Больше 95% случаев смерти от этой болезни регистрируется в странах с низким и средним уровнем жизни.
Каждый год в мире фиксируется около 9 миллионов новых случаев заболевания. Смертность от инфекции в нашей стране выше, чем в странах Европы.
Что же такое туберкулёз? Как им можно заразиться и можно ли от него вылечиться, насколько опасна эта болезнь? Какое лечение будет эффективным?
О туберкулезе
Возбудитель туберкулёза микобактерия Mycobacterium tuberculosis. Это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно по воздуху.
Иммунитет здорового человека помогает организму справиться с палочкой Коха в дыхательных путях. Организм с ослабленным иммунитетом не сможет справиться с устойчивой живучей микобактерией. Однако при частом контакте с больным даже здоровый человек заразится.
Инкубационный период заболевания длится от 3 до 12 недель. В этот период симптомы заболевания проявляются в сглаженном виде: лёгким кашлем, небольшим повышением температуры, слабостью.
Однако этим и опасен инкубационный период: на легкие симптомы еще никто не обращает внимания, а заболевание прогрессирует. После этого периода, если заболевание еще не выявлено, оно переходит в лёгочную форму. Низкий иммунитет или сопутствующий диабет способствуют прогрессированию болезни.
Симптомы
Признаки туберкулёза могут быть разными в зависимости от стадии, формы и локализации процесса.
На ранней стадии они могут быть следующими:
- 2-3 недели продолжающийся кашель с мокротой,
- Повышенная субфебрильная температура,
- Ночная потливость,
- Похудение,
- Кровь в мокроте,
- Упадок сил,
- Боль в груди.
Опасность начала туберкулеза заключается в том, что с такой симптоматикой начинаются множество разных респираторных заболеваний. Поэтому в начальной стадии больной будет опасным для окружающих.
Если болезнь не выявлена и срочно не начато лечение, разрушительная патология будет прогрессировать. Поэтому настолько важна ежегодная флюорография, своевременно выявляющая заболевших.
Формы
Первичный туберкулез развивается при заражении неинфицированного человека. Чаще всего такая форма выявляется у детей и подростков. Также встречается вторничный туберкулез.
У детей болезнь протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса.
В младенческом грудном возрасте поражается доля или сегмент лёгкого. Симптомы первые у маленьких детей проявляются кашлем, температурой до 40,0 °C и грудными болями.
У детей более старшего возраста очаги поражения не настолько велики, а заболевание проявляется преимущественно увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.
В первичном комплексе болезни можно выделить 4 стадии развития:
- I пневмоническая форма, при которой на рентгене заметен небольшой очаг поражения в лёгком и увеличенные лимфоузлы в его корне,
- II стадия рассасывания: воспалительный инфильтрат уменьшается,
- III стадия проявляется уплотнением остаточных очагов. Рентгенограмма показывает мелкоточечные очаги известковых отложений.
- IV бывший инфильтрат кальцинируется. Эти кальцинированные участки очаги Гона обнаруживаются на флюорографии.
Первичный процесс часто протекает в хронической форме и в таком виде сохраняется на много лет. Такое течение болезни является хроническим туберкулёзом.
Открытая и закрытая формы
Туберкулёз диагностируется в открытой форме, когда микобактерии выделяются со слюной или мокротой при посеве или при микроскопии выделений.
Бактерии распространяются по воздуху при разговоре на расстоянии до 70 см, при кашле до 3 м. Выделение бактерий происходит не только при лёгочной форме заболевания, но и если туберкулёзный процесс протекает в лимфоузлах, в мочеполовой системе и в других органах.
Открытая форма характеризуется следующей симптоматикой:
- Сухой кашель дольше трех недель,
- Кровохарканье,
- Боли в боку,
- Потеря веса,
- Увеличение лимфоузлов.
Если бактерии не выявляются, значит заболевание протекает в закрытой форме. Симптомов у закрытой формы нет. Больной этой формой также выделяет бактерии в окружающую среду, поэтому при постоянном контакте с ним заразиться туберкулезом также можно.
Тем более, процесс перехода заболевания в открытую форму сначала протекает бессимптомно, но также является опасным для окружающих. В этот период туберкулёз передаётся и при прямом контакте при разговоре и через предметы обихода.
Исходя из степени пораженности больного органа различают туберкулез:
- Диссеминированный со множественными очагами поражения в легких,
- Генерализованный распространенный по всем органам,
- Очаговый с мелкими очагами воспаления в легочной ткани,
- Инфильтративный,
- Фиброзно-кавернозный с прогрессирующим кавернозным процессом,
- Цирротический фиброзная ткань образуется в легких и в плевре.
Кроме легочного туберкулеза, реже, но выявляются и внелегочные его формы:
- Кишечная,
- Кожная,
- Абдоминальная,
- Мочевой системы,
- Костно-суставная и позвоночника,
- Лимфоузлов,
- Половых органов,
- Глаз,
- Перикарда,
- Надпочечников.
Все формы туберкулеза требуют незамедлительного лечения, так как заболевание прогрессирует и при отсутствии квалифицированной терапии приводит к гибели.
Группы риска
Как уже написано выше наиболее часто передается инфекция воздушно-капельным путем. Таким образом заразиться можно даже просто находясь в одном помещении с больным.
Иногда инфицирование происходит через предметы или пищевые продукты, зараженные палочками Коха. В этом случае возбудитель попадает в ЖКТ и поражает его.
К группам риска по туберкулезу относятся:
- Социальные группы: бомжи, беженцы, мигранты, заключенные и вышедшие из мест лишения свободы, наркоманы и алкоголики, курильщики, лица, проживающие в ночлежках и в приютах,
- Контактные с ними служащие: работники пенитенциарных учреждений, медработники,
- Больные: ВИЧ, сахарным диабетом, гепатитом, онкозаболеваниями, хроническими заболеваниями с ослабленным иммунитетом.
Диагностика
Диагностируется легочная форма туберкулеза в основном во время флюорографического исследования.
При наличии свежих очагов выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Если заболевание протекает в тяжёлой форме в крови выявляется лимфоцитоз с патологической зернистостью нейтрофилов. В остром периоде увеличиваются показатели СОЭ.
Посев мокроты еще один важный метод исследования, позволяющий определить наличие палочки Коха.
Если рентген показывает наличие каверны, то практически всегда в посеве выявляются микобактерии. Крайне редко высевается палочка Коха, если рентген показывает наличие каверны. Обычно проводится 3 кратный посев мокроты.
При проведении массового обследования проводится тест на туберкулёз. Проба Манту показывает наличие реакции кожных покровов после введения туберкулина.
Если нет инфильтрата проба отрицательна, если инфильтрат размером 2–4 мм проба сомнительна. Если размер инфильтрата превышает 5 мм, проба считается положительной. Положительная реакция кроме заболевания может быть вызвана недавней вакцинацией. Какой врач лечит болезнь фтизиатр.
Лечение
Если заболевание выявляется на ранних стадиях, его вылечить можно. Во время курса терапии используется одновременно несколько противотуберкулезных препаратов. Каждый день больной должен принимать около 4-5 лекарств в течение полугода.
Благодаря комплексному воздействию можно добиться эффективных результатов, потому что разные активные компоненты по-своему воздействуют на палочку Коха, благодаря чему возбудитель постепенно уничтожается.
Для лечения болезни используются препараты:
- Стрептомицин,
- Римфапицин,
- Пиразинамид,
- Изониазид,
- Этамбутол и пр.
При лекарственной устойчивости лечение может продолжаться до 2 лет. При неправильном лечении заболевание переходит в трудноизлечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.
Профилактика
Профилактика туберкулеза состоит из:
- Повышения качества жизни,
- Предупреждения профзаболеваний легких,
- Улучшения экологии в мегаполисах,
- Пропаганды здорового питания,
- Борьбы с алкоголизмом, с наркоманией, с курением,
- Доступности санаторно-курортного обслуживания населения.
Для профилактики грозного заболевания проводится ежегодное флюорографическое обследование и вакцинация. Флюорография позволяет выявить туберкулез на начальных стадиях.
Самый действенный метод профилактики вакцинация. Первая прививка проводится в роддоме новорождённым на 3–7 день препаратом БЦЖ-М. Повторная вакцинация делается в 6–7 лет вакциной БЦЖ.
