Что такое остеопороз и как его лечить?

Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание скелета, вызывающее изменение структуры костей, в результате чего они постепенно становятся менее прочными и их масса становится меньше.

Очень важно не только своевременно обнаружить заболевание, но и определить причину его возникновения. По данным Российской ассоциации остеопороза, это заболевание занимает четверное место в списке наиболее распространенных заболеваний.

Причины остеопороза

Остеопороз – заболевание, развитию которого способствует множество факторов, ему подвержены как мужчины, так и женщины.

Болезнь, как правило, протекает без симптомов, и наличие недуга можно выявить только в случае перелома лучевой кости, тел позвонков, шейки бедра. Однако есть категории граждан, у которых высока вероятность остеопорозом по ряду причин.

Первичный (инволюционный) остеопороз, как правило, развивается после 50 лет.

Основными факторами развития первичного остеопороза являются:

• Пожилой возраст,
• Семейный анамнез (наличие переломов, происходивших в результате небольшой травмы),
• Снижение массы тела, астеническое телосложение,
• Невысокий рост,
• Нарушения менструального цикла,
• Раннее наступление менопаузы (до 50 лет),
• Позднее начало менструаций (после 15 лет),
• Бесплодие,
• Большое количество беременностей, родов,
• Продолжительное кормление грудью.

Состояние костной ткани зависит от выработки в организме эстрогенов, поэтому риск возникновения заболевания значительно возрастает именно после наступления менопаузы.

Женщины, находящиеся в возрасте 55 лет гораздо чаще страдают от различных переломов вследствие остеопороза нежели мужчины, а уже примерно к 70 годам переломам подвержена каждая вторая женщина.

По заявлению специалистов, риск возникновения переломов после 50 лет зависит от плотности костной ткани, в случае ее снижения на 10% их частота возрастает в несколько раз.

В первую очередь остеопороз поражает кости, в которых преобладает губчатое вещество (кости предплечья, стопы, кисти рук, позвонки), поэтому типичным осложнением данного заболевания являются переломы именно в этих областях.

Вторичный остеопороз обусловлен серьезными эндокринными нарушениями, а также образом жизни больного.

Факторы риска, способствующие развитию вторичного остеопороза:

• Нарушения питания (неврогенная анорексия, несбалансированная диета, дефицит кальция, повышенное содержание в пище жиров и белков),
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, снижение функции яичников, увеличение продукции гормонов щитовидной железы, коры надпочечников),
• Почечная недостаточность,
• Нарушение функции всасывания в кишечнике кальция,
• Длительный прием кортикостероидных препаратов, гепарина, антиконвульсантов,
• Отсутствие физических нагрузок,
• Генетическая предрасположенность,
• Длительный постельный режим (при операциях, травмах и хронических заболеваниях),
• Злоупотребление никотином, алкоголем, кофе.

Симптомы заболевания

Остеопороз характеризуется бессимптомным течением либо с симптоматикой, маскирующей заболевание под остеохондроз или артрозы. Как правило, диагностировать недуг возможно только в момент возникновения переломов определенного типа.

Первые признаки остеопороза могут проявляться болью в различных отделах позвоночника ( в частности поясничном и грудном ), такая боль возникает в результате продолжительных статических нагрузках (в частности сидячая работа). Боли при остеопорозе могут быть как продолжительного, так и эпизодического характера.

Также в ночное время могут появиться судороги ног, становятся хрупкими и ломкими ногти. Появляется старческая сутулость, из-за «проседания» позвонков» уменьшается рост и масса тела.

Может отмечаться искривление нижних конечностей, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость и другие косвенные признаки, указывающие на наличие у пациента остеопороза.

Симптомы недуга также проявляются в форме периодической боли в спине, пояснице и в межлопаточной области.

Диагностика остеопороза

Важное значение при лечении остеопорза имеет определение причины его возникновения. С этой целью специалистами проводится комплексное обследование пациента, которое включает денситометрию, рентгенографию, КТ, исследование гормонального фона и метаболизма костной ткани.

Проверять состояние пациента на наличие остеопороза нужно в комплексном порядке, поскольку отдельные процедуры не позволяют достоверно определить наличие начальной стадии заболевания или остеопении.

Так, если предполагается существенная потеря костной массы (до 30%), рентгенограмма ее не обнаружит, целесообразно ее использовать в качестве дополнительной диагностики заболевания в комплексном обследовании с другими современными методами.

Стандартной процедурой выявления остеопороза является остеоденситометрия, еще такая проверка называется денситометрия рентгеновская двух энергетическая, DEXA. Она включает в себя оценку костной массы (неинвазивного типа), а также позволяет измерять минеральную плотность костей.

Вымывание кальция из организма является серьезной проблемой, показанием к проведению процедуры денситометрии с выявлением изменений в костной ткани способствуют следующие случаи:

• Наличие заболеваний, схожих с остеопорозом: ревматоидный артрит, остеохондроз, артропороз,
• Спондилоартриты и пр.,
• ВТоричная аменорея,
• Гиперпаратиреоз,
• Почечная недостаточность (хроническая),
• Гипотрофии,
• Гипогонадизм (первичный),
• Дефицит эстрогена,
• Раннее наступление менопаузы,
• Пониженный тестостерон (для мужчин),
• Терапия с применением кортикостероидов,
• Анорексия.

Лечение остеопороза

Основная цель при лечении заболевания – уменьшить потерю костной ткани и одновременно активировать процесс ее восстановления.

Как лечить заболевание:

1. Комплексная терапия при остеопорозе включает в себя лечение с применением гормональной терапии (андрогены, эстрогены, гестагены), а также бифосфонаты, кальцитонин, витамин Д. Гормональные препараты подбирают в зависимости от факторов риска, возраста и пола пациента. Выбирая препараты для женщин, врач по заболеваниям костей учитывает такие факторы как: наличие матки, фаза климактерия и пр. В процессе такого лечения необходимо осуществлять контроль за артериальным давлением, выполнять онкоцитологические исследования. Пациентам после 55 лет с целью предотвращения деминерализации костей один раз в год рекомендуется проводить УЗИ малого таза, маммографию.Гормональная терапия противопоказана при некоторых тяжелых заболеваниях почек и печени, тромбоэмболиях, острых тромбофлебитах, особо тяжелых формах сахарного диабета и маточных кровотечениях.
2. Для лечения остеопороза применяется кальцитонин только в случае противопоказаний к гормональной терапии. Данный препарат способствует поступлению в организм кальция и фосфора, эффективно оказывает обезболивающее действие, замедляет потерю костной ткани и при переломах улучшает процессы сращения костей.
3. Бифосфаты при терапии снижают резорбцию костной ткани, активирует всасывание кальция и фосфора, а также активизирует процессы образования костной ткани, незаменимый для костной системы витамин Д.

Вылечить остеопороз в целом – невозможно. Лечение этого заболевания позволяет только до определенной степени улучшить состояние больного и избежать таких грозных последствий как: околосуставной остеопороз, разрушение остеобласты, остеокласты, системный остеопороз 2 степени.

Препараты, которые применяются для лечения остеопороза достаточно эффективные и воздействуют на усвоение и всасывание организмом кальция.

Дополнительно для пациента при остеопорозе разрабатывается и соответствующая диета, которая, прежде всего, заключается в рационе, насыщенном продуктами, содержащими кальций и витамин D.

К продуктам такого типа относятся все молочные продукты, брокколи, орехи, зелень, капуста и рыба. Также восполнить недостающие запасы витамина D позволяют солнечные лучи.

Поскольку одной из причин возникновения остеопороза является снижение физической активности, в целях профилактики заболевания нужно разнообразить физическую активность. Показана ходьба в умеренном темпе и специальный комплекс упражнений.

При наличии симптомов остеопороза необходимо не только комплексное обследование костной системы, но и консультация таких специалистов как: невролог, ревматолог, эндокринолог и иммунолог.

Профилактика остеопороза

Профилактика этого заболевания должна начинаться с детского возраста и продолжаться всю жизнь. В период полового созревания (связанного с формированием костей), а также в постменопаузальный период особое внимание следует уделять профилактическим мероприятиям.

Женщинам рекомендуется увеличить в рационе количество продуктов, богатых кальцием. При пищевой непереносимости лактозы потребность организма в кальции и витамине Д можно восполнять различными препаратами, направленными на восполнению недостающих витаминов м компонентов. По достижении возраста 50 лет необходимо проходить ежегодное профилактическое обследование с целью выявления рисков развития остеопороза.

Уменьшению резорбции и повышению прочности и целостности костной ткани способствует сбалансированное питание и регулярная физическая активность. Следует ограничить употребление алкоголя, никотина и кофе.

Видео