Антибиотики при ангине назначают, если возбудителем болезни являются бактерии. Характерными симптомами являются: увеличение в размерах миндалин, появление налета, болезненность лимфоузлов, находящихся в области нижней челюсти. Прием антибактериальных средств позволяет избежать развития опасных осложнений. Препараты должен подобрать лечащий врач.
Антибиотики при ангине
В большинстве случаев ангину провоцируют стафилококки, стрептококки, поэтому требуются антибиотики, способные справиться с такими бактериями. Подойдут следующие группы лекарственных средств:
- пенициллины (Амоксициллина тригидрат, Амоксиклав, Ампициллин)
- цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон)
- фторхинолоны (Ципролет, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин)
- макролиды (Азитромицин, Сумамед)
- тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин)
При ангине предпочтение отдают пенициллинам, если лечение не результативно, назначают лекарства из других групп. Исключение тяжелое течение, тогда болезнь лечат цефалоспоринами.
Если цефалоспорины, пенициллины помогают плохо, либо у пациента проявляется аллергия на препараты этих групп, применяют антибиотики-макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Для лечения болезни средней, легкой тяжести используют антибиотики-макролиды, тетрациклины. При тяжелом течении назначают препараты-фторхинолоны.
Пенициллины
Чаще всего при ангине, вызванной бактериями, используют пенициллины. К ним относят Ампициллина тригидрат, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб. Самые дешевые антибиотики из них – это Ампициллина тригидрат, Амоксициллин.
Ампициллина тригидрат
Ампициллина тригидрат можно найти в продаже в форме капсул, таблеток, порошка (для приготовления суспензии, раствора). Действующим веществом является ампициллин. Желательно назначать лекарство по результатам теста на чувствительность микрофлоры.
Антибиотик принимают независимо от приема пищи:
- Разовое количество лекарства при ангине у взрослых составляет 250-500 мг. Принимают его 4 р./сутки
- Детям, имеющим вес до 20 кг, разовое количество рассчитывают, исходя из 12,5-25 мг на 1 кг веса. Эту дозу надо давать ребенку каждые 6 часов
- Если необходимы уколы, капельницы, дозировка для взрослых составит 250-500 мг (с интервалом 4-6 часов). Разовое количество для детей составит 25-50 мг/1 кг. Максимально возможное количество ампициллина» для взрослых при приеме внутрь составит 4 г в сутки, при введении в виде уколов, капельниц 14 г
Продолжительность терапии препаратом будет зависеть от результативности, тяжести ангины и должна составлять не меньше 7 дней. Противопоказаниями к назначению являются: инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность к активному веществу, нарушения работы печени. Ампициллина тригидрат оказывает побочные действия:
- крапивница, сыпь на коже
- анафилактический шок
- ринит
- дерматит
- конъюнктивит
- стоматит
- артралгия
- диарея
Амоксициллин
Амоксициллин недорогой, сильный антибиотик бактерицидного действия, активный в отношении аэробных микроорганизмов (грамположительных, грамотрицательных), кроме бактерий, вырабатывающих пенициллиназу. Действующее вещество амоксициллин.
- Взрослым, детям от 10 лет, имеющих вес больше 40 кг, препарат надо принимать в дозе 500 мг 3 р./сут. При тяжелом течении разовое количество повышают до 1 г
- Детям 5-10 лет дают по 250 мг, детям 2-5 лет по 125 мг 3 р./сут. Детям до 2 лет суточное количество рассчитывают, исходя из расчета 20 мг/1 кг веса. Полученную дозу надо разделить на 3 приема
Противопоказаниями к назначению амоксициллина являются: тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся рвотой, диареей, инфекционный мононуклеоз, астма, лимфолейкоз, гиперчувствительность.
Побочные эффекты:
- аллергия (ринит, сыпь и другие)
- эритема
- суставные боли
Возможно развитие суперинфекции при воздействии возбудителей, устойчивых к действующему веществу.
Цефалоспорины
Цефалексин
Препарат выпускается в форме капсул, таблеток, порошка для суспензии. Активное вещество – цефалексин. При назначении лекарства оптимальная разовая доза определяется с учетом тяжести болезни, чувствительности возбудителя и может составлять 250-500 мг. Такое количество лекарства надо принимать с интервалом 6-12 часов
Для детей, имеющих вес до 40 кг, разовое количество составляет 25-50 мг/1 кг. Эту дозу ребенку дают 3-4 р./день. Длительность приема при ангине – 7-14 дней.
Противопоказание к назначению цефалексина гиперчувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, беременность, лактация.
Возможное негативное действие:
- Со стороны ЦНС слабость, боль в голове, головокружения, судороги, сонливость
- Со стороны мочевыделительной системы может развиться нефрит
- Со стороны ЖКТ – диарея, тошнота, сухость во рту, рвота, абдоминальные боли, кандидомикоз кишечника
- Со стороны системы кроветворения возможно нарушения состава крови
Цефтриаксон
Цефтриаксон является антибиотиком-цефалоспорином 3-го поколения. Препарат выпускается только в форме порошка, из которого готовят раствор. Лекарство используют для внутривенного/внутримышечного введения.
- Взрослым, детям от 12 лет цефтриаксон назначают в количестве 1-2 грамма 1 р./сут. Если болезнь протекает очень тяжело, суточную дозировку повышают до 4 г
- Для детей младше 12 лет суточную дозировку рассчитывают, исходя из расчета 20-80 мг/1 кг веса
- Детям, имеющим вес от 50 кг, дозировку рассчитывают, как для взрослых
Более подробно про лечение Цефтриаксоном здесь
Длительность использования цефтриаксона будет зависеть от результативности действия и, как правило, составляет 2 недели. После нормализации температуры терапию надо проводить еще 2-3 дня.
Цефтриаксон противопоказан при чувствительности к цефалоспоринам, а также при беременности, лактации. Негативные эффекты:
- со стороны ЖКТ – запор, метеоризм, диарея, дисбактериоз
- со стороны мочевыделительной системы – нарушение работы почек, олигурия, анурия
- аллергия
- местные реакции (при уколе в мышцу – боль в месте инъекции, внутривенном болезненность по ходу вены)
Макролиды
Азитромицин
Чтобы вылечить ангину, вызванную бактериями, также назначают макролиды: сумамед, азитромицин, макропен. Самым дешевым является азитромицин, один из самых сильных антибиотиков – сумамед.
Препарат надо пить 1 р./сут: 1 таб. 500 мг либо 2 таб. по 250 мг. Для получения более быстрого эффекта можно купить азитромицин в капсулах.
Дозировку для детей определяют с учетом веса: если он больше 10 кг, в 1-ый день ребенку дают дозу 10 мг/кг, далее 5 мг/кг. Препарат проявляет устойчивое действие, сохраняющееся 5-7 дней после приема последней таблетки. В связи с этим курс терапии небольшой до 5 дней.
Азитромицин противопоказан, если имеется гиперчувствительность к макролидам. Не назначают его женщинам в периоды беременности, лактации. Негативные действия: метеоризм, сыпь, рвота, тошнота. Возможно повышение активности печеночных ферментов.
Эритромицин
Эритромицин выпускают в форме таблеток, порошка для приготовления раствора. Действующее вещество – эритромицин. Взрослым и подросткам от 14 лет назначают в сутки 1-2 г, в 2-4 приема. Разовое количество 0,25-0,50 г.
Если необходимо, суточную дозу надо увеличить до 4 г. Интервал между приемами 6 ч. Детям, имеющим возраст от 3 месяцев до 14 лет, количество препарата определяют, исходя из веса тела, тяжести болезни 0,03- 0,05 г/кг в сутки (в 2-4 приема).
Суточное количество для детей в первые 3 месяца составляет 0,2-0,4 г/кг. Если необходимо, дозу удваивают. Противопоказания к назначению эритромицина:
- гиперчувствительность
- беременность
- лактация
- печеночная недостаточность
Препарат достаточно редко проявляет негативные действия, в частности, могут развиться аллергия, желтуха, диарея, рвота, тошнота.
Фторхинолоны
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин является противомикробным препаратом, входящим в группу фторхинолонов. Он отличается высокой терапевтической активностью и быстродействием. Ципрофлоксацин проявляет активность к возбудителям, находящимся и в состоянии покоя, и в процессе размножения.
При ангине дозировку определяют индивидуально, она составляет 250-750 мг. Кратность приема – 2 р./сут. Длительность терапии ципрофлоксацином 7-10 дней. Если необходимо внутривенное введение, разовое количество составляет 200-400 мг, 2 р./день. Длительность использования 1-2 недели.
Ципрофлоксацин противопоказан при гиперчувствительности к действующему веществу. Нельзя использовать его у беременных, кормящих женщин, детей и подростков до 18 лет.
Побочные действия:
- аллергия
- отеки голосовых связок, лица
- нарушения работы ЖКТ
- боли в голове
- нарушения состава крови
Офлоксацин
Офлоксацин это противомикробный лекарственный препарат широкого спектра действия. Его выпускают в таблетках, раствора, мази. Активное вещество – офлоксацин.
Разовое количество составляет 200 или 400 мг (1-2 р./день), суточное 200-800 мг. Внутривенно офлоксацин вводят в количестве 200 мг 1 р./сут. Курс приема – 7-10 дн.
Противопоказания к назначению офлоксацина: дети, подростки до 18 лет, беременность, лактация, гиперчувствительность, эпилепсия, понижение порога судорожной активности.
Офлоксацин может проявлять следующие негативные эффекты:
- ЖКТ: дисбактериоз, метеоризм, рвота, диарея
- ЦНС: боль в голове, головокружения, судороги, спутанность сознания, тревожность, тремор, депрессия
- Костно-мышечная система: миалгия, артралгия
- Мочевыделительная система: нарушения работы почек, увеличение содержания в крови мочевины
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия, васкулит
- Возможно развитие аллергических реакций
Антибиотики-тетрациклины
При ангине иногда используют антибиотики-тетрациклины, в частности, доксициклин недорогой антибиотик широкого спектра действия. Наивысшая концентрация действующего вещества наблюдается спустя 2 часа после приема. Терапевтическая концентрация сохраняется 18-24 часов, что позволяет пить лекарство 1 р./сут.
В сравнении с тетрациклином, доксициклин проявляет более широкий спектр действий при меньшем количестве побочных эффектов.
- При ангине лекарство принимают в суточном количестве 200 мг (в 1-ый день приема), в последующие дни по 100-200 мг. Препарат надо принимать с интервалом 4-12 часов
- Детям от 8 лет доксициклин назначается в количестве 4 мг/кг (в 1-ый день) и далее 2-4 мг/кг
- Капельницы делают с интервалом 12 часов. Сначала 1 ампулу препарата (100 мл) разводят одой для инъекций в объеме 10 мл. Затем добавляют физиологический раствор в объеме 1 л. Длительность терапии – 7-10 дней.
Противопоказания к доксициклину:
- порфирия
- тяжелая печеночная недостаточность
- лейкопения
- гиперчувствительность к тетрациклинам
Препарат не назначают беременным, кормящим женщинам, детям до 8 лет. Возможные негативные действия:
- рвота
- аллергия
- боли в животе
- тошнота
- изменение состава крови
- кишечный дисбактериоз
- молочница
