех случаях потребуется диагностика лор-врача и фониатра, чтобы определить точную причину. Ведь бессмысленно лечить дисфонию вызванную новообразованием в трахее, или аллергией с помощью полосканий, ингаляций и антибиотиков..
Причины исчезновения голоса
Согласно данным медицинской статистики, в 35-40% причина потери голоса у взрослых происходит под влиянием неинфекционных факторов, остальные же клинические ситуации связаны с вирусными, либо бактериальными воспалениями трахеи.
Причина может крыться в следующих состояниях:
- опухолевые процессы. Существует по меньшей мере 10 видов неоплазий, приводящих к компрессии тканей связочного аппарата, однако чаще всего это хондромы и фибромы. Первые формируются из хрящевой ткани (голосовые связки состоят из нее) и склонны к быстрому росту и злокачественной транформации. Вторые растут из фиброзной (соединительной ткани) и всегда доброкачественны, однако безопасными это их не делает: увеличиваются они стремительно и способны задушить пациента, из-за масс эффекта. Садится голос постепенно, по мере роста новообразований,
- микроинсульты, особенно с повреждением височной и теменной долей (в таком случае обязательно нарушается и глотательная функция),
- патологии кардиологического профиля (сюда входит застойная сердечная недостаточность),
- опухоли церебральных структур (в головном мозге). Наиболее часто речь идет о трех видах: астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы. Все три потенциально летальны и считаются условно доброкачественными. Голос исчезает так же постепенно, по мере роста неоплазий,
- тяжелые аллергические реакции с развитием отека голосовых связок (да и гортани вообще) провоцируют внезапную утрату голосовой функции. Требуется срочное применение антигистаминных первого поколения в инъекционной форме, Пипольфена, Димедрола с бронхолитиками, например Беродуалом,
- нарушения в работе щитовидной железы. Сюда входит гипотериоз в фазе дикомпресии (обусловлен недостатком йода в организме) и опухоли эндокринного органа (провоцируют защемление возвратного нерва). Первые лечатся препаратами йода и коррекцией диеты, вторые лишь хирургическим путем,
- курение и злоупотребление спиртными напитками. Обе вредные привычки приводят к постоянному химическому ожогу гортани. В процессе регенерации, слизистые оболочки замещаются соединительной тканью, что приводит к утолщению голосовых связок. Это и есть причина огрубления голоса, вплоть до полного его пропадания.
- Нарушения в работе ЖКТ. Речь идет о рефлюкс-экзофагите. Заболевание представляет собой неполное закрытие сфинктра, расположенного у входа в полый орган. В результате этого содержимое желудка,
Из внешних причин, виной временной потери голоса может стать перенапряжение связочного аппарата, либо неблагоприятные внешние условия, приводящие к раздражению гортани. Например пересушенный воздух в помещении.
Причины инфекционно-воспалительного характера
Менее многочисленны. Речь идет о воспалении как общего так и местного характера. Особенно часто паралич гортани возникает при бешенстве. Несколько реже при вторичном сифилисе, туберкулезе, менингите (воспалении головного мозга) и ботулизме.
Ларингит в острой стадии
Потеря голоса наблюдается и при сильной простуде (ОРВИ), когда возбудители попадают в гортань по нисходящему пути, и воспаляется и отекает слизистая оболочка голосовых связок.
Заболевание называется острый ларингит, оно имеет вирусную или бактериальную природу, в зависимости от того, чем была вызвана простуда.
Симптоматика весьма характерна:
- сухой лающий кашель, который трудно купируется даже противокашлевыми препаратами,
- дискомфорт и боль в процессе глотания,
- покраснение и отечность задней стенки горла,
- ощущение присутствия инородного тела в гортани.
При склонности к аллергическим реакциям сильный воспалительный процесс на фоне ОРВИ и ларингита может привести к спазму гортанных мышц и стенозу (сужения просвета глотки).
Диагностика включает осмотр гортани с помощью эндоскопа, лабораторные исследования крови на повышение СОЭ и лейкоцитов, показывающих длительность и интенсивность воспаления. Также мазок из зева на определение типа возбудителя (бактерии или вируса).
Хроническая фаза ларингита
Развивается по целому ряду причин: при не леченной острой стадии, курении, рефлюкс-эзофагите, гастрите, работе на химических и высокотемпературных производствах и т.д.
Отличается от классической острой стадии минимальной интенсивностью симптомов (кашля может и не быть вовсе) и постепенным исчезновением голоса по причине деформации связок.
Требуется визуальная оценка состояния анатомических структур гортани методом ларингоскопии, с последующим назначение противовоспалительных нестероидного происхождения и антигистаминных для снятия отёка.
Трахеит
Представляет собой воспаление трахеи, однако изолированно практически не встречается. Чаще речь идет о ларинготрахеите (комплексном воспалении слизистой трахеи и гортани.)
Причины исчезновения голоса те же самые, что и при остром ларингите — отек связок, однако дополнительные симптомы имеют ряд различий.
Патогномичны боли в шее, интенсивный кашель с небольшим количеством мокроты (не лающий), незначительное повышение температуры тела, дискомфорт при глотании, ощущение инородного предмета в горле.
Отграничить трахеит и ларингит удается с помощью эндоскопа. Лечение подбирается индивидуально, исходя из результатов диагностических исследований.
Может потребоваться применение антибиотиков, противовирусных, противогрибковых лекарственных средств, противовоспалительных нестероидного происхождения, спазмолитиков, анальгетиков при наличии болевого синдрома.
Когда нужно обратиться к врачу
Хотя любая респираторная патология, сопровождающаяся длительной охриплостью, может привести к окончательной потере голоса или необратимым изменениям связочного аппарата.
Чтобы этого избежать, необходимо принимать меры вовремя и обращаться к ЛОР врачу, особенно при наличии следующей симптоматики:
- повышенная утомляемость голосовых связок,
- осиплость, которая проявляется периодически или беспокоит постоянно,
- боль и дискомфорт во время голосовой нагрузки (разговора, шепота, пения),
- ощущение застрявшего в горле инородного предмета, комка,
- дискомфорт во время глотания.
При условии грамотного лечения, вернуть пропавший от простуды голос удается не ранее, чем через 5-7 дней.
Если же этого не происходит, несмотря на то, что остальные симптомы ОРВИ давно сошли на нет – необходима срочная консультация доктора, такое состояние чревато опасными последствиями.
Что делать, если пропал голос?
Общие рекомендации для того чтобы быстро восстановить севший голос, включают ряд условий:
- соблюдение температурного режима в жилом помещении и поддержание уровня увлажненности воздуха – оптимальными нормами считаются температура не выше 22°С и влажности не менее 50% (горячий и сухой воздух еще больше раздражает слизистую горла, что не дает связкам нормально восстанавливаться,
- дробное питание – есть нужно часто, до 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями, на время лечения следует исключить из рациона грубую и твердую пищу (лучше готовить на пару, варить супы и пюре). Также стоит отказаться от острых, пересоленных и пряных блюд, они будет лишний раз раздражать слизистую горла и связки,
- постельный режим обязателен, если потеря голоса сопровождается повышением температуры – при отсутствии гипертермии можно ограничиться лишь снижением физических нагрузок,
- оградить голосовые связки от лишних разговоров – идеально помолчать в течение нескольких дней. Также не рекомендуется переходить на шепот – пациенты считают, что таким образом они берегут связки, но возникает обратный эффект, во время шепота нагрузка на них увеличивается вдвое,
- употреблять как можно больше теплой жидкости – это могут быть сладкий чай, морсы, компоты (но не из кислых ягод и фруктов). Хорошо поможет восстановить севший голос теплое молоко со щепоткой соды и ложечкой сливочного масла, выпитое на ночь,
- проводить влажную уборку и проветривание помещения, где находится больной, не менее 1-2 раз в сутки – это даст возможность избавиться от патогенных микробов и вирусов, обитающих в воздухе, ускорить выздоровление и предотвратить заражение членов семьи.
Курящим людям на время лечения желательно отказаться от пагубной привычки, хотя при склонности к регулярной потере голоса лучше бросить курить насовсем, чтобы не спровоцировать опасных последствий.
Также не стоит употреблять спиртные напитки, они окажут раздражающее действие на слизистую ткань.
Остальные терапевтические меры назначаются доктором после того, как будет установлена причина дисфонии.
Если она не касается с заболеваний и патологических изменений связок, достаточно скорректировать образ жизни, уделять больше внимания горлу.
Препараты для приема внутрь
Системное лечение простуды, ларингита и трахеита предусматривает пероральный прием лекарств, для устранения возбудителя болезни.
Какие именно группы медикаментов потребуются – решает врач, исходя из данных осмотра и результатов лабораторных анализов. Ниже опишем препараты, которые назначаются чаще всего.
Антибиотики
Необходимы при заболевании бактериальной природы, подтвержденном результатом исследования флоры гортани путем взятия мазка.
Восстановить пропавший голос при бактериальном воспалении трахеи помогут препараты:
- пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амокс, Флемоксин Солютаб),
- макролиды (Эритромицин, Мидекамицин, Азитромицин, Сумамед),
- цефалоспорины (Зиннат, Зинацеф, Цефиксим, Цефтин).
Противовирусные и иммуномодулирующие
Эти препараты поддержат организм в самостоятельной борьбе с вирусом, когда иммунная защита ослаблена – Иммунал, Бронхомунал, Интерферон, Циклоферон, Гриппферон, настойка эхинацеи.
Принимать их следует начинать как можно раньше, пока вирусная инфекция не осложнилась присоединением бактериальной.
Читайте так же: список с подробным описанием 42-х противовирусных препаратов.
Препараты группы НПВС
Противовоспалительные нестероиды назначают пациентам с выраженными признаками интоксикации – головной и суставной болью, повышением температуры, ознобом и лихорадкой.
Средства Парацетамол, Ибупрофен и аналоги, Нурофен, Панадол, Нимесулид помогут справиться с перечисленными признаками, снизить уровень воспаления и облегчить самочувствие больного.
Отхаркивающие и противокашлевые
Многие пациенты путают эти две категории препаратов, а зря, ведь средства противокашлевого действия угнетают чувствительность кашелевого центра, расположенного в головном мозге.
Препараты выбора при ларингите это: Синекод, Коделак Нео, Кодеин, Глауцин, Бутамират.
Отхаркивающие средства, наоборот, вызывают повышение отделения мокроты, чтобы бронхам было легче ее разжижать и выводить (Амбробене, Бромгексин, АЦЦ и аналоги, Флуимуцил, Бронхосан).
Назначать противокашлевые средства должен исключительно врач, а сочетать их с отхаркивающими категорически нельзя.
Необходимую дозировку и кратность приема препаратов определяет врач, а пациент должен соблюдать все рекомендации и не отменять их самостоятельно при исчезновении признаков болезни.
Если даже голос восстановился спустя 2-3 дня терапии, это не повод отказываться от антибиотиков или отхаркивающих средств, иначе восстановление голосовых связок может быть не полным и возникнуть вновь через время.
Местная обработка горла
Симптоматическая терапия направлена не на борьбу с возбудителем заболевания, а на купирование основных проявлений патологии.
К ним относятся раздражение горла, боль и дискомфорт при глотании, скопление бактериального налета на поверхности слизистой гортани, осиплость или потеря голоса.
Чтобы устранить подобные симптомы, ЛОР врач назначит следующие средства и процедуры:
- Орошение горла антисептическими, и анестезирующими спреями. К ним относятся Гексорал, Каметон, Ингалипт, Оросепт, Йодинол, Йокс, Стопангин, Биопарокс, Новосепт, Октенисепт и прочие. Преимущество спреев в том, что они действуют в очаге инфекции и позволяют обработать труднодоступные участки гортани. В кровоток они не всасываются, поэтому риск развития побочных эффектов минимален.
- Полоскание горла раствором Мирамистина (наиболее эффективный и безопасный вариант), Фурацилина, Хлорофиллипта, Хлоргексидина, Ротокана. Позволяет смыть любую патогенную флору с поверхности слизистой горла, снять отечность, снизить уровень воспаления.
- Обработка раствором Люголя. Не всем пациентам нравится вкус и запах этого препарата, но его применение в течение многих лет при вирусных и бактериальных инфекциях горла говорит о высокой эффективности. Раствор наносится на ватный тампон, затем обрабатывается задняя стенка гортани и поверхность миндалин. Более удобна форма выпуска спрея Люголит, для тех, кто не переносит обработку традиционным способом.
- Рассасывание пастилок и леденцов с противомикробным и обезболивающим эффектом. Хороший результат дают: Стрепсилс, Декатилен, Граммидин, Фалиминт, Доктор Мом, Лизобакт.
- Ингаляции. Выбор препарата зависит от причины потери голоса – если это бактериальная инфекция, назначают Диоксидин или Гентамицин для использования в небулайзере, при вирусных заболеваниях подойдут Циклоферон и Деринат. Для облегчения отхаркивания проводят ингаляции с растворами Амбробене, Лазолвана, Флавамеда. Чтобы обеззаразить горло, применяют Мирамистин, Ротокан, настойку календулы или эвкалипта.
При необходимости врач может назначить физиопроцедуры – УФО или прогревание синей лампой, начиная со второго-третьего дня заболевания, когда у пациента понижается температура (проводить сеансы физиолечения при гипертермии не рекомендуется).
Для снятия болевых ощущений при ларингите показаны компрессы на шею с Димексидом и Новокаином – ложку Димексида следует развести тремя частями воды, затем добавить к раствору одну часть Новокаина.
Смочить составом марлевую повязку или хлопчатобумажную ткань, поместить на шею, накрыть слоем полиэтилена или плотной бумаги, а сверху перемотать шарфом или любой шерстяной тканью.
Держать компресс нужно не более 20-30 минут, во избежание ожога кожного покрова.
Вспомогательные народные средства
Использование домашнего приготовления допускается для лечения ларингита и трахеита, сопровождаемых потерей голоса, при одобрении такой терапии врачом.
Если ЛОР уверен, что проблема не в патологических изменениях связок, а голос пропал в результате вирусной или бактериальной инфекции, можно испробовать несколько средств из копилки народной медицины. Идеально будет сочетать их с препаратами, назначенными врачом.
Для приема внутрь
При вирусной или бактериальной инфекции, которая вызывает раздражение горла, сухой кашель и потерю голоса, в домашних условиях можно приготовить следующие средства:
- молоко с луком – проварить в половине литра молока одну некрупную луковицу, пока она не станет мягкой, либо положить ее в натертом виде. После остывания до температуры 40-45°С выпить один стакан состава на ночь и лечь под одеяло, а второй употребить после пробуждения,
- настойка из хрена – маленький кусочек корня, размером с вишню, измельчить на терке или порезать, залить 80 мл кипящей воды и дать составу настояться в течение получаса. Затем к процеженной настойке добавить ложку сахара и принимать по чайной ложке мелкими глотками, запивая небольшим объемом жидкости,
- мед с анисом – 200 гр. плодов прокипятить в стакане воды в течение четверти часа, затем процедить и выбросить вываренное сырье. В полученный раствор добавить 60 гр. липового меда и снова вскипятить. Когда состав остынет до комфортной температуры, принимать его каждые 60 минут. Средство восстановит пропавший голос в течение 5-7 дней,
- чай с имбирем и медом – корнеплод измельчается на терке, чтобы получилось 60 гр. сырья, затем его заливают 200 гр. жидкого меда и варят, пока масса не станет однородной. Готовую смесь добавляют в чай по ложечке, можно сдобрить сахаром, пьют 2-3 стакана такого напитка за раз, затем необходимо сразу лечь под одеяло,
- травяной сбор – нужно взять в равных количествах мать-и-мачеху, эвкалипт и шалфей (примерно по 50 гр. каждой), смешать и настоять в литре кипятка около часа. Процеженный состав принимают внутрь по 2 ст.л. до 6-7 раз в сутки, а в промежутках между приемами этим же отваром полощут горло.
Во время лечения, чтобы восстановить голос скорее, необходимо пить как можно больше жидкости.
Народная медицина рекомендует для этого чай с медом и лимоном, но не слишком кислый, отвар малиновых листьев и шиповника, молоко с медом в теплом виде.
Хорошо снимает воспаление и раздражение связок отвар ромашки. Его готовят по классическому рецепту (настаивают ложку сухих цветов в стакане кипятка полчаса, затем процеживают), пьют в виде чая с добавлением ложечки меда.
Составы для полоскания горла
Полоскать горло при ларингите нужно осторожно, не используя для этого раздражающие ингредиенты.
Раствор поможет очистить слизистую ткань от микробного налета и успокоить воспаленное горло.
Вот варианты составов для полоскания при ларингите:
- мед и лимон – сок, выжатый из одного некрупного плода, смешивают с тремя ложками меда и половиной стакана горячей кипяченой воды. Полоскать горло следует теплым составом 3-4 раза в сутки,
- отвар луковой шелухи – 50 гр. сырья заливают в 250 мл кипятка, дают настояться в течении 60 минут, затем процедить через марлю, полоскать каждые 3-4 часа,
- овощные соки – подойдут свежевыжатый капустный, картофельный, морковный, свекольный. Картофельный сок можно использовать в чистом виде, либо разбавлять его немного кипяченой водой в пропорции 1 к 1. В свекольный и морковный добавляют равное количество воды и 1 ст.л. яблочного уксуса. Полоскают горло 3 раза в сутки.
- морковь с молоком – в 500 мл молока сваривают одну морковку весом примерно 100 гр., предварительно натертую, далее состав процеживают. Им полощут горло и параллельно принимают внутрь по 150 мл трижды в сутки,
- раствор морской соли с травами – смешивают по чайной ложке трав подорожника, шалфея, эвкалипта и ромашки, затем добавляют чайную ложку морской соли, все измельчают в блендере или кофемолке. Сырье заливают стаканом горячей воды, пока соль полностью не растворится, а травы не настоятся и не придадут составу выраженный аромат. Полоскать горло следует 3-4 раза в день до устранения признаков воспаления.
Лечить пропавший голос при ларингите и трахеите эффективно паровыми ингаляциями.
Чаще всего дышат над горячей (не обжигающей) водой с добавлением соды, эфирных масел эвкалипта, облепихи, персика и сосны, морской соли и противовоспалительных, успокаивающих трав – ромашки, лаванды, мяты, подорожника, душицы.
Накрывшись полотенцем, нужно вдыхать лечебный пар 8-10 минут подряд.
При ларингите, отягощенном стенозом гортани и потерей голоса, полезно будет даже просто подышать водяным паром – можно закрыть дверь ванной, открыть горячую воду и провести так 10-15 минут, спазм сразу пройдет, а дышать станет гораздо легче.
Подытожим
Потеря голоса – симптом, который не должен остаться без внимания. Одно дело, дисфония проявляется на фоне сухого лающего кашля, что говорит о развитии ларингита, либо голос пропадает после чрезмерных нагрузок на связки.
Такую проблему можно решить медикаментозным и народным лечением, а также обеспечением связочному аппарату полного покоя.
Другое дело, когда голос не восстанавливается даже спустя 1-2 недели после терапии, при этом горло не першит, температура в норме и отсутствуют какие либо признаки болезни.
В этой ситуации нужно срочно посетить врача, чтобы не остаться без голоса навсегда из-за патологических изменений связок и развития необратимой дисфонии.
Жить здорово! Три причины потери голоса.(05.04.2017)