Ангина в общем смысле этого слова представляет собой острое либо хроническое воспаление небных миндалин (в большинстве случаев).
Согласно данным медицинской статистики (отоларингологического профиля), ангина встречается у каждого второго взрослого пациента хотя бы раз в течение жизни. Иное название указанного заболевания — острый тонзиллит.
Патология опасна не только и не столько собственными симптомами, сколько осложнениями. Возможны нарушения в работе сердца, мочеполовой системы, иных структур.
Наиболее грозные последствия — это сепсис и даже летальный исход, поэтому о самолечении речи быть не может.
Бактериальная ангина представляет собой разновидность тонзиллита острого или хронического характера, единственный специфический признак — провокация микробами (чаще стрептококками и стафилококками). Что же нужно знать о болезни?
Основные причины развития болезнетворного процесса
Развитие бактериальной ангины спровоцировано сразу тремя группами факторов. Первая касается проникновения в организм патогенных агентов.
Каких именно:
- Стафилококки. Особенно золотистая его разновидность. Это крайне опасный возбудитель, отличающийся большой контагиозностью (заразностью). Как показывает практика и профильная статистика, инфицированы почти все (98% пациентов). Потому подобные микроорганизмы называются условно-патогенными. Стоит только дать иммунитету небольшой сбой, как флора расцветает «пышным цветом». Золотистый стафилококк провоцирует наиболее опасные гнойные формы тонзиллита. Создавая крупные конгломераты, он делает излечение весьма сложным.
- Стрептококки. Наиболее часто речь идет о зеленящем виде микроорганизма. Альфа и бета-гемолитические стрептококки влекут за собой вялотекущие формы болезни (не всегда), что обуславливает некоторые сложности в диагностике.
- Клебсиеллы. В большей мере вызывают ангины (тонзиллиты) у молодых пациентов (до 7 лет примерно).
- Уреаплазмы, микоплазмы. Нетипичные представители флоры, поскольку обитают в большей мере на слизистых половых органов.
- Сифилитические спирохеты. Провоцируют, соответственно, сифилис. Ангина подобного рода отличается высокой летальностью.
- Гонококки, иные патологические структуры. Встречаются только у тех, кто практикует незащищенные контакты.
Пути проникновения возбудителей в организм
Ангина бактериальной этиологии предается следующими способами:
- Орально-генитальный путь. Разновидность пути полового. Как показывает практика, любители нетрадиционных сексуальных контактов рискуют в большей мере. Флора патологического свойства вольготно чувствует себя на слизистых половых органов. Потому при подобном взаимодействии велика вероятность проникновения нетипичных структур в ротовую полость и глотку.
- Воздушно-капельный путь. Встречается наиболее часто. Чтобы стать инфицированным, достаточно некоторое время взаимодействовать с больным человеком. Патогенные агенты выходят в окружающую среду с частичками экссудата, слюной при кашле, дыхании и чихании.
- Контактный или контактно-бытовой путь. При взаимодействии с предметами быта больного человека велика вероятность заполучить инфекцию. То же самое касается физических контактов неполового характера (обычно речь идет о поцелуях).
- Нисходящий путь. Инфекция способна проникать из носоглотки в ротоглотку.
- Восходящий. Из лёгких в горло.
- Гематогенный и лимфогенный. Транспортировка бактерий с током крови и лимфы соответсвенно.
Существуют и некоторые иные способы: перинатальный, родовой, трансмиссивный, алиментарный, но они не имеют существенной эпидемиологической значимости.
Иммунитет как один из факторов
Иммунная система, вернее говоря, существенное снижение интенсивности работы защитной функции сказывается на вероятности развития ангины. Иммунитет — единственное, что сдерживает формирование любой болезни.
Почему же происходит снижение эффективности работы защитных сил:
- Раннее отнятие ребенка от груди и раннее введение прикорма, если речь идет о молодом пациенте.
- Перевод ребенка на искусственные смеси. Это порочная практика, но в некоторых случаях альтернатив ей нет.
- Злоупотребление оральными контрацептивами. Противозачаточные таблетки искусственно меняют гормональный фон представительницы слабого пола, влекут угнетение силы иммунного ответа.
- Злоупотребление антибиотиками. Острый бактериальный тонзиллит развивается как итог существенного снижения защитных сил. Антибиотики в избыточных количествах в буквальном смысле гробят иммунитет, не оставляя ни шанса на нормальный ответ.
- Стрессы, физические перегрузки. Провоцируют повышение синтеза катехоламинов и кортикостероидов, которые угнетают выработку иммунных клеток.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Длительное курение.
- Переохлаждения. Особенно области горла. Снижается местный иммунитет, который при нормальных условиях поддерживает функционирование анатомических структур.
- Частые инфекционные заболевания различного профиля. Особенную опасность несет поражение герпесом, вирусом папилломы человека, стафилококком, стрептококком, микробактерией туберкулеза.
Чтобы не допустить развития бактериальной ангины, нужно держать иммунную систему в тонусе.
Триггерные факторы
Это так называемые причины, которые непосредственно запускают патологический процесс. Среди них можно выделить:
- Гиповитаминоз. Иначе говоря — недостаток витаминов в организме. Особую угрозу влечет за собой дефицит витаминов A, C, E.
- Недостаточное питание. Пациенты употребляющие малое колическтво пищи, а тем более с анорексией страдают системными изменениями всего организма. Особенно изменяется эндокринная система, и иммунитет.
- Резкие перепады температуры в окружающей среде.
- Неблагоприятный микроклимат дома (сухость воздуха, запыленность).
- Плохая гигиена ротовой полости и присутствие в анамнезе стамотологических патологий. Кариеса, гингивита.
- Наличие лор-заболеваний, особенно хронических.
Также сказываются системные эндокринные нарушения, вроде сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза.
Согласно стандартной классификации, основанной на профилирующем симптоме, можно выделить пять основных форм тонзиллита.
Флегмонозная форма
Характеризуется формированием подкожных участков гнойного поражения. Страдает гиподерма (ткани, залегающие глубже поверхностного слоя).
Симптомы бактериальной ангины флегмонозного рода включают в себя:
- Болезненность резкого, колющего свойства. Особенно при касании миндалин шпателем.
- Гипертермический синдром. Повышение температуры тела до 39 градусов и более.
- Односторонний дискомфорт в горле.
- Гиперемия глоточной дужки.
- Вынужденное положение головы.
- Превалирующий симптом — интенсивные боли.
Фолликулярная ангина
Развивается стремительно (начальная стадия отсутствует), но протекает менее агрессивно, чем флегмонозная форма тонзиллита.
Среди признаков заболевания:
- Образование беловатого налета на задней стенке глотки. Возможен желтоватый оттенок.
- Интенсивные боли жгучего, ломящего, тянущего характера. Встречается практически всегда.
- Гиперемия (покраснение) и отечность миндалин. Сопровождают любую форму ангины в большей или меньшей степени.
- Цефалгия. Головная боль. Развивается по причине общей интоксикации организма.
- Головокружение.
- Тошнота.
- Рвота незначительного характера.
- Дискомфорт при глотании, дисфагия.
- Лимфаденит.
- Гипертермический синдром. При этом температура может подниматься до 40 градусов Цельсия.
- Интенсивная экссудация гноя.
- Неприятный запах изо рта.
Лакунарная ангина
Наиболее распространенная и заразная форма бактериального тонзиллита. Характеризуется интенсивным токсическим (болевым) синдромом.
Сопровождается идентичной фолликулярной ангине симптоматикой. Только интенсивность их несколько выше. При этом проявления общей интоксикации организма намного более выражены.
Катаральная форма патологического процесса: ведущие симптомы — отек гортани, покраснение глотки выделение большого количества слизи из миндалин и рыхлая их структура.
Язвенная ангина
Превалирующий симптом — появление язв (светлых пятен) на миндалинах. Среди проявлений выделяют:
- Увеличение локальных (регионарных) лимфатических узлов. Может закончиться острым лимфаденитом.
- Появление небольших беловатых язв на структурах миндалин. Требуется дифференциальная диагностика со стоматитом.
- Гиперсаливация. Повышенная выработка слюны. Провоцируется бактериями.
- Гнилостный, неприятный запах изо рта, вызванный чрезмерным синтезом продуктов жизнедеятельности флоры.
- Повышение температуры тела.
Длительность явленной ангины — порядка трех недель.
Некротическая форма
Отличается интенсивным распадом миндалин. Считается наиболее опасным видом ангины с точки зрения вероятности гнойного расплава тканей.
Сопровождается следующими проявлениями:
- Появление областей некроза тканей. Обычно выглядят они как сероватые или желтоватые участки расплава. Вероятно распространение процесса на окружающие слизистые оболочки.
- Возникновение глубоких колодцеобразных дефектов в глотке. Возможно образование свищей.
- Серый налет на миндалинах.
- Развитие рыхлой структуры гланд.
Некротическая форма сопровождается тяжелыми симптомами общей интоксикации, болями, жжением.
Существуют и иные виды тонзиллита, так же возможно сочетание двух вариантов сразу (например язвенно-некротическая). Но названные — наиболее распространенные.
Что нужно обследовать?
Диагностические мероприятия ангины — прерогатива специалиста по отоларингологии. На первичной консультации врач обязан провести устный опрос пациента на предмет жалоб, их характера, давности и длительности.
Сбор анамнеза — следующий этап. Заключается в выявлении болезней, которыми страдает или страдал больной на протяжении жизни.
В дальнейшем ЛОР-специалист назначает следующие исследования:
- Общая оценка состояния горла с помощью зеркала и шпателя.
- Мазок из зева.
- Обязательное проведение бактериологического посева (на питательные среды, для определения чувствительности к антибиотикам). Исследование дает возможность быстро сориентироваться в ситуации и назначить лечение. Для посева используется как экссудат, так и биоматериал с тампона, взятый во время мазка.
- Ларингоскопия. Для оценки распространенности воспаления. Требуется в исключительных случаях.
- Общий анализ крови. Обычно демонстрирует классическую картину патологического процесса со смещением лейкоцитарной формулы влево, высокой скоростью оседания эритроцитов.
На усмотрение врача могут проводиться иные исследования. Дифференциальная диагностика — также прерогатива лечащего специалиста.
Терапевтическая тактика
Лечение заключается в устранении первопричины болезни. То есть борьбы с основной бактерией. В большинстве случаев оно консервативное, и занимает от 7 до 14 дней. Заключается в применении специализированных препаратов нескольких фармацевтических групп.
Назначают:
- противовоспалительные нестероидного происхождения. «Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак». Позволяют быстро снять воспалительный процесс,
- антибиотики в таблетрованной форме являются ведущими и незаменимыми препаратами в лечении бактериальной ангины. Конкретные наименования назначаются только доктором после определения чувствительности флоры,
- анальгетики. Препараты для быстрого снятия болевого синдрома. Назначаются только при выраженной боли, обычно в форме таблеток для рассасывания. Подробнее об этой группе лекарств читайте здесь,
- антисептики в форме растворов для местного применения и полосканий. Способствуют уничтожению патогенной флоры на поверхности слизистых оболочек. Эти препараты описаны здесь,
- противовоспалительные стероидного генеза. В крайних случаях.
Каким либо одним средством (например полосканиями Хлоргесидином, Мирамистином), а тем более народными методами вылечить ангину бактериального свойства невозможно.
В 90% случаев заболевание переходит в хроническую, вялотекущую форму, которая разрушительным образом влияет на суставы, почки, сердце. Читайте подробнее об осложнениях и последствиях ангины.
Хирургическое лечение показано при тяжелом процессе, если ничего не помогает. Также при хроническом, часто рецидивирующем течении болезни. Заключается в удалении небных миндалин. Однако это крайняя мера.
Ангина вызванная бактериальной флорой — опасное заболевание, способное повлечь за собой даже летальный исход. Необходимо своевременное обследование и лечение. Только так можно рассчитывать на положительный прогноз.
Острый тонзиллит (ангина)