Ангина – заболевание воспалительно-инфекционной природы, затрагивающее не только миндалины глоточного кольца, но при возникновении осложнений отражающееся на почках, суставах и сердечнососудистой системе.
Лечение ангины у взрослых происходит в домашних условиях, и в редких случаях требует помещения в стационар (например при осложненном некрозом гнойном процессе). Для назначения конкретных медикаментов, необходимо пройти качественное обследование, выявить тип возбудителя и дифференцировать от других болезней, проявляющихся похожими симптомами.
Самолечение этой болезни с использованием препаратов недопустимо – согласно медицинской статистике осложнения приводят к инвалидности, а в 15% случаев к летальному исходу. Например выживаемость при миокардите лишь 75% независимо от лечения.
Какие обследования необходимо пройти
Диагностикой ангины занимается врач-отоларинголог. Он проводит внешний осмотр пациента, ощупывает шейные, околоушные и затылочные лимфоузлы, а также оценивает состояние ротоглотки с помощью шпателя.
Осмотр выявляет увеличение в размерах небных миндалин, покраснение и отечность дужки. При лакунарной форме патологии в полости лакун обнаруживается скопление гнойного экссудата.
Затем врач простукивает и прослушивает грудную клетку, оценивает сердечную деятельность.
Первоначальное обследование делается для постановки предварительного диагноза, затем доктор направляет пациента на прохождение лабораторной и аппаратной диагностики:
- забор биологического материала путем взятия мазка из зева, далее его помещают в среду, где бактерии могут размножаться и образовывать колонии (это позволяет определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам),
- антигенные тесты – быстрая методика, позволяющая установить реакцию на частички некоторых патогенных микроорганизмов, например, гематологического стрептококка группы А,
- ПЦР – анализ на уровне ДНК, с помощью которого выявляют фрагменты микроорганизмов, населяющих полость ротоглотки,
- анализы крови – оценивается количество лейкоцитов и СОЭ, на антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, С-реактивный белок,
- изучение состава мочи (не всегда).
Для выявления абсцессов (особенно при фолликулярной ангине) проводят магнитно-резонансную томографию, при наличии патологических изменений в сердце и почках необходимы УЗИ и эхокардиографическое исследование.
Дифференциальная диагностика подразумевает отделение ангины от фарингита, инфекционного мононуклеоза, скарлатины, дифтерии, менингита, кори и прочих заболеваний, протекающих на фоне схожей клинической симптоматики.
Общие принципы лечения
Лечить тонзиллит в домашних условиях необходимо в соответствие с врачебными рекомендациями, вовремя принимать назначенные препараты и проводить терапевтические процедуры – только так можно избавиться от болезни и избежать осложнений и последствий ангины.
Существует общий алгоритм терапии, которого необходимо придерживаться:
- Соблюдение питьевого режима. Пациенту с ангиной следует употреблять как можно больше жидкости, чтобы организм боролся с интоксикацией и выводил наружу продукты распада жизнедеятельности патогенных микробов. Подойдут чистая вода, морсы из кислых ягод (брусники, клюквы – кислая среда нейтрализует бактериальную флору), компоты, чай с медом и лимоном.
- Постельный режим. Врачи постоянно твердят, что перенесение ангины на ногах в разы повышает риск осложнений на сердце и почки. Также болеющий человек может заразить домочадцев, поэтому желательно изолировать его в отдельную комнату на время лечения.
- Регулярное проветривание помещения и влажная уборка. Это позволит избежать скопления болезнетворных бактерий в воздухе и ускорить выздоровление. Также следует поддерживать оптимальный уровень температуры и влажности в комнате, где находится больной – воздух не должен быть сухим и горячим.
- Полоскание горла. Процедуру необходимо проводить часто – в первые сутки болезни каждые 2-3 часа, используя для этого растворы антисептиков (Мирамистин, Хлорофиллипт, Ротокан, Хлоргексидин, Фурацилин), отвары противовоспалительных трав (ромашки, шалфея, календулы, эвкалипта).
- Контроль за температурой тела. При повышении показателей за пределы 38,5°С следует принимать жаропонижающие препараты, но если температура ниже этих отметок – нужно дать возможность организму бороться с инфекцией самостоятельно.
При соблюдении перечисленных условий осложнений ангины чаще всего удается избежать, а симптомы заболевания идут на спад на вторые-третьи сутки.
Важно:
Тонзиллит может давать скрытые осложнения – выявить их удастся с помощью анализов на содержание лейкоцитов в крови и СОЭ, их проводят через две недели, а затем через месяц после выздоровления.
Также для полного избавления от признаков ангины следует принимать медикаменты, о которых будет рассказано далее.
Местные препараты, назначаемые во всех случаях
К лекарственным средствам для местной терапии тонзиллита относят спреи – данная форма удобна тем, что использовать препарат можно в любое время, а действующие вещества не всасываются в кровоток, что снижает риск развития побочных эффектов.
Воздействие происходит непосредственно в участках поражения, а струя аэрозоля позволяет обработать даже самые труднодоступные области слизистой.
Список популярных и эффективных спреев от горла:
- «Гексорал» – препарат с противомикробным действием, уничтожает вирусы, бактерии и грибы, отличается пролонгированным действием, поэтому применять его достаточно 2 раза в сутки,
- «Деринат» – спрей-иммуномодулятор, позволяет повысить сопротивляемость организма внедрению болезнетворных бактерий, оказывает антиоксидантный, противотоксический, антиаллергический и противовоспалительный эффект,
- «Йодинол» – в составе препарата находится йод, он безопасен при соблюдении дозировки, является мощным антисептиком и обезболивающим средством,
- «Каметон» – лекарство на основе эвкалиптового масла, левоментола и камфары, освежает горло, уничтожает бактериальную флору, снимает болевые ощущения,
- «Максиколд Лор» – антисептический спрей, который мягко обволакивает слизистую горла, обладает анестезирующим эффектом, действует продолжительно,
- «Новосепт» – препарат, сочетающий в себе три компонента (антисептический, иммуностимулирующий и обезболивающий), не имеет аналогов по составу.
Перед обработкой горла спреями следует прополоскать ротовую полость чистой водой. После распыления аэрозоля на слизистую ткань, нужно воздержаться от приема пищи, напитков и курения в течение 20-30 минут для достижения терапевтического воздействия.
Хорошим обезболивающим и антисептическим эффектом обладают препараты от ангины в форме леденцов и пастилок – их просто нужно рассасывать до полного растворения. Длительное воздействие активных компонентов леденца снижает воспаление слизистых, устраняет боль в горле, облегчает самочувствие пациента.
Фармацевтический рынок богат выбором подобных препаратов – лучшими будут «Гексорал табс экстра», «Стрепсилс плюс», «Терафлю Лар», «Нео-ангин», «Септолете», «Лизобакт», «Граммидин». Подробное описание этой группы препаратов читайте здесь.
Полоскания горла
Лечение тонзиллита в домашних условиях должно обязательно включать процедуру полоскания – начинают ее как можно раньше, при первых симптомах заболевания.
Регулярно очищая горло от бактерий и микробов, удается снизить интенсивность воспалительного процесса, устранить боль и предотвратить распространение инфекции на соседние органы (пазухи носа и уши).
С чем проводят процедуру:
- антисептические препараты – «Мирамистин», реже «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт», «Фурацилин». Они способствуют уничтожению любой патогенной флоры в горле, снижению воспаления и отечности слизистой ткани,
- отвары целебных растений – эвкалипта, ромашки, шалфея, календулы. Способствуют заживлению воспаленного эпителия гортани, повышению местного иммунитета, очищению от гнойно-слизистого содержимого,
- из народных средств подойдет раствор соли, соды и йода, который обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и подсушивающим действием (что будет полезно при катаральной форме ангины).
Осуществлять полоскание нужно не реже 3-5 раз в сутки, чтобы добиться максимально быстрого терапевтического эффекта. После процедуры нельзя сразу принимать пищу и пить, нужно дать лечебному раствору подействовать на слизистую в течение 10-15 минут.
Ингаляции
Проводить процедуры можно при помощи ингалятора, либо обычным методом вдыхания теплого пара (при нормальной температуре тела) над емкостью с горячей водой с добавлением лекарственного раствора.
Ингаляции используют в острой фазе заболевания, но не как единственное средство лечения, а для купирования болевого синдрома, увлажнения раздраженной слизистой, повышения местного иммунитета.
В небулайзере применяют следующие препараты:
- «Диоксидин», «Гентамицин» – средства из группы антибиотиков, плюсы использования их в ингаляторе в отсутствии системного действия на организм и купирование воспаления прямо в очаге,
- «Тонзилгон Н», «Ротокан», «Хлорофиллипт» (спиртовой) – препараты растительного происхождения, позволяют повысить местный иммунитет, снизить интенсивность воспалительного процесса, обладают легким анестезирующим эффектом,
- «Кромогексал» – препарат, который назначается пациентам с острой болью в горле и риском спазма гортанных мышц, снижает отечность слизистой и расслабляет гладкую мускулатуру,
- «Мирамистин», спиртовые растворы календулы и эвкалипта – действуют антисептически, обладают обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным эффектом.
Для проведения паровых процедур применяют лекарственные травы (ромашку, дубовую кору, шалфей, календулу, мяту, лаванду), содово-солевой раствор, столовую минеральную воду Боржоми, Нарзан или простой физраствор, а также эфирные масла пихты, чайного дерева, сосны, персика.
Вода для ингаляции подогревается до 40-45°С, пациент склоняется над емкостью и дышит паром, накрывшись полотенцем в течение 10 минут.
Внимание:
Любое воздействие теплом (в том числе паровые ингаляции) запрещено при гнойном воспалительном процессе: инфекция разнесется дальше по организму.
Симптоматические медикаменты
Об особенностях терапии в зависимости от типа возбудителя, будет рассказано далее, а список таблетированных препаратов, которые назначаются при лечении ангины для быстрого облегчения симптомов включает следующие:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. К данной группе средств относят «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Панадол», «Диклофенак». Они позволяют в течении часа устранить признаки интоксикации организма – боль в мышцах и суставах, лихорадочный синдром, жар и ломоту в теле. Принимать лекарства группы НПВС следует при температуре выше 38-38,5°С. Если показатели градусника в норме, но боли присутствуют – используют анальгетики: «Анальгин», «Баралгин».
- Иммуномодулирующие препараты. Чтобы повысить сопротивляемость организма и предупредить переход ангины в хроническую форму, врачи рекомендуют использовать средства «Интерферон», «Циклоферон», «Виферон», «Бронхомунал», «Иммунал». Особенно актуально это при вирусной и грибковой форме заболевания.
- Витаминные комплексы. Помогают повысить иммунитет, восполнить недостаток микроэлементов, стимулировать организм на самостоятельную борьбу с инфекцией и предупреждение рецидивов заболевания.
Схема приема препаратов разрабатывается врачом, а их подбор происходит по результатам анализов.
Пациент должен строго выполнять предписания доктора и принимать лекарства в нужных дозах, чтобы добиться окончательного выздоровления.
Особенности терапии в зависимости от типа возбудителя
Ангина вызывается в большинстве случаев тремя группами микроорганизмов – это бактерии, вирусы и дрожжеподобные грибки. Чем именно спровоцировано развитие заболевания, становится известно в ходе обследования и изучения результатов лабораторных анализов.
Для определения типа возбудителя и его устойчивости к медикаментам берется мазок из зева, после чего врачу становится ясна природа патологии.
Общая тактика лечения (прием препаратов, процедуры, соблюдение режима) уже была описана выше, а особенности терапии каждой разновидности ангины будут раскрыты далее.
Лечение бактериальной ангины
Как понятно из названия данной формы тонзиллита, вызывается она бактериями, чаще стрептококком группы А (в 95% случаев) зеленящим стрептококком, реже клебсиеллами, и в исключительных случаях уреплазмами, микоплазмами и прочими нетипичными агентами.
Указанные микроорганизмы провоцируют: флегмонозную, фолликулярную, лакунарную, язвенную и некротическую формы тонзиллита. Подробнее читайте в этой статье.
Назначение антибиотиков позволяет быстро вылечить ангину (в течении 5-10 дней), а отказ от них приведет к многолетнему вялотекущему воспалительному процессу и потенциально летальным осложнениям (например миокардиту).
Конкретные наименования устанавливаются в ходе бактериологического посева, но результаты этого анализа становятся известны через 3-5 дней, поэтому врач сразу назначает медикамент максимально широкого спектра действия, а при необходимости заменяет его другим.
Препараты для лечения бактериальной ангины:
- Пенициллины. Эта группа антибиотиков применяется для терапии тонзиллита чаще всего, самые распространенные средства – «Амоксициллин», «Амосин», «Оспамокс», «Флемоксин Солютаб». Защищенные пенициллины, усиленные клавулановой кислотой в составе, воздействуют на больший список возбудителей и считаются наиболее эффективными в лечении бактериальной ангины, вызванной стрептококком, либо стафилококком. Названия: «Амоксиклав», «Арлет», «Аугментин», «Панклав», «Ранклав», «Рапиклав», «Фибелл», «Флемоклав», «Экоклав».
- Макролиды. «Азитромицин», «Сумамед», «Макропен», «Эритромицин», «Мидекамицин» – препараты, способные уничтожать еще большой спектр бактерий, применяются при повышенной чувствительности пациента к пенициллиновому ряду.
- Цефалоспорины. Препараты максимально широкого спектра антибактериальной активности. Назначаются в сложных случаях тонзиллита, когда заболевание протекает на фоне сопутствующих инфекций носоглотки, ушей, бронхолегочной системы. Рекомендуются препараты: «Цефазолин», Цефодокс», «Дурацеф», «Биодроксил».
Хороший эффект в лечении бактериальной ангины дает сочетание антибиотика с препаратом из группы сульфаниламидов – «Ко-Тримаксозолом» или «Бисептолом».
Принимать антибактериальные средства следует, соблюдая кратность и дозировку, прописанную отоларингологом.
Нельзя самостоятельно отменять лекарства при облегчении основных симптомов болезни – курс лечения должен быть полным, обычно он составляет 7-10 дней.
При не осложненных формах ангины врачи назначают прием препаратов перорально, а в случае присоединения воспаления околоносовых пазух, ушей и развития бронхолегочных патологий рекомендуются лекарства в форме инъекций, чаще из группы цефалоспоринов.
Они воздействуют на более широкий спектр патогенных микробов, но терапию антибиотиками следует сочетать с приемом противогрибковых средств и препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии (для поддержания нормальной микрофлоры кишечника).
Терапия вирусной формы
Вирусный тонзиллит вызывается несколькими типами возбудителя:
- аденовирусы (провокаторы ОРВИ),
- энтеровирусы (вирус Коксаки, полиовирус),
- простого герпеса,
- вирус гриппа в более чем 2000 вариантов.
Установить этиологию ангины удается в ходе лабораторных исследований, а также по характерной симптоматике – вирусные заболевания всегда начинаются остро, в течении 2-3 часов развивается весь симптомокомплекс, в то время как бактериальная инфекция имеет постепенное начало, сиптомы нарастают 2-3 суток.
Специальных лекарств, воздействующих на вирус, медицина не предлагает, (за исключением противогриппозных препаратов прямого действия) для лечения герпетической ангины применяются иммуномодулирующие, витаминные и общеукрепляющие средства, о которых уже было рассказано.
Хороший эффект дают препараты «Цитовир», «Синупрет», «Виферон», а также витаминные комплексы «Алфавит», «Компливит», «Мультитабс».
Так же пациент должен соблюдать постельный режим, полоскать горло, пить больше жидкости – при неосложненном течении вирусной ангины выздоровление наступает через 5-7 дней.
Прием антибиотиков в данном случае не поможет устранить признаки заболевания и лишь спровоцирует устойчивость организма к этой группе препаратов.
Для быстрого купирования боли в горле и снятия воспаления слизистой, миндалины обрабатывают раствором «Люголя», также регулярно полощут гортань «Мирамистином», травяными отварами, проводят паровые ингаляции с маслом чайного дерева, пихты, эвкалипта.
Для повышения иммунитета полезно пить свежевыжатые соки и морсы из клюквы и брусники.
Лечение грибкового тонзиллита
Данная форма ангины вызывается дрожжеподобным грибком рода Кандида, возникает вследствие длительного приема антибиотиков и резкого снижения иммунитета.
Температура повышается редко, а миндалины покрываются плотным слоем белого творожистого налета, он может появиться на щеках, языке и нёбе.
Нужно обязательно лечить грибковую ангину, иначе инфекция распространится на пищевод, вызовет проблемы со щитовидной железой, приведет к воспалению ушей и околоносовых пазух.
Препараты, которые используются для терапии:
- антимикотические – напрямую уничтожают грибок: «Флуконазол», «Нистатин» и «Интраконазол» (в форме таблеток), «Леворин», «Хинозол» (в виде раствора для полосканий),
- иммуностимулирующие – настойка эхинацеи, «Иммунал», «Интерферон»,
- обработка слизистой горла «Мирамистином», раствором «Люголя», яблочным уксусом, разбавленным кипяченой водой в расчете столовая ложка на стакан,
- физиотерапевтические процедуры – облучение миндалин ультрафиолетом, лекарственный электрофорез,
- прием антибиотиков показан только при присоединении бактериальной инфекции горла.
Если случай тонзиллита тяжелый, пациенту вводят «Флуконазол» внутривенно, а больным ВИЧ показан препарат «Амфотерицин».
Чтобы ускорить выздоровление, пациент должен отказаться от сладостей, газированных напитков и продуктов с большим количеством химических добавок (сахар-лучшее питание для грибка).
Лечить ангину самостоятельно на дому следует, придерживаясь врачебных предписаний и не отменяя назначенные препараты самовольно.
При самостоятельном назначении лекарств, и игнорировании обследований, тонзиллит может дать обострение на сердце, почки и суставы, а также перейти в хроническую форму с регулярными рецидивами (чтобы ее вылечить придется удалить гланды, но и это не гарантия).
Прием препаратов, проведение ингаляционных процедур, полоскание горла, меры по повышению иммунитета, избежание переохлаждений и контактов с носителями инфекции – залог успешного избавления от ангины в течении 5-14 дней.
Ангина лечение у взрослых. Лечение ангины с гарантированным эффектом