- аутогенные и аллогенные,
- имплантаты и трансплантаты,
- инертные биоматериалы.
Необходимость операции
Возникает при:
- повреждениях перепонки, не связанных с воспалительными процессами,
- постоянное загноенные ткани среднего уха,
- полипах,
- блокирование прохода средней части уха эпителием,
- фиброзе,
- перфорациях перепонки, оказывающей воздействие, смещающее слуховые косточки.
Виды
В зависимости от стадии и времени прогрессирования той или иной болезни определяют 4 вида оперативного вмешательства:
- мирингопластика – простое восстановление перепонки, с перекрытием повреждения,
- санация области средней части уха – представляет собой удаление загрубелой ткани, деформированных хрящей, холеастомы и других барьерных образований,
- операция по восстановлению косточек уха – установка протезов из органических и неорганических материалов,
- восстановление барабанной перепонки – осуществляется при помощи соединения оставшихся здоровых тканей.
Противопоказания
Операция может проводиться практически при любых патологиях уха. Проведение манипуляций запрещено при гниении и воспалении в черепной коробке (тромбоз синусов, лептоменингит). Тимпанопластика не проводится для лечения холестеатомы, в силу бесполезности операции.
Подготовка и проведение операции
На начальном этапе проводится медикаментозное лечение, для максимального устранения осложнений, определяющихся воспалительным процессом и гнойными выделениями. Ушной проход дезинфицируется антисептиком, приписываются препараты нормализующее сосудистое давление. Дополнительные подготовительные мероприятия:
- вторичный осмотр отоларинголога,
- проведение аппаратной диагностики (аудиометрия, ФЛГ, электрокардиограмма, КТ),
- удаление аденом, при необходимости.
Проведение тимпанопластики может осуществляется двумя способами:
- первый – ретроаурикулярный,
- второй – энндоауральный.
Первый метод имеет некоторые преимущества, так как кожный покров надрезается (за ухом), а после него и сосцевидный отросток, значительно упрощается обзор самого отростка. Отрицательные стороны выражаются в плохой видимости наковального сочленения.
Второй метод хорош тем, что вмешательство выполняется без повреждений и деформации кожного покрова и других тканей. Хрящи, путем отсепарирования, отделяются от кости. Недостаток – невозможность осмотра всех составляющих и делений сосцевидного отростка. В некоторых случаях проводится внедрение аутотрансплантанта, которым может выступить хрящ, локализирующийся в ушном проходе.
Послеоперационные рекомендации
- Рекомендовано не напрягать нос, даже сморканием.
- Старайтесь не чихать.
- Избегайте водных процедур.
- Не пользуйтесь услугами авиакомпаний.
- Не перенапрягайтесь физически.
Возможные осложнения
Вовремя тимпанопластики и после нее возможны следующие осложнения:
- нежелательный контакт с лицевым нервом,
- повреждение яремной вены,
- увеличение гнойных выделений,
- повторное образование холестеатомы,
- атрезия внешней части органов слуха,
- гиперемия.
Дополнительные сведения
Проведение операции достаточно эффективно, процентный показатель равен 60% полного восстановления и 36% получают значительные улучшения, только в 3% были замечены осложнения и потеря былой остроты слуха после проведения. Вместо тимпанопластики возможно проведение другой операции схожей по клиническому эффекту – аппаратное слухопротезирование.