Носовые ходы и лимфоидная ткань миндалин – это первые барьеры, предотвращающие попадание вредоносных микроорганизмов в организм, попадающих туда с вдыхаемым воздухом.
При резком снижении иммунитета, частых переохлаждениях, аллергической предрасположенности защитные силы ослабевают.
Человек ощущает первые признаки распространения инфекции, у него болит горло и больно глотать, состояние может сопровождаться повышением температуры, потерей голоса, слабостью, чиханием и слезотечением. Симптоматика различна, в зависимости от того, какой причиной вызвана патология.
Сегодня нужно разобраться, отчего возникают болевые ощущения, и только ли банальная простуда может спровоцировать подобный симптом, а также каковы методы избавления от проблемы.
Причины боли в горле при глотании
Когда болит горло при глотании, причиной чаще являются вирусы и бактерии реже аллергия и в исключительных случаях эндокринные нарушения.
Симптоматика может сопровождаться отечностью тканей гортани, формированием гнойных лакун в области миндалин, высыпаниями на поверхности слизистой, скоплением бактериального налета.
Наличие и отсутствие дополнительных симптомов зависит от причин, вызвавших заболевание. Разделяют три разновидности этиологии — бактериальную, вирусную и аллергическую.
В некоторых случаях болезненные ощущения и першение вызывается проблемами с желудочно-кишечным трактом. Стоит рассказать об этих заболеваниях подробнее.
Вирусные патологии
Вызываются микроорганизмами групп короновируса, парагриппа, гриппа, респираторных инфекций и прочими.
Сначала человек отмечает слабость, снижение работоспособности, заложенность носа, чихание и симптомы сухого кашля. Слизистая горла раздражена, в области небной дуги наблюдается покраснение.
Фарингит
Воспаление слизистого и лимфоидного слоев ткани горла, которое без адекватного лечения переходит в хроническую форму.
Развивается в результате проникновения в носоглотку вирусной флоры.
Характерными симптомами считаются режущая боль в горле, особенно при сухом сглатывании, небольшое повышение температуры, лихорадочные явления, непродуктивный кашель, обусловленный скоплением слизи на задней гортанной стенке.
По всей площади небных дужек и гортани заметно разлитое покраснение.
Ларингит
Воспалительный процесс, распространяющийся на горло и голосовые связки, часто протекающий на фоне кори, ветряной оспы и прочих вирусных инфекций.
Первыми признаками служат охриплость голоса, жгучая боль при проглатывании пищи и воды, отечность слизистой ткани.
Сильное воспаление провоцирует стеноз гортани с признаками одышки, у пациента повышена температура, кожа лица и конечностей бледная, синеватая. Часто к вирусной форме ларингита присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Вирусный тонзиллит
Воспаление небных миндалин, имеющее несколько форм (катаральную, фолликулярную, язвенную, пленочную). Сопровождается резким повышением значений на градуснике и мышечной слабостью.
При глотании сильно болит и царапает в горле, отдает в виски, дальше появляются скопления бактериального налета в полости лакун (миндалин), а при гнойной форме формируются характерны пробки.
ОРВИ
Наиболее распространенное заболевание, вызываемое одновременно риновирусами и аденовирусами.
Начинается патология с незначительного повышения температуры, сухого раздражающего кашля, дальше инфекция распространяется на горло, что вызывает тупую, тянущюю боль, когда человек глотает.
По мере транспортировки вируса по кровотоку появляются признаки интоксикации – озноб, головные боли, ломота в теле, значения на градуснике субфебрильные 37.5-38°С.
Не осложненное заболевание заканчивается насморком и появлением влажного кашля, так как дыхательные пути очищаются от пострадавших эпителиальных слоев.
Инфекционный мононуклеоз
Заболевание, которым чаще страдают молодые люди, передается через слюну и прочие биологические жидкости, называется также «болезнью поцелуев», вызывается вирусом Эпштейна-Барр.
Инкубационный период составляет 7-21 дней, человек может не догадываться о том, что он болен.
Активная фаза начинается с резкого подъема температуры, затем происходит увеличение шейных лимфоузлов. Возникает периодическая тупа боль в горле, усиливается при глотательных движениях и разговоре — это следствие общей интоксикации. Из-за схожих симптомов болезнь часто путают с ангиной.
Выявлять разновидность вирусного поражения должен врач, так как лечение будет отличаться, в зависимости от типа возбудителя и клинических проявлений. Повлиять на выбор тактики лечения может присоединение бактериальной инфекции.
Бактериальные инфекции
Любая из перечисленных вирусных инфекций может осложниться внедрением в организм бактериального возбудителя, что заставляет врачей диагностировать у пациента уже бактериальные фарингит и ларингит.
Но одной из истинно бактериальных патологий считается стрептококковая ангина – этот возбудитель прикрепляется к поверхности слизистой горла, выделяя огромное количество токсинов и антигенов, поражающих сердечную мышцу, суставную ткань и почки. К иммунным клеткам человека эта бактерия имеет повышенную устойчивость.
Ангину, вызванную стрептококком нужно обязательно лечить, поскольку этот возбудитель может нанести серьезный вред здоровью человека, оставаясь в крови еще в течение нескольких недель после выздоровления.
На начальном этапе заболевания наблюдаются резкое повышение температуры, горло сильно болит, синдром распространяется на шею, виски, отдает в ухо.
Лимфатические узлы также воспалены и болезненны. В гортани наблюдаются рыхлые и отечные миндалины, их поверхность покрыта белым налетом. В крови растет количество лейкоцитов, СОЭ повышена.
При стрептококковой ангине необходимо обращаться к врачу, поскольку лечение должно обязательно включать антибиотики, а их выбор самостоятельно делать нельзя. Он зависит от тяжести клинических симптомов, интоксикации организма и устойчивости возбудителя к препаратам.
Грибковые поражения
Активным возбудителем грибковой инфекции горла, которая еще называется фарингомикоз, является дрожжеподобный грибок Кандида.
Чаще патология отмечается у людей со сниженным иммунитетом и долгое время принимающих антибиотики.
К косвенным факторам относят проблемы с ЖКТ, нарушения обменных процессов в организме, неверное лечение ЛОР заболеваний.
Признаки фарингомикоза:
- охриплость голоса,
- образование белого налета по задней стенке гортани,
- незначительное повышение температуры,
- боль при проглатывании слюны,
- воспаление слизистой, сопровождаемое эрозиями и трещинами на поверхности эпителия,
- невозможность самостоятельно убрать скопление белого налета с поверхности языка и ткани глотки – он появляется вновь и вновь, а под слоем видна красная и раздраженная слизистая.
Лечение назначается после медицинского осмотра и подтверждения грибковой природы возбудителя.
Хроническая форма патологии подвергается терапии гораздо сложнее, поэтому доктора не рекомендуют затягивать с обследованием, если пациент долгое время отмечает признаки болезненного глотания и скопления белого налета во рту.
Аллергические реакции
Аллергическая боль возникает по тем же причинам, что и сама патология – всему виной выброс гистамина, в ответ на контакт с аллергеном. Это вещество разрушает клетки.
Раздражителями выступают пыльца растений, шерсть животных, пыль, загазованный воздух и табачный дым, продукты питания и медикаменты.
Если больно глотать но температуры нет, этот симптом легко спутать с первыми признаками ОРВИ, поэтому диагностика должна быть дифференцированной.
Проявления сенсибилизации могут быть разными, но полость носоглотки является наиболее уязвимой перед атакой аллергенов, поэтому аллергическая боль в гортани встречается часто.
Она вызывает развитие следующих патологий:
- аллергическая фарингопатия – для нее характерны гнусавость голоса, покраснение и отек слизистой ткани глотки, боль усиливается в процессе глотания, появляется ощущение инородного тела,
- аллергический ларингит – часто становится причиной удушья, поскольку для аллергии итак характерен отек эпителия гортани, а при ларингите он усугубляется стенозом,
- аллергический трахеит – симптоматика схожа с ларингитом, но к ней присоединяются сухой мучительный кашель, ощущение царапанья в горле, дискомфорт во время еды и питья.
Если вовремя не принять меры, может начаться отек Квинке, он сопровождается лающим кашлем, учащенным дыханием и судорожным синдромом.
Такое состояние опасно для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства.
Прочие заболевания
Перечисленные заболевания считаются наиболее распространенными причинами, по которым возникает острая боль в горле во время глотания. Однако в некоторых случаях симптом вызывается и прочими факторами, иногда даже напрямую не связанными с областью гортани, к таковым относят:
- флегмонозный ларингит – острое воспаление слизистой ткани, шейных мышц, связок и формирования абсцесса. Возникает как осложнение тифа, дифтерии, заражения крови. Начинается с резкого подъема температуры, затем появляются сильная боль в районе надгортанника, слабость, признаки интоксикации,
- заболевания щитовидной железы – к ним относят тиреоидит, гипертериоз, злокачественные новообразования. Тиреоидит является генетически обусловленной патологией, при этом чувство сдавленности в области гортани может сопровождаться болевыми ощущениями во время глотания,
- гастроэзофагеальный рефлюкс – эта патология характеризуется забрасыванием части пищи вместе с желудочным соком обратно в пищевод, в результате чего слизистая ткань горла постоянно раздражена. Это вызывает болевые ощущения при проглатывании пищи, воды и слюны, как будто слизистая обожжена,
- ВИЧ инфекция – у инфицированных пациентов боль обусловленна стоматитом, цитомегаловирусной патологией или кандидозом слизистой. Здесь симптом вызывается присоединением вторичных заболеваний.
Нередко болезненность при глотании и чувство сухости эпителия гортани вызывается пересушенным воздухом в помещении. Особенно распространено это явление в зимний период, когда приборы отопления работают на полной мощности.
Усугубляется ситуация, если у человека заложен нос, и он вынужден все время дышать через рот, а также, если больной является активным курильщиком. Табачный дым дополнительно раздражает сухую слизистую, вызывая дискомфорт при глотательных движениях.
Что необходимо обследовать?
Диагностика начинается с осмотра гортани ЛОР врачом. Доктор собирает предварительный анамнез пациента, включая изучение условий его проживания и работы, наличие аллергической предрасположенности, оценивает тяжесть клинических симптомов, расспрашивает больного о частоте, давности и условиях их возникновения.
Рекомендуемый перечень обследований включает:
- анализы крови общий и на биохимию,
- изучение крови на содержание иммуноглобулинов (при подозрении на аллергическую природу заболевания),
- лабораторный анализ мазка из зева, на определение типа возбудителя патологии,
- проведение кожных тестов, для выявления раздражителя, вызывающего аллергическое заболевание горла.
Если у больного предполагают патологию щитовидной железы, его направляют к эндокринологу, где он сдает кровь на содержание тиреоидных гормонов, также показано прохождение УЗИ щитовидки.
При подозрении на флегмонозный ларингит необходима консультация хирурга, с проведением рентгенографического обследования.
Если болевые ощущения в горле вызваны проблемами с ЖКТ, больного направляют к гастроэнтерологу, где он проходит гастроскопию и прочие диагностические мероприятия, для назначения адекватной терапии.
Симптоматическая терапия
Особенности лечения боли в горле, вызванной отдельными патологиями, будут рассмотрены дальше, а сейчас необходимо рассказать о симптоматической терапии, необходимой для купирования острых признаков.
Такая терапия основана на общем алгоритме:
- Обработка горла спреями. Лекарственная форма в виде спреев и аэрозолей очень удобна – она позволяет воздействовать непосредственно на очаг инфекции, уничтожая там патогенные бактерии и вирусы, не давая компонентам препарата проникнуть в общий кровоток. Быстро устранить боли в горле позволяют спреи с противовоспалительным, антисептическим, болеутоляющим действием – это препараты Тантум Верде, Гексорал, Пропосол, Терафлю Лар, Ингалипт, Анти-ангин и прочие. Курс лечения определяется врачом, но составляет не менее 5-7 суток.
- Полоскание горла. Эта мера считается обязательной при любой этиологии боли в горле, поскольку позволяет снизить уровень воспаления, смыть с поверхности слизистой возбудителей болезни (бактерий, вирусов и аллергенов). Также во время процедуры мягко снимается бактериальный и грибковый налет, покрывающий миндалины и небные дужки, лакуны гланд очищаются от гнойных пробок, а нагрузка на иммунную систему уменьшается, за счет снижения количества микробной флоры. Используют препараты Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, Стопангин, Элюдрил. Раствор должен быть подогрет до температуры 35-37 градусов, полоскание проводится от 3 до 6 раз в сутки, в зависимости от выбранного препарата.
- Ингаляции. Процедура позволяет очистить слизистую от бактериально-гнойного налета, ускорить процесс выздоровления, повысить регенерацию тканей. Чтобы убрать боль в горле применяют щелочные составы (содово-солевой раствор, минеральную воду Боржоми или Нарзан, Натрия хлорид), антисептические растворы Мирамистин, Фурацилин (для использования в небулайзере), противовоспалительные и иммуномодулирующие средства (Деринат, Циклоферон, Ротокан).
Если заболевание сопровождается повышением температуры, показан прием противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, таких как Ибупрофен, Парацетамол или Нимесил.
Медикаментозное лечение в зависимости от причины
Если болит горло и больно глотать, лечить необходимо первопричину, а не ограничиваться устранением симптомов. Для каждой отдельной разновидности заболевания – вирусной, бактериальной, грибковой и аллергической потребуется различные группы медикаментов.
О лечении редких ситуаций, вызывающих проблемы и дискомфорт при глотании (таких как ВИЧ инфекция, патологии щитовидной железы и гастроэзофагеальный рефлюкс), рассказывать не стоит, поскольку терапия здесь специфическая, назначаемая врачом и зависящая от конкретных клинических симптомов.
Лечение бактериальных инфекций
Чтобы вылечить заболевание, вызванное бактериальной флорой, если его этиология подтверждена результатом исследования мазка на тип возбудителя, требуется антибактериальное лечение.
В случае со стрептококковой ангиной прием или инъекции данной группы препаратов обязательны, во избежание серьезных осложнений на сердце, почки и прочие внутренние органы.
Итак, по какому алгоритму лечится бактериальная инфекция:
- прием антибиотиков – показаны препараты групп полусинтетических пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспоринов (Зиннат, Цефиксим, Кимацеф), реже макролидов (Макропен, Мидекамицин). Хороший эффект дают средства аминогликозиды (Сумамед, Азитромицин),
- таблетки для рассасывания и леденцы с антибактериальным и противомикробным эффектом – Септолете, Стрепсилс, Граммидин, Фарингосепт. Оказывают противовоспалительное действие, снимают боль, очищают поверхность эпителия от бактериального налета,
- физиопроцедуры – УФО, прогревание синей лампой, УВЧ, посещение солевых шахт.
Важно:
Нельзя прекращать лечение бактериальной инфекции сразу после купирования основных симптомов болезни, поскольку возбудитель может сохраняться в крови еще в течение 5-7 дней после окончания терапии.
Также рекомендуется выполнять врачебные рекомендации (соблюдать кратность приема таблеток, полоскать горло и регулярно проводить ингаляционные процедуры).
Лечение вирусных заболеваний
Если горло болит из-за вирусной инфекции, то, помимо перечисленных мер, врач назначает противовирусные средства и препараты из группы иммуномодуляторов.
Эффективными противовирусными препаратами считаются:
- Интерферон,
- Анаферон,
- Циклоферон,
- Виферон.
Препарат Виферон применяется в виде свечей, с Циклофероном можно проводить ингаляции, либо вводить его внутримышечно, Анаферон выпускается в форме таблеток, Интерферон представляет собой лиофилизат для приготовления раствора (его закапывают в нос для повышения защитных сил организма и стимуляции иммунитета.
Список противовирусных средств с клинически доказанной эффективностью находится здесь.
Также больному показан прием растительных препаратов, повышающих иммунитет – это Иммунал, жидкий экстракт Эхинацеи, раствор Имупрет, сироп шиповника.
Терапия грибковых поражений горла
Если горло поражено грибком Кандида, лечение будет отличаться, ведь инфекции дрожжеподобных микроорганизмов устраняются соответствующими медикаментами:
- обработка слизистой горла Фурацилином, метиленовым синим, содовым раствором, раствором Люголя,
- прием противогрибковых препаратов – Флуконазола, Нистатина,
- употребление витаминных комплексов, обогащенных группами В и С,
- ультрафиолетовое облучение воспаленной слизистой горла,
- прием иммуномодуляторов.
Хороший эффект дает использование Интраконазола – противогрибкового средства, которое подавляет размножение возбудителя Кандида и предотвращает распространение инфекции по всему организму.
Для ополаскивания горла можно применить настойку Прополиса или сок каланхоэ.
Лечение аллергической боли в горле
Терапия боли в горле, вызванной аллергической реакцией организма, проходит в несколько этапов:
- десенсибилизация (купирование непредвиденной реакции организма на раздражитель),
- снижение воспаления и устранение отечности слизистой ткани,
- смягчение эпителия гортани,
- очищение организма,
- повышение иммунитета.
Если боль в горле имеет аллергическую природу, необходимо выявить раздражитель и ограничить контактирование с ним, чтобы купировать выброс в кровь гистамина и прочих веществ.
Препараты, которые назначаются пациенту помимо симптоматической терапии:
- антигистаминные – Кларитин, Лоратадин, Зиртек, Супрастин,
- стабилизаторы мембран тучных клеток,
- Гидрокортизон – в тяжелых случаях аллергической реакции,
- препараты-энтеросорбенты – Энтеросгель, Белый уголь, Смекта.
Больному показано соблюдение питьевого режима, на время лечения стоит ограничить выход на улицу, если симптомы спровоцированы цветущими травами или загазованным воздухом.
Если боль в горле сопровождается аллергическим насморком, врач может назначить интраназальное введение гормональных спреев Назонекс, Беконазе, Авамис.
Нетрадиционная медицина
Народные средства могут стать отличным вспомогательным способом в борьбе с болью в горле и дискомфортом при глотании в домашних условиях.
Чтобы снизить уровень воспаления, смягчить раздраженную слизистую и облегчить самочувствие можно следовать следующим речептам:
- растворить в чашке теплого молока половину чайной ложки соды и добавить туда ложечку меда, выпить на ночь и сразу лечь в постель (при желании можно заменить соду растопленным сливочным маслом),
- рассосать во рту небольшой кусочек прополиса (диаметром 5 мм), этот продукт пчеловодства обладает мощными противовоспалительными и антимикробными свойствами, при отсутствии аллергии на него,
- полоскать горло отварами шалфея, календулы, мяты, ромашки, зверобоя, также для этой цели подойдут раствор Ротокана и настойка Прополиса,
- проводить ингаляции с эфирными маслами туи, сосны, эвкалипта, облепихи, чайного дерева – все они обладают мощными противомикробными свойствами и отлично снимают воспаление. Можно
- приготовить раствор для ингаляции с отваром лечебной травы, обладающей успокаивающими, заживляющими и противовоспалительными свойствами – подорожником, мать-и-мачехой, календулой,
- пить витаминизированный напиток, который способен справиться даже с бактериальным возбудителем болезни – для этого необходимо смешать по ложке сока черной редьки и натурального меда, состав влить в стакан теплого кипяченого молока,
- пить отвар шиповника, в который можно по вкусу добавить ложку малины, меда или тертого имбиря – этот витаминный напиток хорошо стимулирует иммунитет на самостоятельную борьбу с инфекцией.
Хороший эффект принесут ножные ванночки с сухим горчичным порошком (при отсутствии температуры), уровень жидкости должен прикрывать голеностопный сустав, иначе от процедуры не будет толку.
Во время лечения необходимо регулярно проветривать жилое помещение, проводить влажную уборку и поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса), поскольку пересушенный горячий воздух способствует истончению слизистой горла и усилению воспаления.
Подытожим
При болезном ощущении во время глотания не стоит долго затягивать с визитом к доктору или заниматься самолечением – это чревато серьезными последствиями.
Если болезнь вызвана аллергической реакцией, состояние может перейти в хроническую форму и привести к развитию бронхиальной астмы.
Не леченные бактериальные и вирусные инфекции влекут регулярные рецидивы.
Поэтому, ощутив болезненность, ощущение инородного тела в горле и дискомфорт при сглатывании, стоит сразу посетить врача и пройти обследование.
Жить здорово! Ангина и вирусный фарингит (17.11.2016)Ангина. Что делать, когда болезнь берет за горло