Вирусная ангина, также называемая острым тонзиллитом, представляет собой острое либо хроническое заболевание отоларингологического профиля, в ходе которого воспаляются небные миндалины.
Наблюдается интенсивная экссудация и иные признаки патологии. Как показывает медицинская практика и статистика, на долю вирусной формы тонзиллита приходится не более 15% всех первичных патологических процессов в горле и ротоглотке.
Преимущественно возбудителями выступают герпетические агенты и вирусы папилломы человека. Несколько реже аденовирусы и ротавирусы.
Причины развития патологического процесса
Возникновение острой или хронической ангины вирусного генеза предопределяется несколькими факторами или, говоря точнее, группами причин.
Среди них можно выделить три категории:
- Проникновение в организм вирусных агентов.
- Ослабление местного и общего иммунитета.
- Присутствие триггерных факторов.
Соответственно, каждая категория обуславливает болезнь по своему, но начинается она только при наличии всех трех групп причин одновременно.
Проникновение вирусов как фактор риска
Наиболее часто болезнь провоцируется вирусами герпеса, сразу нескольких типов.
Первый тип (вирус простого герпеса). Провоцирует слабые, вялотекущие формы воспаления. Излечивается сравнительно хорошо.
Второй тип (вирус генитального герпеса). Обуславливает патогенные процессы редко и только у тех, кто практикует орально-генитальные контакты.
Третий штамм (вирус Варицелла-Зостер), помимо пресловутой ветряной оспы объясняет развитие сложных форм поражения горла и ротоглотки вообще.
Герпес четвертого вида (штамм Эпштейна-Барр). Вызывает системное заболевание под названием мононуклеоз. Больное горло в такой ситуации — меньшая из проблем.
Наконец, вирус герпеса пятого типа (цитомегаловирус). Провоцирует цитомегалию: тяжелое вирусное заболевание системного характера.
Горло страдает часто, но это не единственный вторичный синдром. Наблюдаются изменения со стороны дыхательной системы, мочеполовых структур.
Далее выделяют:
- Вирус гриппа. Провоцирует такие же сложные процессы, как и вирусы герпеса. Острая фолликулярная или лакунарная ангина — самые частые варианты болезни.
- Ротавирус.
- Аденовирус.
- Вирус папилломы человека. Провоцирует не только и не столько ангины, сколько образование особых неоплазий (опухолей) на слизистой оболочке горла. Многие штаммы онкогенны, отсюда повышенная опасность.
Пути проникновения вирусов в организм множественны. Представленные структуры отличаются крайней вирулентностью (способностью заражать): инфицированы если не все, то почти каждый (98% по статистике).
Объясняется это множеством способов транспортировки агентов в организм.
Среди основных путей:
- Контактно-бытовой. Касается взаимодействия с зараженными предметами быта, в том числе средствами гигиены, личного ухода. Другой способ стать носителем патологической флоры — физическое взаимодействие с инфицированным неполового характера (поцелуи, рукопожатия и т.д.). Это один из основных путей транспортировки.
- Воздушно-капельный. С частицами слизи и иного экссудата при кашле, чихании и даже просто дыхании. В окружающую среду вылетают миллионы вирусных структур. Достаточно находится рядом с инфицированным, чтобы «подхватить» инфекцию.
- Алиментарный. С немытыми продуктами питания или с необработанной пищей.
- Нисходящий. Из носоглотки в ротоглотку.
- Восходящий. Из нижних дыхательных путей в горло.
- Перинатальный. Через плаценту от матери к ребенку.
- Родовой. При прохождении по родовым путям матери ребенок также может стать «счастливым обладателем» вирусов.
Возможны иные способы транспортировки: гематогенный, лимфогенный, другие специфические пути. Большой диагностической и лечебной роли эти факторы не играют.
Снижение интенсивности работы местного и общего иммунитета
Снижение силы иммунного ответа на проникновение вирусных микроорганизмов — еще один весомый фактор риска.
Если защитные силы не способны обуздать патогенные структуры, они начинают поднимать голову и «заявлять о своих правах» (говоря условно).
Почему же снижается интенсивность работы иммунитета:
- Раннее отнятие от груди. Материнское молоко — незаменимый источник веществ, необходимых для формирования нормального иммунитета. Если ребенка отнимают от груди слишком рано — иммунитет остается недоразвитым и во взрослом возрасте.
- Ранний перевод на искусственные смеси. Продолжение предыдущего фактора. Это негативно влияет на состояние защитных сил организма маленького пациента.
- Злоупотребление антибактериальными препаратами. Бич современности. Поскольку антибиотики продавались без рецепта, каждый мог купить подобные лекарства. Это порочная практика. При длительном приеме происходит угнетение выработки иммунных клеток, отсюда повышенные риски инфицирования. Восстановить нормальное функционирование защитных сил достаточно трудно. Требуется длительный курс лечения иммуномодуляторами.
- Злоупотребление алкогольными напитками. Спиртное вызывает нарушения кровообращения в области горла.
- Табакокурение. Особенно, если стаж потребления табачной продукции более 5-ти лет. Основной фактор развития тот же самый, что и при злоупотреблении алкоголем.
- Злоупотребление оральными контрацептивами. Противозачаточные таблетки далеко не так просты, как может показаться на первый взгляд. Они столь же опасны, как и антибиотики.
- Стрессы, длительные физические нагрузки. Вызывают выработку катехоламинов и кортикостероидов, которые угнетают синтез иммунных клеток.
- Частые острые вирусные или иные инфекционные патологические процессы.
- Переохлаждения области горла.
Вот лишь некоторые возможные факторы. На самом же деле их намного больше, в том числе играет роль питание, наличие сопутствующих заболеваний и т.д. В крайних случаях речь идет о вирусе иммунодефицита.
Триггерные факторы
Иначе говоря, спусковые механизмы становления болезни. Провоцируют ее непосредственное начало или же обуславливают прогрессирование уже текущего процесса.
Характерные факторы:
- Присутствие сахарного диабета в анамнезе. Провоцирует сразу несколько последствий. Во-первых, снижается общий и местный иммунитет, во-вторых, нарушается адекватная трофика слизистых оболочек ротоглотки. Ничем хорошим это закончиться не может.
- Развитие гипертиреоза. Болезнь объясняется повышенной концентрацией йода в организме, что негативно сказывается на щитовидной железе. Как показывает практика, гипертиреоз существенно бьет по иммунитету и также нарушает трофику тканей на местном уровне.
- Недостаточная гигиена ротовой полости. Зубы следует чистить не менее 2 раз в сутки.
- Наличие заболеваний стоматологического профиля. В том числе кариеса, гингивита и других. Они создают крупные очаги вирусного и инфекционного поражения.
Характерные симптомы
Список симптомов зависит в большинстве своем от тяжести патологического процесса.
Отличить ангину вирусную от бактериалой формы тонзиллита без специального обследования нельзя.
Полная клиническая картина включает в себя следующие симптомы:
- Интенсивный болевой синдром разлитого характера. Четкой локализации не имеет, что объясняется диффузным поражением всей ротоглотки. Усиливается дискомфорт при говорении, употреблении пищи, холодных напитков. Ослабевает при приеме теплого питья.
- Зуд и жжение в области поражения. Объясняется интенсивным воспалительным процессом.
- Вирусный тонзиллит проявляется гиперемией зева. Горло выгдядит красным, рыхлым, что можно увидеть, в том числе, самостоятельно.
- Экссудация. Иначе говоря — выделение гноя из лакун. Объясняется интенсивной борьбой организма с вирусными агентами.
- Неприятный запах изо рта, обусловленный активными процессами распада тканей. В большинстве случаев они минимален, тем не менее, присутствует.
- Повышение температуры тела — неотъемлемый симптом вирусной ангины. Гипертермия находится в пределах 38-40 градусов, в зависимости от тяжести процесса.
- Общие симптомы интоксикации: головная боль, головокружение, слабость, ощущение ватности тела и другие.
- Обширное покрытие задней стенки горла и ротоглотки белым налетом.
- При герпетической ангине на миндалинах образуются красноватые пузырьки.
Возможны и некоторые иные проявления, вроде кашля непродуктивного характера, одышки, удушья и даже отека гортани.
Отличия вирусной формы от бактериальной
| Вирусная ангина | Бактериальная ангина |
| Сезонность патологического процесса. Как правило, совпадает с началом эпидемий гриппа и вспышками иных инфекций. | Формируется независимо от времени года. |
| Отсутствие четкой локализации болевого синдрома и патологического процесса вообще. Присутствует поражение небно-глоточной дужки. Часто присоединяется вторичный фарингит. | Локализация четкая. Страдают лишь миндалины. Экспансивное распространение процесса наблюдается только в отсутствии лечения. |
| Острое начало патологического процесса (в течении 5-8 часов). | Постепенное нарастание симптоматики на протяжении нескольких дней. |
| Формирование вторичного конъюнктивита. | Поражение глаз не бывает. |
| Присутствие сухого кашля. | Кашлевой рефлекс развивается редко. |
| Обильное распространение белого налета на гланды, заднюю стенку горла. | Четкая локализация высыпаний на миндалинах. |
Разница не всегда столь проста и очевидна. Требуется тщательный анализ состояния больного.
Диагностические мероприятия
Выявление вирусной ангины представляет определенные сложности. Необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу) для постановки точного диагноза.
На первичном приеме специалист опрашивает больного на предмет жалоб и их характера. Важно также провести сбор анамнеза, определить сопутствующие болезни, которые могли бы стать триггерными или иными факторами. Но этого мало.
Далее показаны следующие манипуляции:
- Визуальная оценка зева с помощью зеркала и шпателя. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза ангина, но далеко не для определения этиологии процесса.
- Мазок из зева для дальнейшего посева биоматериала на питательные среды. Позволяет обнаружить или исключить бактериальный генез патологии.
- ПЦР-диагностика. Требуется для выявления генетического материала вируса.
- ИФА-исследование. Направлено на определение характера процесса и его стадии (острый, хронический). Таким методом можно узнать давность заражения.
После постановки и верификации диагноза начинают лечение.
Терапевтическая тактика
В целом лечение вирусной ангины сводится к симптоматическому устранению неприятных проявлений, усилению иммунитета и полосканию горла антисептиками. В первую очередь, больному нужен постельный режим и полный покой.
Для борьбы с вирусами показаны следующие группы лекарственных средств:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения. Назначаются для быстрого купирования воспалительного процесса в ротоглотке, и снижения температуры. Подойдут препараты на основе ибупрофена — «Ибуфен», «Ибуклин», «Нурофен».
- Противовирусные средства. «Ремантадин», «Амантадин», «Тамифлю», «Номидес» курсом на 5 дней, если болезнь вызвана вирусом гриппа. «Ацикловир», «Валтрекс», «Алломедин» и «Пенцикловир», при поражении вирусами герпеса.
- Иммуномодуляторы. Необходимы для усиления сопротивляемости организма. Используют «Виферон», «Интерферон», «Иммунал» и иные курсом на 7-10 суток.
- Антисептические лекарственные средства. Назначаются в большинстве случаев. Классическим и наиболее безопасным признан «Мирамистин». Несколько реже рекомендуют «Хлоргесидин». Они используются для полосканий горла до 5-ти раз в сутки.
- Анальгетики. Снимают болевой синдром. Особенно часто назначаются при интенсивном процессе. Используют «Анальгин», «Баралгин».
- Гормональные препараты. Если не помогают классические противовоспалительные. Конкретные наименования подбираются врачом.
В исключительных случаях, когда процесс крайне интенсивен или же отличается частыми рецидивами показано удаление миндалин.
Ангина вирусного генеза — опасная разновидность тонзиллита. Требует своевременного лечения контролем специалиста, дабы не начались осложнения и переход патологии в хроническую форму.
Ангины: вирусная и бактериальная